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《實用糖尿病學》

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實用糖尿病學 內容簡介
內容提要
本書是一部介紹糖尿病學基礎研究和臨床實踐的專業著作,由多名糖尿病學專家學者共
同編撰而成,共42章。內容涵蓋了糖尿病的流行病學、分型、病因、病理、臨床表現、實驗室檢
查、診斷、治療、患者教育和護理。專題論述了糖尿病各種急、慢性臨床併發症。如糖尿病併發
心臟病、高血壓、腦血管病、下肢動脈硬化,以及神經、肝膽、腎臟、眼部、骨關節病變等的診斷和
治療。對兒童期、妊娠期、老年期及圍手術期糖尿病的特點和臨床處理,進行了深入討論。吸收
了國內外糖尿病研究與實踐的最新成果,融入了傳統中醫和現代中醫的理論和診療方法。適於
內分泌科、中醫科、相關臨床學科醫務人員,以及糖尿病研究、臨床教學人員閱讀。
實用糖尿病學 本書目錄
目錄

第1章中國糖尿病學發展史略
第2章糖尿病的流行病學
第3章糖尿病的分型
第一節糖尿病的分型
一、WHO1965~1985年公布的分型
方案
二、IDF1997年建議的分型方案
第二節糖尿病各分型的特徵
第三節葡萄糖耐量低減和空腹葡萄糖
受損
第4章糖尿病的病因與發病機制
第一節I型糖尿病
一、遺傳因素
二、環境因素
第二節Ⅱ型糖尿病
一、遺傳因素
二、環境因素
三、胰島素作用的抵抗
四、胰島澱粉樣多肽(IAPP)與Ⅱ型
糖尿病
第三節特異型糖尿病
一、胰島素(INS)基因突變性糖尿病
二、胰島素受體(INSR)基因突變性
糖尿病
三、葡萄糖轉運蛋白(GLUT)基因突變性
糖尿病
四、葡萄糖激酶(GCK)基因突變性糖
尿病
五、線粒體(mt)基因突變性糖尿病
第5章糖尿病的臨床表現
第一節主要臨床表現與病理生理
一、多飲與多尿
二、多食
三、消瘦與體重減輕
四、其它癥狀
五、體征
第二節各型糖尿病的臨床特點
一、I型糖尿病的臨床特點
二、Ⅱ型糖尿病的臨床特點
三、特異性糖尿病的臨床特點
第6章糖尿病的實驗室檢查
第一節血液葡萄糖的測定
第二節尿液檢查
第三節糖化血紅蛋白測定
第四節糖化紅細胞膜蛋白測定
第五節糖化血清蛋白(血清果糖胺)
測定
第六節血漿胰島素及C肽測定
第七節胰島β細胞功能測定
第八節血漿胰高血糖素(IRG)測定
第九節血乳酸測定
第十節血清酮體測定
第十一節糖尿病與血小板功能
第十二節糖尿病微循環觀測
第十三節糖尿病血液流變學測定
第7章糖尿病的診斷
第一節糖尿病的診斷依據
一、病史及臨床表現
二、實驗室檢查
三、體格檢查
第二節糖尿病的診斷標準
一、WHO1985年診斷標準
二、IDF1997年建議的分型方案
第三節糖尿病的診斷要點
一、糖尿病的確診
二、糖尿病分型的確定
三、糖尿病併發症的診斷
第四節糖尿病的鑒別診斷
第8章糖尿病患者的教育
第一節糖尿病教育在糖尿病治療中的
作用
第二節糖尿病教育的對象和方法
第三節糖尿病的自我監測
第四節糖尿病的自我保健
第9章糖尿病的飲食管理
第一節飲食治療的意義、目的和原則
一、飲食治療的意義
二、飲食治療的目的
三、飲食治療的原則
第二節總熱量與三大營養要素
一、每日總熱量的估計
二、三大營養成分的比例分配
三、食物的選擇與注意事項
第三節糖尿病人食譜設計方法
一、細演算法
二、粗演算法
三、食品交換份法
第四節糖尿病腎病(DN)的飲食管理
一、飲食與DN的關係
二、糖尿病腎病的飲食治療原則
三、糖尿病腎病的飲食治療方案
第五節糖尿病合併妊娠的飲食管理
第六節糖尿病人主餐外的飲食選擇
一、水果
二、甜味劑
三、飲酒
第10章糖尿病的運動療法
第一節運動療法的機制、意義和副作

一、運動的生理效應
二、運動療法的益處
三、運動療法潛在的副作用
第二節運動處方
一、運動處方的定義與制定原則
二、制定運動處方的目的
三、運動量的判定
四、適當運動強度的確定
五、運動項目及時間的選擇
六、運動注意事項
第11章糖尿病的胰島素治療
第一節胰島素的生理作用及作用機制
第二節胰島素的治療目標
第三節胰島素治療的適應證
第四節胰島素產品和製劑
第五節胰島素治療方案和劑型選擇
第六節胰島素治療的劑量和調整
第七節胰島素治療的副作用和併發

第八節胰島素應用的技術進步
第12章口服降糖葯的臨床應用
第一節磺(醯)脲類降糖葯
一、作用機制
二、種類及用法
三、適應證
四、禁忌證
五、副作用
六、磺脲類葯所致的低血糖症
七、磺脲類葯的療效評估
八、磺脲類藥物失效
第二節雙胍類降糖葯
一、作用機制
二、種類及用法
三、適應證
四、禁忌證
五、副作用
六、合理應用
第三節α葡萄糖苷酶抑製劑
一、作用機制及療效
二、葯代動力學及藥物用法
三、適應證
四、副作用
第四節研製中的新型降糖葯
一、胰島素增敏劑
二、胰島素分泌刺激劑
三、降低胰島素拮抗激素的釋放或抑制
其作用的藥物
四、糖原異生抑製劑
第13章糖尿病的中醫治療
第一節中醫學對糖尿病發病機制的
認識
第二節中醫學對糖尿病的治療法則
第三節中醫學對糖尿病的分型及辨證
論治
第四節糖尿病的單味中藥治療
第14章胰腺與胰島移植
第一節胰腺移植
一、歷史回顧
二、分類和適應證
三、供體選擇
四、供胰的切取與灌注
五、胰腺移植手術
六、術后處理
七、胰腺移植術后併發症
八、療效與評價
第二節胰島移植
一、歷史回顧
二、胰島移植
三、微囊胰島移植
第15章糖尿病動物模型
一、胰島β細胞移除或破壞
二、內分泌激素的相互作用
三、飲食使β細胞負荷過重
四、神經性(腦損傷性)
五、其它物質所致的糖尿病
六、遺傳性及自發性糖尿病
七、病毒誘導的糖尿病模型
第16章糖尿病的護理
第一節糖尿病患者的教育和心理護

第二節糖尿病的基礎護理
第三節運動療法的護理
第四節口服降糖葯治療的護理
第五節胰島素治療的護理
第六節糖尿病昏迷的護理
第七節糖尿病足的護理
第17章糖尿病酮症酸中毒
第一節發病機制
一、激素異常
二、代謝紊亂
第二節病理生理
一、水、電解質代謝紊亂
二、代謝性酸中毒
三、多臟器病變
第三節發病誘因
第四節臨床表現
一、消化系統癥狀
二、呼吸系統癥狀
三、神經系統癥狀
四、脫水
五、循環衰竭
第五節實驗室檢查
一、尿常規及尿生化檢查
二、血液常規及生化檢查
第六節診斷與鑒別診斷
一、診斷
二、鑒別診斷
第七節併發症
第八節治療
一、補液
二、胰島素的應用
三、糾正電解質及酸鹼失衡
第九節中醫辨證論治
第十節預防
第18章糖尿病非酮症性高滲綜合征
第一節誘發因素
一、引起血糖增高的因素
二、引起脫水的因素
三、腎臟病變
第二節病理生理
一、極度高血糖的原因
二、高血鈉
三、重度脫水與血漿高滲透壓
四、輕度酮症或非酮症
第三節DHNS的臨床表現
一、前驅期
二、典型期
第四節實驗室檢查
第五節診斷與鑒別診斷
一、診斷要點
二、鑒別診斷
第六節中醫辨證
第七節治療
一、補液
二、胰島素治療
三、補鉀
四、糾正酸中毒
五、治療誘因與併發症
六、中醫治療
第八節預防
第19章糖尿病性乳酸酸中毒
第一節病因與分類
一、臨床分類
二、誘因
第二節病理生理
第三節臨床表現
第四節實驗室檢查
第五節診斷與鑒別診斷
一、診斷
二、鑒別診斷
第六節中醫辨證論治
一、疾濁中阻
二、痰蒙清竅
三、陰脫陽亡
第七節治療
一、擴容、抗休克
二、氧療、促進通氣
三、補鹼
四、胰島素治療
五、透析療法
六、二氯乙酸(DCA)治療
七、其它治療
第八節預防
第20章糖尿病與低血糖症
第一節病因
一、胰島素治療后
二、口服降糖葯后
三、其它藥物治療后
四、進食減少或吸收不良
五、運動過度
六、飲酒
七、肝源性糖尿病
八、糖尿病孕婦分娩的新生兒
九、Ⅱ型糖尿病
第二節病理生理
第三節臨床表現
一、交感嗜鉻系統興奮症群
二、神經低血糖症群
三、臨床分級
第四節實驗室檢查
一、血糖測定
二、其它檢查
第五節診斷和鑒別診斷
一、診斷
二、鑒別診斷
第六節併發症
一、腦部併發症
二、心臟併發症
三、其它併發症
第七節中醫辨證
一、心脾兩虛
二、痰次凌心
三、暴脫亡陽
第八節治療
一、緊急治療
二、緩解期治療
三、中醫治療
第九節預防
第21章糖尿病性心臟病
第一節流行病學
一、糖尿病併發冠心病的流行病學
調查
二、高胰島素血症與冠心病患病率的
關係
第二節病理生理
第三節發病機制
一、心肌細胞代謝障礙
二、心臟微血管病變
三、糖尿病與動脈粥樣硬化
第四節臨床表現
一、糖尿病心肌病
二、糖尿病伴發冠心病
三、糖尿病心率變異性改變
第五節實驗室檢查
一、心電圖檢查
二、心率變異性的檢查
三、超聲心動圖檢查
四、放射性核素檢查
第六節診斷
第七節治療
一、一般治療
二、迅速控制血糖水平
三、糖尿病心臟病伴發急性心肌梗死
的治療
四、糖尿病心臟病心力衰竭的治療
第22章糖尿病與高血壓
第一節流行病學
一、I型糖尿病
二、Ⅱ型糖尿病
第二節病理與病理生理
第三節發病機制
一、糖尿病腎病
二、體內鈉瀦留和容積增加
三、腎素-血管緊張素系統(RAAS)
四、交感神經系統
五、血管反應性
六、胰島素、胰島素抵抗性高血壓
第四節臨床表現
一、腎臟病變
二、心血管病變
三、腦血管病變
四、卧位性高血壓伴立位性低血壓
五、腎血管疾病(腎動脈狹窄)
六、其它
第五節診斷和鑒別診斷
一、病史
二、體格檢查
三、實驗室檢查
第六節治療
一、非藥物治療
二、藥物治療
三、不同高血壓的治療
第23章糖尿病與腦血管病
第一節病理生理
一、糖尿病腦血管病的病理生理
二、腦缺血的病理生理
第二節臨床表現
一、頸內動脈系統
二、椎―基底動脈系統
第三節實驗室檢查及其它檢查
一、影像學檢查
二、神經電生理檢查
三、生化檢查
第四節診斷和鑒別診斷
一、腦血管病類型
二、糖尿病的診斷
第五節併發症
一、非酮症性高滲性昏迷
二、肺部感染和肺水腫
三、消化道出血
四、中樞性高熱
五、癲癇
六、腦心綜合征
七、尿失禁
第六節中醫辨症
第七節治療
一、降低顱內壓
二、改善血循環
三、促進腦細胞代謝
四、增加組織細胞供氧
五、胰島素的應用
六、其它藥物治療
七、促進機體功能恢復
八、中醫治療
第八節預防
第24章糖尿病下肢動脈硬化閉塞症
第一節病因與發病機制
一、發病情況
二、病因與發病機制
第二節病理
一、動脈內膜
二、動脈中層及外膜
三、患肢組織
第三節臨床表現
一、癥狀
二、體征
第四節實驗室檢查
第五節診斷
一、肢體血流圖
二、肢體多普勒超聲顯像
三、下肢核素示蹤劑肌肉血流灌注
顯像
四、X線檢查
第六節鑒別診斷
一、下肢周圍神經病
二、腰骶神經性病變
三、血栓閉塞性脈管炎
四、骨質疏鬆症
五、髖、膝關節炎
六、其它疾病
第七節中醫辨證
一、痰濁證
二、血瘀證
第八節治療
一、飲食管理
二、積極治療糖尿病
三、調脂葯的合理應用
四、改善循環功能
五、手術治療
第九節預防
第25章糖尿病神經病變
第一節病因與發病機制
一、代謝障礙
二、血管病變
三、其它
第二節病理
第三節臨床表現
一、周圍神經病變
二、中樞神經系統病變
第四節診斷
一、神經電生理檢查
二、心血管自主神經功能檢查
三、胃腸鋇餐透視
四、腰椎穿刺、顱腦CT、顱腦磁共振成像
(MRI)及血管成像(MRA)
第五節鑒別診斷
一、應與其它原因引起的多發性神經炎
鑒別
二、應與其它原因引起的自主神經功能
障礙鑒別
第六節治療
一、控制糖尿病
二、藥物治療
三、對症治療
四、心理治療
第七節中醫論治
第八節預防
第26章糖尿病與消化道疾病
第一節糖尿病對食管的影響
一、病因病理
二、臨床表現
三、診斷
四、治療
第二節糖尿病對胃功能的影響
一、病因病理
二、臨床表現
三、診斷
四、治療
第三節糖尿病腸病
一、病因病理
二、臨床表現
三、診斷
四、實驗室檢查及其它檢查
五、治療
第27章糖尿病與肝代謝
第一節病因病理
一、病因
二、病理改變
第二節臨床表現
第三節實驗室檢查及其它檢查
一、肝功能測定
二、膽酸/鵝脫氧膽酸比值
三、胰高血糖素測定
四、血脂測定
五、肝B型超聲檢查
六、肝CT檢查
七、肝磁共振成像(MRI)
八、肝活檢
第四節診斷與鑒別診斷
一、診斷
二、鑒別診斷
第五節中醫辨證
一、痰濕阻滯
二、陰虛挾濕
三、正虛挾瘀
第六節治療
一、調脂治療
二、脂肪肝的治療
三、中醫治療
第28章糖尿病與膽道疾病
第一節病因與發病機制
一、病因
二、病理
第二節臨床表現
第三節診斷與鑒別診斷
一、診斷
二、鑒別診斷
第四節實驗室檢查
第五節中醫辨證
第六節治療
一、西醫治療
二、中醫治療
第七節預防
第29章糖尿病腎病
第一節病因與發病機制
一、代謝與血液動力學的影響
二、腎小球濾過屏障功能改變
三、蛋白的非酶糖基化
四、多元醇通路活性增加與肌醇代謝
紊亂
五、遺傳因素
六、高血壓對DN的影響
第二節病理
一、結節性腎小球硬化
二、瀰漫性腎小球硬化
三、滲出性病變
四、腎小管間質病變
第三節臨床表現及分期
第四節診斷與鑒別診斷
一、腎活檢
二、尿蛋白測定
三、腎小球濾過率升高,腎臟體積增

四、其它早期診斷指標
五、腎功能檢查
第五節預防
第六節治療
一、控制血糖
二、降壓治療
三、低蛋白飲食
四、醛糖還原酶抑製劑
五、胍類複合物
六、腎功能不全的治療
第30章糖尿病與陽痿
第一節病因病理
一、功能性原因
二、器質性原因
第二節臨床表現
第三節診斷與鑒別診斷
一、病史採集
二、體格檢查
三、鑒別診斷
第四節實驗室檢查與其它檢查
一、實驗室檢查
二、神經系統檢查
三、夜間勃起測定
四、血管系統檢查
第五節治療
一、控制糖尿病,糾正代謝紊亂
二、性教育療法
三、藥物治療
四、負壓吸引被動勃起法
五、手術治療
六、中醫治療
第六節預防與護理
第31章糖尿病與感染
第一節病因與病理
一、高血糖是感染的重要根源
二、代謝紊亂
三、血管病變
四、神經病變
五、機體防禦機制的改變
六、某些酶的活性異常
七、感染對糖尿病的影響
第二節各系統感染情況
一、呼吸系統
二、泌尿系統
三、皮膚粘膜及軟組織
四、肝膽系統
五、消化系統
六、其它系統
第三節預防及治療
一、呼吸系統感染
二、泌尿系統感染
三、皮膚粘膜及軟組織感染
四、其它系統感染
五、敗血症
第32章糖尿病與口腔疾病
第一節病因病理
一、病因
二、病理
第二節臨床表現
一、牙齦炎、牙周炎
二、齲齒
三、牙髓壞死、尖周炎
四、腮腺無痛性腫大
五、舌異常
六、口腔粘膜病變
七、頜面部化膿性炎症
八、牙石沉積
第三節實驗室檢查及其它檢查
一、果糖胺
二、總補體
第四節治療
一、牙齦炎、牙周炎的治療
二、糖尿病口腔疾病治療原則
三、中醫辨證論治
第33章糖尿病與眼部疾病
第一節視力、眼壓及外眼部病變
第二節糖尿病性白內障及玻璃體病

第三節糖尿病視網膜病
第四節視網膜脂血症
第五節眼肌病變
第六節屈光系統的改變
第34章糖尿病與耳聾
第一節病因病理
一、內耳微血管病變
二、聽神經病變
三、線粒體基因突變
第二節臨床表現
一、癥狀
二、耳科檢查
第三節診斷與鑒別診斷
一、診斷
二、鑒別診斷
第四節中醫辨證
第五節治療
第六節預防
第35章糖尿病與妊娠
第一節病理生理
一、正常妊娠時的糖代謝
二、糖尿病妊娠時糖代謝特點
三、妊娠對糖尿病的影響
四、糖尿病對妊娠及胎、嬰兒的影響
第二節分類及臨床表現
一、分類
二、臨床表現
第三節診斷與鑒別診斷
一、診斷
二、鑒別診斷
第四節實驗室檢查
一、血糖
二、尿糖
三、口服葡萄糖耐量試驗
四、糖化血紅蛋白測定
五、血漿胰島素測定
六、其它檢查
七、妊娠的監測
第五節治療
一、妊娠期的處理
二、分娩期的處理
三、新生兒的處理
第六節預防
第36章糖尿病與皮膚病變
第一節病因病理
第二節常見的皮膚病及其治療
一、血管障礙所致的皮膚病
二、神經血管異常所致的皮膚病
三、代謝障礙所致的皮膚病
四、糖尿病與皮膚感染
五、降糖藥物所致的皮膚反應
第37章糖尿病足
第一節病因和病理
一、病因
二、誘發因素
三、病理
第二節臨床表現
一、發病情況
二、臨床表現
第三節實驗室檢查
第四節診斷
一、臨床診斷
二、特殊檢查
第五節治療
一、全身性治療
二、局部治療
三、手術治療
第六節預防及護理
第38章糖尿病的圍手術期處理
第一節糖尿病患者術前評估及處理
一、外科術前糖尿病的診斷
二、手術創傷和麻醉藥物對糖尿病患者
代謝的影響
三、術前檢查及治療
第二節糖尿病的術中處理
一、麻醉選擇
二、血糖監測及控制
三、抗生素的應用
四、其它注意事項
第三節糖尿病的術后管理
一、血糖控制
二、嚴密注意感染的發生
三、全身併發症的防治
第四節糖尿病圍手術期護理
一、圍手術期心理特徵及護理原則
二、觀察病情變化
三、護理措施
第39章糖尿病與骨關節病
第一節病因病理
一、病因
二、病理
第二節臨床表現
第三節骨骼檢查
一、骨骼X線片
二、骨骼CT、螺旋CT及MRI檢查
三、骨密度測定
第四節診斷與鑒別診斷
一、診斷
二、鑒別診斷
第五節治療
一、飲食控制
二、口服降糖藥物治療
三、胰島素治療
四、手術前後的降糖治療
五、補充維生素D
六、抗凝治療
七、手術方式的選擇
八、抗生素治療
第六節預防
第40章兒童期糖尿病
第一節兒童期糖尿病的特點及分類
一、特點
二、分類
第二節流行病學
一、發病率
二、類型
三、地區與種族差異
第三節病因及病理
一、病因
二、病理
第四節臨床表現與自然病程
第五節併發症
一、酮症酸中毒
二、糖尿病腎病
三、眼病
四、骨關節異常
五、神經病變
第六節診斷與鑒別診斷
一、診斷標準
二、鑒別診斷
第七節實驗室檢查
第八節治療
一、理想的療效標準
二、治療措施
三、酮症酸中毒的處理
四、免疫療法
五、其它輔助療法
六、中醫治療
第九節糖尿病兒童的管理
第十節預防
第41章老年期糖尿病
第一節病因病理
一、老年人糖耐量與老齡高血糖
二、胰島素分泌
三、胰島素抵抗
第二節臨床表現
第三節診斷
第四節併發症
第五節治療
一、運動療法
二、飲食療法
三、口服降糖藥物的應用
四、胰島素治療
五、心理治療
六、中醫治療
第42章繼發性糖尿病
第一節胰腺炎
第二節胰腺切除
第三節血色病
第四節應激性糖尿病
第五節肢端肥大症
第六節嗜鉻細胞瘤
第七節庫欣綜合征
第八節生長抑素瘤
附錄與糖尿病有關的化驗正常值

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