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《韓氏醫通》

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《醫通》草成,幾欲焚去。今年家兄命謂∶先君序集有效方手澤,豈容勿傳。乃補葺分九章,凡九十五則,厘為上、下二卷。

《韓氏醫通》
韓懋

朝代:明

年份:公元1522年.
《醫通》草成,幾欲焚去。今年家兄命謂∶先君序集有效方手澤,豈容勿傳。乃補葺分九章,凡九十五則,厘為上、下二卷。讀且數過,心動顏汗,向兄不能語者久之,而後語曰∶人有定壽,醫善折之,聖智不能加多也。病有氣機,醫每失之,造化不容有鑿也。兄謂弟誠能醫乎哉!夫孔門學農圃者小之,而老氏妄言罔象,又奚醫之為也。是編聊為醫之徹上徹下語而已爾。
嘉靖改元壬午六月朔飛霞子韓天爵自序

1 《韓氏醫通》 -卷上緒論章第一

(凡一十一則)
飛霞子曰∶天地萬物,氣成形也。不位不育,病之時也。人之養氣踐形而致中和者,醫之道也。失而至於針砭、藥餌,第二義矣。《易·無妄·九五》曰∶無妄之疾,勿葯有喜
孔子曰∶無妄之葯,不可試也。此最上義也。得醫之最上義者,氣之沖,神之化,皆此身之真息以踵也。盧扁指豎子,華佗剖腸腑,白玉蟾呵臀癰,藥餌云乎哉?針砭云乎哉?

土為沖氣,脾胃為谷氣。沖氣寄旺,谷氣輔運,無一刻之停,此所謂真息也,而以踵焉。至虛之地,氣之樞而神之舍也。故曰萬物負陰而抱陽,沖氣以為和。夫然後知醫之造化裁成,胥此焉出矣。《易》曰∶神而明之,存乎其人。

神農嘗百草,雖非經見,理或有之。軒岐、尹咸多古書,要難盡信。《周禮》大司巫掌醫卜,則醫之為道也,技焉爾矣!

秦漢以前,有說無方,故《內經》諸書,鄭重縷,亦多累世附會竄雜之言。漢魏而下,有方無說,非無說也,言愈多而理愈晦也。自張、劉、戴、李諸君子出,立法分類,原病處方。而後經旨燦然。丹溪朱彥修乃能集名醫之大成,尊《素》《難》如六經,以諸子為羽翼,醫之為技,庶乎其顯著矣!今之日,諸書充棟,學人望洋,安得起群公而就正,刪述一番。有經、有傳、有史,俾醫道不淪於遠泥,而有以達中和極致之功,然後為快耶!

人在氣交中,如魚在水,氣能令人病不病,如水能令魚嘉與餒也。故醫運化機,天地且不能違矣。況於人乎?況於鬼神乎?
五運六氣,雖准節令,久之歲差。一日之間,四序實寓。學人善識天時,則一時有一時之運氣,豈惟歲哉?

風土異宜,自然氣隔。古分南北二政,自今輿圖,以河界南北,而江之東、關之西可類從矣。南北雲者,陰陽之軌,四方之轂,八風之輻湊也。

熱生風,寒生濕,風生火,濕生痰,火生暑,痰生燥,乃人身中之五運六氣,一息不停者。金形白色、洪聲、宮音之類。又身之風土,而父子不能相易者。故人之稟賦,三天兩地,一氣流行而已。氣失其平之謂疾,疾甚之謂病。三才相因之謂機,機動之謂時。《陰符經》曰∶天發殺機,移星易宿;地發殺機,龍蛇起陸;人發殺機,天地反覆。又曰∶食其時,百骸理;動其機,萬物安。又曰∶三才既宜,三盜既安。嗚呼!此可以契醫之三昧矣乎!

醫之理,可比《周易》。針砭、藥餌,即卜筮法也。丹溪雲∶冷生氣,高陽生之謬言。

予謂冷生氣是復卦HT,熱生風是卦HT。即天根月窟之化機。《內經》所謂∶「亢則害,承乃制」者也。故王安道論曰∶《易》者,造化之不可常者也。惟其不可常,故神化莫能以測。《易》曰∶一陰一陽之謂道,陰陽不測之謂神。世之工醫卜而自小焉者何也自開闢來,五氣乘承,元會運世,自有氣數,天地萬物舉不能逃。近世當是土運,是以人無疾而亦疾,此與勝國時多熱不同矣。如俗稱楊梅瘡,自南行北,人物雷同。土濕生霉,當曰霉瘡。讀醫書五運六氣、南北二政,何以獨止於一年一時,而頓忘世運元會之統耶?

宋儒謂為人子者不可不知醫。又謂不為良相,當為良醫,惜人不能以皆能也。則東坡蘇氏有言∶擇醫之特出者,先告以病狀,然後使脈以合之。吾但欲愈吾之病爾,何必考其術。
此深得用醫之法。然醫書有望、聞、問、切之說,被近世熊宗立者妄注,予乃為六法兼施之案,庶幾盡神聖工巧之用雲。

2 《韓氏醫通》 -六法兼施章第二


(凡四則)
式雲某處有某人某年月日。填醫案一宗。

望形色∶



聞聲音∶
何處苦楚?何因而致?

何日為始?晝夜孰甚?
寒熱孰多?喜惡何物?

曾服何葯?曾經何地?

切脈理∶

左部寸浮本位中取沉候關浮取中候沉本位尺浮候中取沉本位右部寸浮本位中候沉取關浮取中本位沉候尺浮應上焦中應右關沉應肝腎論病原∶
某人素稟孰盛?其病今在何類?

標本孰居?畢竟何如?(按∶此句是論吉凶順逆易治難治。)

服藥宜如何將息?病疾沉痼今在何際?

治方術∶

主治用何法?先後用何方?

六法者,望、聞、問、切、論、治也。凡治一病,用此式一紙為案。首填某地某時,審風土與時令也;次以明聰望之、聞之,不惜詳問之,察其外也;然後切脈、論斷、處方,得其真也。各各填注,庶幾病者持循待續,不為臨敵易將之失,而醫之心思既竭,百發百中矣
予既立兼施式,有刑名家過而言曰∶望、聞即兩造具備,察言觀色之時,問而筆之供詞也,切則考鞫親切,而論治為招判發落矣。其言雖謔,足以解惑雲。

或曰∶六法兼施,得無瑣瑣乎?予應之曰∶醫藥,人之司命,為謀弗忠,非仁術矣。病有不治之條,醫有股之念,誠如是而不救焉,彼雖命爾,吾猶以為未精吾技而誤於人人也。若夫輕疾小恙,雖不填案可也,畏其瑣而並棄之,非予志矣。

3 《韓氏醫通》 -脈訣章第三

(凡一十則)

《脈訣》左寸下指法如六菽(大豆也)之重,(仍以其人之肥瘦為別)為心本位。(在指頂為陰、為心,在指節為陽、為小腸。余皆仿此)。五菽以下,七菽以上,皆心與小腸絡脈也。關以十二菽為肝膽本位,尺以至骨為腎、膀胱本位;右寸三菽為肺、大腸本位,關以骨肉之間為並仿前例推之。
浮大而散,心之平。弦而長,肝之平。按至骨,舉指來疾而實者,腎平也。肺平浮澀短,脾胃平緩而滿指。凡下指本位不平,便可尋詳病情矣。

切脈至右尺部,必兩手並診消息之。取三焦應脈,浮為上焦,與心肺脈合;中為中焦,與脾胃合;沉為下焦,與肝腎合。不合,則氣必亂而脈不真,須再切也。蓋此部命門之火,繫於心包,而三焦之位,實在五臟部位之中虛處,一氣流行,綿綿不息,所謂呼吸之根,性命之蒂也。男子喜滿指沉實,似弱而無數滑,女人喜滿指浮泛,似盛而不伏澀。故云女人反此背看之,尺脈第三同斷病。
高陽生,五代時入,著為《脈訣歌括》,托為王氏叔和。而今本雜以潔古「傷寒脈入式歌」,又被熊宗立妄注,大為俗學之疑。叔和,晉人,自有《脈經》,猶復抵牾,大段古書難盡信也。脈家書甚多,要不出七表、八里、九道之外,求脈之明,為脈之晦。獨滑伯仁《診家樞要》,以浮、沉、遲、數、滑、澀六者為提綱。予補以有力、無力二者。丹溪以血、氣、痰、水為病之提綱,則脈滑在血分,而有餘為痰,凡有形者從之;澀在氣分,而有餘為火,凡無形者從之。浮在表,沉在里,(非三部九候之浮沉,此為脈勢,彼為指法。)遲為寒,數為熱,有力為實,無力為虛。執此提綱,脈可得而明矣。
《入式歌括》是以傷寒脈為例而作,不然,陽弦頭痛定無疑,凡弦脈皆頭痛乎?

《脈經》謂∶性急人脈急,緩人脈緩。夫脈者,氣血之營運於呼吸者也。血稟偏勝必多緩,陰之靜也;氣稟偏勝必多急,陽之躁也。以此論其血分、氣分孰為不足可也,豈情性之謂哉?

重大之病,一日三脈多變,難治。沉日日脈不移,難治。痼疾歲月不改,難治

本脈皆平,絡脈否者,宜攻擊之。卻未有本脈病而絡脈獨平者也。
伏經脈最難求,如積熱之久,脈反沉細,而外證又寒,苟非兼施之法,何可得也?世俗諱疾試醫,醫復諱情妄臆,而豪貴婦女往往不得望、聞,豈不大錯?

初學切脈,覆葯羅,畫三部於絹上,教者襯以琴弦驗弦,以小粟驗滑,以括竹痕驗澀,以截蔥管驗芤,以敗絮驗濡。任意手法,令學人輕重按之,消息尋取,久之自真。《脈訣》七表八里圖形是也

齊有《褚氏遺書》,謂女脈逆行,右尺為心,左為肺。蓋以地道右轉,女生於申,推論其意爾!夫天地男女,氣而已,氣有動靜,故有遲、速、順、逆、左、右之別,其實非二也。諸脈書皆無此說,夫有所授之耶?抑丹溪諸公未見其書耶?

 

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