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上腔靜脈阻塞綜合征

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本徵是由於各種不同病因引起完全或不完全的上腔靜脈阻塞,使血液迴流受阻的一種綜合征。臨床表現主要為上肢及面部水腫及青紫,胸壁靜脈曲張。引起上腔靜脈阻塞的原因多數為縱隔腫瘤或肺門的腫瘤及縱隔炎症。少數是由於上腔靜脈血栓性靜脈炎。本徵主要是對原發病的診斷和治療。

1臨床表現

1.進行性頭、面、上肢水腫,重者可波及頸部及胸背,皮膚呈紫紅色。
2.進行性呼吸困難、咳嗽、端坐呼吸。
3.胸壁靜脈曲張。
4.原發病的表現。

2診斷鑒別

診斷依據
1.頭面、上肢水腫。
2.上肢靜脈壓升高。
3.胸壁靜脈曲張。
4.胸部X線檢查常可見縱隔腫物。
5.上腔靜脈造影可明確部位、範圍。
6.握拳試驗:本徵陽性(握拳動作使上肢靜脈壓升高)。
7.束胸試驗,靜脈壓上升0.2kPA。
8.吸氣時測靜脈壓上升,與正常相反。

3疾病治療

用藥原則
1.炎症:選用抗生素,輕者可口服復方新諾明、環丙沙星、先鋒酶素Ⅳ等,或選用青酶素、氨芐青酶素、先鋒酶素Ⅵ等靜注或靜滴,或根據葯敏試驗選用抗生素。
2.腫瘤:選用化學治療藥物,如阿酶素、順鉑、環磷醯胺、長春新鹼等。
3.原發病的對症、支持、增強免疫治療。
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