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《瘍科心得集》

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《瘍科心得集》為清代名醫高秉鈞撰著。

1 《瘍科心得集》 -簡介

《瘍科心得集》《瘍科心得集》

《瘍科心得集》系清代外科學家高秉鈞所撰。初刊於嘉慶十年(1805年)。全書包括《瘍科臨心得集》3卷、《瘍科心科集方匯》3卷及《家用膏丹丸散方》1卷。

2 《瘍科心得集》 -作者

高氏字錦庭,錫山人。曾師從范聖學、杜雲門,精通內外科、尤以外科馳名於江浙間。

高氏具三十餘年臨證經驗,於《靈》、《素》研探頗深,且博通經方,洞曉脈理,故其治病強調探其本而不襲其末,謂「外科必從內治」。書中所論不循舊例,每以兩證互相發明,其中有兩證而同一治者,亦有兩證而治各異者,總以虛實陰陽寒熱分別,審辨明確,然後或攻或補,治法昭然若揭。

3 《瘍科心得集》 -文獻價值

《瘍科心得集》《瘍科心得集》

本書文字精鍊,要點突出,刊行后多為江浙業瘍醫者所宗,現今仍系一部實用價值較高的中醫外科參考書。

本書共三卷,成書於嘉慶十年乙丑,是高氏外科臨證經驗的總結。高氏窮研《內經》,博綜經典,主張治外必本於內;治瘡瘍須分陰陽虛實;提出了毒攻五髒的主要證候;確立了按部求因的辨證方法;還創立了新的外新編寫體例,每以兩證互相發明,使各證治法昭然若揭;並於書末彙集了260餘首外科常用方劑。該書對當今外科治療仍有重要參考價值。

以嘉慶十一兩丙寅本書初刻本為底本,以盡心齋本、日升山房本和文瑞樓本為對樓本,以所引諸書為他校本,並結合本校和理校,對全書進行了精細的校勘和簡明的註釋,以滿足廣大讀者的需求。 《劉涓子鬼遺方》為東晉·劉涓子撰著,南齊·龔慶宣編次。約成書於永元元年(499)。

本書為中國現存最早的外科專著。劉氏在吸收前代醫家經驗的基礎上,結合自己平生的治驗,詳細論述了癰疽、瘡瘍、金瘡、外傷等外科疾病的病因、證候、鑒別診斷和預后,對不同部位、不同階段的癰疽病證做了全面的介紹。在內治方面,廣泛運用了清熱解毒、活血化瘀、托補內消、收斂生肌等方法;在外治方面,運用了針灸、薄貼、穿刺、引流、切開排膿等方法,充分反映了中國兩晉南北朝以前的外科學成就,對後世外科學的發展產生了重要影響。

唐代孫思邈的《千金要方》、《千金翼方》,王燾的《外台秘要》以及日本的重要醫著《醫心方》等書,均收錄了本書的大量內容。 由於本書成書年代較早,經過歷代輾轉傳抄,不僅使部分內容散佚,而且在文字方面也存在大量誤脫衍倒現象。為了儘可能恢複本書原貌,本次以人民衛生出版社1956年宋刻影印本為底本,對該書進行了重新校注整理,還收錄了世傳《劉涓子治癰疽神仙遺論》一書,輯佚了該書部分佚文,以滿足廣大讀者的需求。

4 《瘍科心得集》 -瘍證總論

《瘍科心得集》牛蒡子

作者:高秉鈞 朝代:清 年份:公元1644-1911年

人身一小天地也。天有日月星辰,地有山川草木,人有五臟六腑,不外乎陰陽氣化而已;氣化不能有全而無偏,有順而無逆,故天有時而失常,地有時而荒蕪,人有時而疾病。夫病之來也,變動不一,總不越乎內證外證兩端。而其致病之由,又不越乎內因外因二者。何謂內因?喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,七情也,陰也;何謂外因?風、寒、暑、濕、燥、火,六氣也,陽也。發於陽者,輕而易愈,發於陰者,重而難痊。內科外科,俱是一例。今以內科論之,如瘋、癆、臌、膈諸證,此發於臟者也,陰也,治之不易愈;如傷寒、瘧、痱諸證,此發於腑者也,陽也,治之易愈。傷寒之傳經,在陽經者易愈,在陰經者不易愈,夫人能知之。而外科之證,何獨不然。有由臟者,有由腑者,有在皮膚肌骨者,無非血氣壅滯,營衛稽留之所致。發於臟者,其色白,其形平塌,膿水清稀,或致臭敗,神色痿憊,陰也;發於腑者,其色紅而形高腫,膿水稠粘,神清氣朗,陽也,此其大概也。細論之,發於臟者為內因,不問虛實寒熱,皆由氣鬱而成,如失營、舌疳、乳岩之類,治之得法,止可帶疾終天而已。若發於腑,即為外因,其源不一,有火熱助心為瘍,有寒邪傷心為瘍,有燥邪劫心為瘍,有濕邪壅滯為瘍,此俱系天行時氣,皆當以所勝治之。又有寒邪所客,血泣不通者,反寒熱大作,煩躁酸疼而似熱,熱邪所勝,肉腐膿腥,甚至斷筋出骨,以致聲嘶色敗而似寒;又有勞汗當風,營逆肉里,而寒熱難辨者。又有不內外因者,膏粱之積,狐蠱之感,房勞之變,丹石之威,無不可作大疔,成大癰;即如誤食毒物,跌壓杖棒,湯火蟲獸等傷,亦皆作癰作膿,總由營氣不從之所致也。然則治之奈何?亦在審其脈以辨其證而已。大約瘡瘍未潰之先,脈宜有餘;已潰之後,脈宜不足。有餘者,毒盛也;不足者,元氣虛也。倘未潰而現不足之脈,火毒陷而元氣虛也;已潰而現有餘之脈,火毒盛而元氣滯也。按定六部之脈,細察虛實,其間宜寒、宜熱、宜散、宜收、宜攻、宜補、宜逆、宜從,總以適事為故,未可鹵莽圖治也。再瘡瘍之部位,其經絡氣血之循行,即傷寒之經絡也。傷寒無定形,故失治則變生。外證雖有一定之形,而毒瓦斯之流行亦無定位。故毒入於心則昏迷,入於肝則痙厥,入於脾則腹疼脹,入於肺則喘嗽,入於腎,則目暗手足冷,入於六腑,亦皆各有變象,兼證多端,七惡疊見。經曰∶治病必求其本。本者何?曰臟也,腑也,陰陽也,虛實也,表裡也,寒熱也。得其本,則宜涼、宜溫、宜攻、宜補,用藥庶無差誤;倘不得其本,則失之毫釐,謬以千里,可不慎諸。

5 《瘍科心得集》 -瘍科調治心法略義

《內經》曰∶諸痛瘡瘍,皆屬於心。又曰∶營氣不從,逆於肉里,乃生癰腫。又曰∶膏粱之變,足生大疔。又曰∶出汗偏倚,使人偏枯,汗出見濕,乃生痤痱。又曰∶開合不得,寒氣從之,乃生大僂。又曰∶地之濕氣,感則害人皮肉筋脈。由此數者而窮之,則知臟腑受病之根源,皮肉結瘍之枝葉也。向使內無鬱熱蘊蓄於中,外無濕熱侵襲於內,則肌肉流暢,氣血和平,癰何從生,疽何從作乎?凡治癰腫,先辨虛實陰陽。經曰∶諸痛為實,諸癢為虛,諸癰為陽,諸疽為陰。又當辨其是癤、是癰、是疽、是發、是疔等證,然後施治,庶不致於差謬。如熱發於皮膚之間,腫高根闊者為癰。五臟鬱熱,毒流骨髓,附骨而生,經日方覺,大如伏瓜為疽。酒色迷真,濃味適口;或心志不遂,郁不得伸,毒生於薄肉處;又或染禽獸之毒,或惹牛馬之穢,初生黍米,不加謹護,而誤觸犯之,輕者必重,重者必危,須用藥以解其毒,不然立見其敗矣。夫癰疽發背之證,有五善七惡,不可不辨。動息自寧,飲食知味,一善也;大小便自調,面色光亮,二善也;神氣精明,語言清朗,三善也;膿潰腫消,色鮮不臭,四善也;身體和平,起居如常,五善也。五善俱見,善可知矣。若夫七惡,二目緊小,唇青瘡黑,一惡也;膊項難轉,四肢沉重,目閉耳聾,二惡也;聲嘶色脫,面青氣喘弗寧,三惡也;不能飲食,納葯嘔吐,口不知味,痛極渴甚,四惡也;冷汗虛汗時出,恍惚嗜卧,語言顛倒,五惡也;煩躁咳嗽,腹痛泄瀉,小便混濁,六惡也;膿血既泄,腫起猶甚,膿水臭穢,七惡也。七惡俱見,則惡不可言矣。五善見三自吉,七惡有二即凶。凡治癰疽,初覺則宣熱拔毒,既覺則排膿定痛。初腫毒成未破,一毫熱葯不敢投,先須透散;若已破潰,臟腑既虧,飲食少進,一毫冷葯吃不得,須用和營扶脾。此固昔人治癰疽發背之法,無過於此;然更當酌以時令,審以脈理,辨其虛實,決以輕重,量勢而用,庶不致夭人之天年也。至於傷寒流注,由可汗而失汗,由可和而失和,血滯皮膚,毒阻骨髓,故生斯毒,從上流下者,毒生必少,從下流上者,毒生必多,亦須解表清肌,拔毒清熱,可內消而愈矣。若疔毒雖有三十六種之別,其害則一,宜以敗毒為主,□□□證治法。至於痰核、癭瘤、瘰、馬刀之疾,俱由濕勝生痰,痰勝生火,火勝生風,風極而患作矣,皆成於內蘊七情,外感六欲,宜清痰降火之劑,宣熱敗毒之葯,既盛必用外消,始覺行以艾灸,切勿妄行勾割。先醫曰∶諸經惟少陽厥陰二經生癰疽,惟少陽陽明二經生瘰 ,蓋由多氣少血之故耳。凡診外科之脈,脈浮緊,應當發熱,其不發熱而反洒淅惡寒,若有痛處,必發癰疽;脈浮而數,身體無熱,形默默,胸中微燥,不知痛之所在者,必發癰疽。未潰之先,按之有刀鋒之健浮,既潰之後,按之略如鋒之輕浮,此易收功也。若未潰之先,脈來遲緩,不疾不徐,既潰之後,脈來健實,或大與洪,難取效也。若一得癰疽,脈來前後虛弱,此危證也。凡刺癰腫,須認有膿無膿,用手按之,手起而即復者有膿,手起而不即復者無膿(此所謂引手)。重按乃痛,膿之深也;輕按即痛,膿之淺也;按之不甚痛者,未成膿也。至於用刀手法,刀口勿嫌闊大,取膿易盡而已。凡用刀之時,深則深開,淺則淺開,慎勿忽略。如開魚口、便毒、背疽、臍癰、腹癰、瘰 ,宜淺開之;若臂癰、胯疽,肉濃等處,宜深開之,使流出膿,以泄內毒,不可不知也。凡瘍初生之時,便覺壯熱惡寒,拘急頭痛,精神不寧,煩躁飲冷者,其患瘡疽必深也;若起居平和,飲食如故,其瘡疽浮淺也。如膿出而反痛者,此為虛,宜補之;亦有穢氣所觸而作痛者宜和解之,風冷所逼者宜溫養之。如疽發深而不痛者,胃氣大虛,必死肉多而不知痛也。凡瘡瘍時嘔者,當作毒瓦斯上攻治之,潰后當作陰虛補之;若年老潰后,發嘔不食,宜參 白朮膏以峻補之。河間謂∶瘡瘍嘔者,濕氣侵於胃,宜倍白朮。

癰疽發渴,血氣兩虛,用參、 以補氣,當歸、地黃以養血。凡癰疽有實熱者,易療;虛寒邪熱者,難治。腫起堅硬膿稠者,為實;腫平軟漫膿稀者,為虛。凡治癰疽、發背、疔瘡、乳癰、一切無名腫毒,先須托里,勿使毒入附延骨髓;托里之後,宣熱解毒、定痛排膿,是為急切工夫。

6 《瘍科心得集》 -目錄

申明外瘍實從內出論

辨腦疽對口論

腦疽后論

辨百會疽玉枕疽論

辨夭疽銳毒虛實論

辨大頭瘟抱頭火丹毒論

辨鬢疽額疽論

辨鳳眉疽眉心疔眉發論

辨眼丹眼漏論

辨眼胞菌毒眼胞痰核論

辨鼻淵鼻痔鼻衄論

辨龍泉疔虎鬚疔顴骨疔論

辨唇疔繭唇唇疳論

辨口瘡口糜論

辨嬰孩螳螂子雪口疳梅花疳論

辨牙咬托腮寒熱虛實傳變骨槽論

骨槽風后論

辨牙漏牙宣牙疔論

辨走馬牙疳風熱牙疳牙菌論

辨舌喑舌痹論

辨木舌舌衄論

辨舌疳牙岩舌疔論

辨懸癰HT舌論

辨喉蛾喉癰論

辨纏喉風虛實不同及小兒馬脾風論

辨喉疳喉菌論

辨喉痹喉癬論

辨梅核氣喉喑論

辨爛喉丹痧順逆論

• 附∶王步三先生爛喉丹痧論

辨耳癰耳菌虛實論

辨鸕瘟(俗名土婆風)耳根癰異證同治論

辨發頤豌豆瘡論

辨頸癰鎖喉癰論

辨風熱痰驚痰論

辨瘰癭瘤論

辨缺盆疽癰胛癰論

• 附∶湯森亭先生肩背臂膊諸痛論

辨夾癰米疽論

辨臂癰魚肚發論

辨骨螻疽垂臂發論

辨石榴疽癰論

辨螻蛄串肘癰肘后毒論

辨手腕癰兌疽論

辨手發背手心毒托盤疔論

辨手丫發合谷疽論

辨蛇頭疔蛇眼疔水蛇頭論

辨代指蛀節疔鰍肚疔論

卷中

辨失營馬刀生死不同論

辨發背搭手陰陽虛實異證同治論

辨胸發疽膻中疽甘疽論

辨肺痿肺癰論

• 附∶喻嘉言先生肺癰肺痿論

辨井疽心漏論

辨幽癰赫癰沖疽論

辨乳癖乳痰乳岩論

辨乳癰乳疽論

辨捧心癰痰論

辨胃腕癰癰論

辨脅癰肋癰論

辨腹癰臍癰臍漏論

辨小兒臍風及臍汁不幹論

辨瘕癖塊論

辨大腸癰小腸癰論

辨小腹癰緩疽論

辨腎俞發鸛口疽論

辨腸風臟毒論

• 附∶婦人崩中證

辨脫肛痔漏論

辨肛門癰臟頭毒偷糞鼠論

辨臀癰騎馬癰論

辨胎火胎毒及猴猻疳論

辨小兒赤游丹游火論

辨囊癰懸癰論

辨附骨疽附骨痰腎俞虛痰論

辨流注腿癰陰陽虛實異證同治論

辨大腿癰陰包毒論

辨鶴膝風人面瘡論

辨膝蓋癰疵疽論

辨委中毒膝眼毒論

辨魚肚毒腓疽黃鰍癰論

辨跗陰疽接骨發論

辨外踝疽內踝疽論

辨足跟疽厲癰論

辨腳發背脫疽論

辨湧泉疽足底疔論

辨漏蹄瘋驢眼疽論

辨歷節風漏肩風論

卷下

楊梅瘡結毒總論

辨下疳論

辨腎岩翻花絕證論

辨魚口便毒論

辨痘毒總論

辨諸瘡總論

辨瘡血風瘡論

辨天泡瘡翻花瘡論

辨膿窠瘡黃水瘡論

辨疥瘡痤痱瘡論

辨白禿瘡肥瘡論

辨濕毒瘡腎臟風瘡論

辨蜘蛛瘡漆瘡凍瘡論

辨跌打損傷及杖瘡合論

辨大麻瘋論

補遺

家用膏丹丸散方

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