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下丘腦垂體激素測定

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下丘腦垂體激素測定是臨床中診斷疾病常用的一種檢測方法,共有8個項目,分別是:促甲狀腺激素(TSH)測定、促甲狀腺激素釋放激素(TRH)測定、促腎上腺皮質激素(ACTH)測定、黃體生成素(LH)測定、生長激素(GH)測定、抗利尿激素(ADH)測定、催乳素(PRL)測定、卵泡刺激素(FSH)測定。

下丘腦垂體激素測定:

1 下丘腦垂體激素測定 -促甲狀腺激素(TSH)測定


【正常參考值】
成人:2-10mIU/L; 兒童:0.9-9.1mIU/L。
【臨床意義】 促甲狀腺激素(TSH)是診斷原發性甲狀腺功能減退症的最靈敏指標。
1.增高:見於原發性甲狀腺功能低下,而且升高水平與甲狀腺損傷程度成正比。地方性缺碘性、高碘性甲狀腺腫和單純瀰漫性甲狀腺腫,血清TSH升高。
2.減低:常見於甲狀腺功能亢進(甲亢)。

2 下丘腦垂體激素測定 -促甲狀腺激素釋放激素(TRH)測定

【正常參考值】14-168pmol/L。
【臨床意義】
1.原發性甲狀腺功能低下(甲低)時,血清TRH及TSH都升高,重症時TRH可達1142pmol/L。
2.繼發性甲狀腺功能低下,可由垂體及下丘腦病變引起。垂體性甲低如臨床上常見的席漢綜合征,TRH升高,TSH減少。而下丘腦性甲低則TRH和TSH、T3、T4均降低。
3.甲狀腺功能亢進時TRH正常或降低,也可升高。
4.亞急性甲狀腺炎早期血TRH正常,後期甲低時則升高。
5.先天性單獨性TRH缺乏症臨床上罕見。
6.腦外傷可引起下丘腦釋放激素的減少,TRH降低。

3 下丘腦垂體激素測定 -促腎上腺皮質激素(ACTH)測定

【正常參考值】1.1-11.0pmol/L。
【臨床意義】
1.增高:常見於垂體ACTH細胞瘤、異源性ACTH分泌綜合征、原發性腎上腺皮質減退症、Nelson綜合征、各種應激反應等。
2.降低:常見於垂體或鞍旁腫瘤、垂體前葉受損(如席漢病)和腎上腺皮質腫瘤等。

4 下丘腦垂體激素測定 -黃體生成素(LH)測定

【正常參考值】
青春期前:2-12IU/L; 成人:4-20IU/L;
絕經后:>40-200IU/L。
【臨床意義】
1. 增高:原發性睾丸衰竭、卵巢衰竭、過早絕經等。
2.降低:見於垂體機能減退、妊娠、無生殖力綜合征、性機能減退、女性染色體病(如兩性畸形)等。

5 下丘腦垂體激素測定 -生長激素(GH)測定


【正常參考值】
兒童:<10μg/L; 成人:<5μg/L。
【臨床意義】
1.增高:
(1)生理性增高:常見於活動,睡眠,蛋白餐后,應激,空腹,使用某些藥物如胰島素、L-多巴、注射氨基酸、麻醉、服用瀉藥后等。
(2)病理性增高:常見於急性疾患、灼燒、外科手術、肢端肥大症、巨人症、溴隱停治療失敗、低血糖症等。
2.降低:
(1)生理性降低:常見於休息、肥胖、使用皮質激素過量等。
(2)病理性降低:常見於全垂體功能低下、垂體性株儒、高血糖等。

6 下丘腦垂體激素測定 -抗利尿激素(ADH)測定


【正常參考值】1.0-1.5ng/L。
【臨床意義】
1.增高:
(1)生理性增高:常見於低血壓、滲透壓降低、吸煙等。
(2)病理性增高:常見於惡性腫瘤組織中抗利尿激素的異位分泌、中樞神經系統疾病等。
2.降低:
(1)生理性降低:常見於寒冷,乙醇也可抑制ADH分泌。
(2)病理性降低:常見於原發性或因感染、損傷、腫瘤等引起的垂體尿崩症等。

7 下丘腦垂體激素測定 -催乳素(PRL)測定


【正常參考值】
男:<20μg/L;
女:卵泡期:<23μg/L; 黃體期:5-40μg/L;
妊娠期:<80-400μg/L。
【臨床意義】
1.生理性增高:常見於新生兒期、妊娠、月經、應激狀態、吸吮、產後、泌乳期、夜間睡眠等。某些藥物也可引起高泌乳血症,如冬眠靈、酚噻嗪、利血平、口服避孕藥、雌激素治療及抗組織胺類藥物等。
2.病理性增高:常見於垂體性腫瘤、下丘腦紊亂、腫瘤、肉瘤、腦膜炎、Chiari-Frommel綜合征、Nelson綜合征、閉經、乳溢綜合征。慢性腎功能不全、甲狀腺功能低下、腎上腺功能低下,也可引起PRL升高。

8 下丘腦垂體激素測定 -卵泡刺激素(FSH)測定


【正常參考值】
男性:2.5-15U/L。
女性:4-20U/L; 絕經后:>40-20OU/L。
【臨床意義】
1.增高:見於睾丸精原細胞瘤、K1inefelter綜合征、Turher綜合征、原發性閉經、閹割、腎上腺皮質激素治療后、原發性性腺功能減退、早期垂體前葉機能亢進症以及巨細胞退行性肺癌與異位性腺樣物質的分泌。
2.降低:見於雌激素治療、孕酮治療、繼發性性腺功能減退、席漢綜合征及晚期垂體前葉機能減退等。
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