標籤:性傳播疾病

梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的一種慢性全身性性傳播疾病。主要通過性交傳染。本病表現極為複雜,幾乎可侵犯全身各器官,造成多器官的損害。如一期梅毒感染部位的潰瘍或硬下疳;二期梅毒的皮膚粘膜損害及淋巴結腫大;三期梅毒的心臟、神經、胃、眼、耳受累及樹膠腫損害等,梅毒還可通過胎盤傳給下一代,引起新生兒先天性梅毒,危害極大。

臨床癥狀
潛伏期平均3-4周,典型損害為硬下疳開始在螺旋體侵入部位出現一紅色小丘疹或硬結,以後表現為糜爛,形成淺在性潰瘍,性質堅硬,不痛,呈圓形或橢圓形,境界清楚,邊緣整齊,呈堤狀隆起,周圍繞有暗紅色浸潤,有特徵軟骨樣硬度,基底平坦,無膿液,表面附有類纖維蛋白薄膜,不易除去,如稍擠捏,可有少量漿液性滲出物,含有大量梅毒螺旋體,為重要傳染源。硬下疳大多單發,亦可見有2-3個者。以上為典型的硬下疳。
女性硬下疳多見於大小陰唇、陰蒂、尿道口、陰阜,尤多見於宮頸,易於漏診。
硬下疳有下列特點:①損傷常為單個;②軟骨樣硬度;③不痛;④損傷表面清潔。
硬下疳出現一周后,附近淋巴結腫大,其特點為不痛,皮表不紅腫,不與周圍組織粘連,不破潰,稱為無痛性橫痃(無痛性淋巴結炎)。
治療方法
梅毒的青霉素治療方案。
早期梅毒:包括一期、二期和病期不足兩年的潛伏梅毒患者,可給予青霉素肌肉注射,每側臀部120萬單位,共240萬單位,只注射一次。
晚期梅毒:包括有三期皮膚、粘膜、骨損害等患者,病期在兩年以上的潛伏梅毒,心血管梅毒和神經梅毒等。對於良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普魯卡因青霉素G肌肉注射,每日一次,每次60萬單位,共15次,總劑量900萬單位。或用苄星青霉素每周肌肉注射一次,每次240萬單位,共三次,總量720萬單位。
對孕婦梅毒患者的治療:早期梅毒患者如能早期治療可防止發生先天梅毒。
在梅毒流行區,對可能患梅毒的孕婦,應在懷孕的前三個月及產前三個月,至少各進行一次血清學檢查。
早期先天梅毒患者的治療:對已經治療的梅毒孕婦所生的嬰兒,應進行臨床及血清學檢查,直至血清學檢查轉陰或維持陰性三個月以上為止。
晚期先天梅毒的治療:兩歲以上的先天梅毒治療方法可按成人的相應病期進行,其用量不超過成人的劑量。
其它抗生素:目前有許多青霉素以外的抗生素用於治療梅毒螺旋體。這些抗生素有紅霉素類如阿奇黴素,羅紅霉素,利君沙;四環素類如強力黴素,土霉素,鏈黴素。近幾年又試用頭孢曲松鈉,頭孢噻肟鈉,臨床上都收到了較好的效果。

1一期梅毒患者的注意事項

梅毒的預防及注意事項
(1)對可疑病人均應進行預防檢查,做梅毒血清試驗,以便早期發現新病人並及時治療;
(2)發現梅毒病人必須強迫進行隔離治療,病人的衣物及用品,如:毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等,要在醫務人員指導下進行嚴格消毒。以杜絕傳染源;
(3)追蹤病人的性伴侶,包括病人自報及醫務人員訪問的,查找病人所有性接觸者,進行預防檢查,追蹤觀察並進行必要的治療,未治癒前配偶絕對禁止有性生活;
(4)對可疑患梅毒的孕婦,應及時給予預防性治療,以防止將梅毒感染給胎兒;未婚男女病人,未經治癒前不能結婚;
(5)對已接受治療的病人,應給予定期追蹤治療。
(6)督促病人徹底治療,定期隨訪。
(7)早期梅毒患者在治療期間禁止性生活至少1-4個月。
(8)梅毒患者用過的物品要用消毒藥消毒,特別是馬桶、內衣褲、毛巾。
(9)有染上梅毒的可能性,如出現有臨床表現,或從未有過任何癥狀,以及患有其它性病者,都應儘早去醫療條件好的正規皮膚病門疹抽血化驗RPR、TPHA。RPR陽性結果的滴度還可用於監測療效。

2一期梅毒預防四小招

同預防其他傳染病一樣,首先應加強衛生宣傳教育,反對不正當的性行為,其次應採取以下預防措施。
(1)對可疑病人均應進行預防檢查,做梅毒血清試驗,以便早期發現新病人並及時治療;
(2)發現梅毒病人必須強迫進行隔離治療,病人的衣物及用品,如:毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等,要在醫務人員指導下進行嚴格消毒。以杜絕傳染源;
(3)追蹤病人的性伴侶,包括病人自報及醫務人員訪問的,查找病人所有性接觸者,進行預防檢查,追蹤觀察並進行必要的治療,未治癒前配偶絕對禁止有性生活;
(4)對可疑患梅毒的孕婦,應及時給予預防性治療,以防止將梅毒感染給胎兒;未婚男女病人,未經治癒前不能結婚。

3一期梅毒和二期梅毒的區別

一期梅毒一般會在患者被感染梅毒2-4周左右出現癥狀,一期梅毒主要會出現硬下疳的癥狀,硬下疳呈橢圓形或圓形,它的邊緣清楚隆起,基地呈肉紅色糜爛,它的創面清潔,表面有少量漿液性分泌物,含有大量的梅毒螺旋體,觸摸時有類似軟骨一樣的硬度,所以稱之為硬下疳。
二期梅毒:二期梅毒一般是感染梅毒之後7-10周后出現癥狀,二期梅毒主要是由於梅毒螺旋體進入了患者的血液循環系統引起的全身皮膚黏膜損害,也可侵犯骨骼關節、內臟、心血管及神經系統等器官、內臟、心血管及神經系統等器官。二期梅毒早期會出現發熱、頭暈、全身關節痛、厭食、納差、肌肉痛等前驅癥狀。
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病因
梅毒侵入人體后,經過2-3周潛伏期(稱第一潛伏期),即發生皮膚損害(典型損害為硬下疳)這是一期梅毒,發生皮膚損害后,機體產生抗體,從兔實驗性梅毒的研究證明,梅毒初期的組織學特徵是單核細胞侵潤,在感染的第6天,即有淋巴細胞浸潤,13天達高峰,隨之巨噬細胞出現,病灶中浸潤的淋巴細胞以T細胞為主,此時,梅毒螺旋體見於硬下疳中的上皮細胞間隙中,以及位於上皮細胞的內陷或吞噬體內,或成纖維細胞,漿細胞,小的毛細血管內皮細胞之間及淋巴管和局部淋巴結中。
癥狀
潛伏期平均3-4周,典型損害為硬下疳開始在螺旋體侵入部位出現一紅色小丘疹或硬結,以後表現為糜爛,形成淺在性潰瘍,性質堅硬,不痛,呈園形或橢園形,境界清楚,邊緣整齊,呈堤狀隆起,周圍繞有暗紅色浸潤,有特徵軟骨樣硬度,基底平坦,無膿液,表面附有類纖維蛋白薄膜,不易除去,如稍擠捏,可有少量漿液性滲出物,含有大量梅毒螺旋體,為重要傳染源,硬下疳大多單發,亦可見有2-3個者,以上為典型的硬下疳,女性硬下疳多見於大小陰唇,陰蒂,尿道口,陰阜,尤多見於宮頸,易於漏診,硬下疳有下列特點:①損傷常為單個;②軟骨樣硬度;③不痛;④損傷表面清潔,硬下疳出現一周后,附近淋巴結腫大,其特點為不痛,皮表不紅腫,不與周圍組織粘連,不破潰,稱為無痛性橫痃(無痛性淋巴結炎)。
治療
一期梅毒預防四小招   同預防其他傳染病一樣,首先應加強衛生宣傳教育,反對不正當的性行為,其次應採取以下預防措施。   (1)對可疑病人均應進行預防檢查,做梅毒血清試驗,以便早期發現新病人並及時治療;   (2)發現梅毒病人必須強迫進行隔離治療,病人的衣物及用品,如:毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等,要在醫務人員指導下進行嚴格消毒。以杜絕傳染源;   (3)追蹤病人的性伴侶,包括病人自報及醫務人員訪問的,查找病人所有性接觸者,進行預防檢查,追蹤觀察並進行必要的治療,未治癒前配偶絕對禁止有性生活;   (4)對可疑患梅毒的孕婦,應及時給予預防性治療,以防止將梅毒感染給胎兒;未婚男女病人,未經治癒前不能結婚中醫治療梅毒的偏方!   偏方一、   藥物:土茯苓60~240g,蒼耳子15g,白鮮皮15g,甘草3~9g。   用法:水煎服,每日1劑分3次服,20天為一療程。   功效:清熱,解毒,驅霉。   偏方二、   藥物:土茯苓180g,金銀花60g,甘草30g。   用法 每劑分5天煎服完,每服5劑為一療程。   功效:清熱,解毒,驅霉。梅毒的青霉素治療方案。   (一)早期梅毒:包括一期、二期和病期不足兩年的潛伏梅毒患者,可給予青霉素肌肉注射,每側臀... 更多>>
檢查
1.暗視野顯微鏡檢查:在皮損處,用玻片刮取組織滲出液或淋巴結穿刺液,見有活動的梅毒螺旋體。2.免疫熒光染色:在熒光顯微鏡下可見綠色的梅毒螺旋體。3.活體組織檢查梅毒螺旋體,如用銀染色法或熒光抗體染色,可查見梅毒螺旋體,呈黑褐色,有螺旋結構,位於真皮毛細血管周圍,4.不加熱血清反應素玻片試驗也是VDRL抗原的改良,敏感性及特異性與VDRL相似。
診斷
①生殖器皰疹:初起為微凸紅斑,1,2日後形成簇集性小水皰疹,自覺癢痛,不硬,1-2周后可消退,但易複發,組織培養為單純皰疹病毒,Tzank塗片檢查陽性,PCR檢測皰疹病毒DNA為陽性。②下疳樣膿皮症:病原菌為金黃葡萄球菌或鏈球菌,皮損形態與硬下疳類似,但無典型軟骨樣硬度,周圍無暗紅色浸潤,無不潔性交史,梅毒螺旋體檢查陰性,附近淋巴結可腫大,但皮損愈后即消退。③軟下疳:亦為性病之一,有性接觸史,由杜克雷(Duery)嗜血桿菌引起,潛伏期短(3-4日),發病急,炎症顯著,疼痛,性質柔軟,皮損常多發,表面有膿性分泌物,可檢見杜克雷嗜血桿菌,梅毒血清試驗陰性。④結核性潰瘍:亦多見於陰莖,龜頭,皮損亦為單發孤立淺在性園形潰瘍,表面常有結痂,自覺癥狀輕微,可檢見結核桿菌,常伴有內臟結核。⑤白塞氏(Behcet)病:可在外陰部發生潰瘍,女性亦可見於陰道,子宮頸,潰瘍較深,有輕微瘙癢,損害無硬下疳特徵,常繼發口腔潰瘍,眼損害(虹膜睫狀體炎,前房積膿等),小腿結節性紅斑及遊走性關節炎等,梅毒血清反應陰性。⑥急性女陰潰瘍:下疳型者類似硬下疳,但不硬,炎症顯著,疼痛,分泌物中可查見粗大桿菌。⑦固定性葯疹:可見於陰莖包皮內葉,冠狀溝等處,為鮮紅色... 更多>>
併發症
常見的併發症有:1.潰破2.糜爛3.淋巴結腫大
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