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γ-谷氨醯轉肽酶

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1名稱簡介

科學:生物學
詞目:γ-谷氨醯轉肽酶
英文:γ-glutamyl transpeptidase
釋文:γ-谷氨醯轉肽酶是催化γ-谷氨肽+氨基酸→γ谷氨酸+肽反應的酶。能以谷胱甘肽為基質。
γ-谷氨醯轉肽酶(γ-GT)廣泛分佈於人體組織中,腎內最多,其次為胰和肝,胚胎期則以肝內最多,在肝內主要分佈於肝細胞漿和肝內膽管上皮中,正常人血清中γ-GT主要來自肝臟。正常值為3~50U/L(γ-谷氨醯對硝基苯胺法)。此酶在急性肝炎、慢性活動性肝炎及肝硬變失代償時僅輕中度升高。但當阻塞性黃疸時,此酶因排泄障礙而逆流入血,原發性肝癌時,此酶在肝內合成亢進,均可引起血中轉肽酶顯著升高,甚至達正常的10倍以上。酒精中毒者γ-GT亦明顯升高,有助於診斷酒精性肝病。

2參考值

γ-谷氨醯轉肽酶檢測方法有多種,不同的檢測方法有不同的參考值:
(1)酶速率法(37℃):
男:11~50U/L
女:7~30U/L
(2)重氨試劑比色法:400U/L
(3)對硝基苯胺法:25~40U/L
(4)連續監測法:4~38U/L(30℃),5~54U/L(37℃)。
亦有報道以羧基對硝基苯胺做底物30℃時:女性5~25U/L、男性8~35U/L。男性稍高於女性。該法國內外試劑盒的參考值大同小異。

3偏高原因

常見的γ谷氨醯轉肽酶偏高的原因有:
1、慢性活動性肝炎時γ谷氨醯轉肽酶常常高於正常1~2倍,如長期升高,可能有肝壞死傾向。
2、急性病毒性肝炎時,壞死區鄰近的肝細胞仙酶合成亢進,引起血清γ谷氨醯轉肽酶升高。
3、肝硬化時血清γ谷氨醯轉肽酶的改變取決於肝內病變有無活動及其病因。
4、酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者γ谷氨醯轉肽酶幾乎都上升,成為酒精性肝病的重要特徵。
5、脂肪肝病人γ谷氨醯轉肽酶也常升高,但一般營養性脂肪肝時血清γ谷氨醯轉肽酶活性多數不超過正常值之2倍。
6、原發性或轉移性肝癌病人中,該酶多數呈中度或高度增加,可大於正常的幾倍甚至幾十倍,而其他系統腫瘤多屬正常。
7、肝內或肝外膽管梗阻時,γ谷氨醯轉肽酶排泄受阻,隨膽汁返流入血,致使血清γ谷氨醯轉肽酶上升。

4偏高注意

出現γ-谷氨醯轉肽酶偏高的情況首先不要慌張,因為可能是生理性原因造成了γ-谷氨醯轉肽酶偏高。出現γ-谷氨醯轉肽酶的朋友最好在一周之後去正規醫院複查,以確保檢查結果的準確。如果γ-谷氨醯轉肽酶仍然高出了正常值,應做進一步檢查乙肝五項,乙肝HBV-DNA檢查,肝功能檢查,B超檢查,甲胎蛋白檢查,肝穿刺檢查,以完全了解病情,最後有針對性的治療。
出現了γ-谷氨醯轉肽酶偏高的情況請引起注意,以免加重病情,延誤治療。

5偏高危害

當肝細胞受損,或者肝內或肝外膽管梗阻時,都會引起血清谷氨醯轉肽酶偏高。那谷氨醯轉肽酶偏高的危害有哪些呢?
谷氨醯轉肽酶偏高的危害主要表現在以下幾個方面:
1、預示病毒性肝炎:急性病毒性肝炎時,壞死區鄰近的肝細胞仙酶合成亢進,引起血清谷氨醯轉肽酶偏高。慢性活動性肝炎時谷氨醯轉肽酶檢測值常常高於谷氨醯轉肽酶正常值的1~2倍,如長期升高,可能有肝壞死傾向。
2、預示肝膽疾病:肝內或肝外膽管梗阻時,谷氨醯轉肽酶排泄受阻,隨膽汁返流入血,致使血清谷氨醯轉肽酶偏高。
3、預示脂肪肝:脂肪肝患者的谷氨醯轉肽酶也常升高,但一般營養性脂肪肝時血清谷氨醯轉肽酶活性多數不超過正常值的2倍。

6臨床意義

(1)原發性或轉移性肝癌時,血中GGT明顯升高。其原因是癌細胞產生的GGT增多和癌組織本身或其周圍的炎症刺激作用,使肝細胞膜的通透性增加,以致血中GGT增高。
(2)阻塞性黃疸、急性肝炎、慢性肝炎活動期、膽道感染、肝硬化等都可使GGT升高。
(3)其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些藥物等均可使血中GGT升高。
谷氦醯轉肽酶(y-GT),正常值為50單位。急性乙肝時可升高,但持續1個月左右就會下降;如果長期升高不降,可能會向慢性肝炎轉化。慢性乙肝有時可達200單位或更高,且不容易消失,還缺少特效使其下降其他如酒精性肝病、脂肪肝、膽石病、肝內膽管結石等也可以升高;黃疸長期不消退(膽汁淤積)時也會升高。要注意的是,若發生肝癌時,y-GT的上升值可達正常值的1 0倍以上,對其升高者一定要結合臨床其他資料加以綜合分析。
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