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不射精是指在正常性交過程中不射精,或性交后的尿液檢查沒有精子。

1 不射精 -定義

  不射精症又稱射精不能,是指具有正常的性慾,陰莖勃起正常,能在陰道內維持勃起及性交一段時間,甚至很長時間,但無性高潮出現,且不能射精。據西方著名性學家馬斯特斯和約翰遜的調查,450名男性性功能障礙患者,其中有17名不射精,佔8%;上海的研究報告2087例男性不育症患者中,不射精者佔32.39%;這些人當中有70%以上是因為性知識缺乏及房事方法不正確所引起的。

2 不射精 -病因

1、功能性不射精:多有遺精史和非性交狀態下射精史。

(1)性知識缺乏:往往是由於缺乏婚前性教育,不懂性交過程,而在性交時體位不當或不知道陰莖在陰道內需進行頻率較快、幅度較大的持續摩擦,使陰莖的刺激強度不夠,而不射精。或錯誤認為性生活是污穢、骯髒而抑制性慾,致使性興奮不夠而不射精。

(2)心理因素:常見於新婚時的緊張情緒,過度擔心手淫的危害而致憂慮和緊張;對配偶缺乏感情或夫妻生活不和諧;家庭過於擁擠嘈雜,使性交時注意力不集中,或害怕弄出聲響,以致使陰莖摩擦的刺激強度不夠等而引起不射精。男女雙方心理因素的影響,如擔心性交時疼痛而限制陰莖的摩擦,女方對男方的冷遇等惡性刺激,均可使男子的性衝動受挫而致不射精。

(3)射精衰竭症:是指男子過度縱慾、頻繁性交射精,致使射精中樞處於疲勞衰竭狀態而不射精。

2、器質性不射精:多有神經、內分泌疾病或手術、創傷史。

(1)神經系統病變與損傷:大腦側葉的疾病或手術切除;腰交感神經節損傷或手術切除;各種原因所致的脊髓損傷;盆腔手術,如前列腺摘除或根治、直腸癌根治術等,引起了神經系統損傷,使射精功能失調而不射精。

(2)內分泌異常:主要見於垂體、性腺、甲狀腺功能低下及糖尿病引起的周圍神經損傷。

(3)陰莖本身疾病;包皮過長、包皮口狹窄使性交時嵌頓,產生疼痛而使性交中斷。包莖由於包皮遮蓋龜頭,使摩擦產生的刺激減弱,達不到射精;閾值;。此外,陰莖龜頭炎症、過敏等不能耐受來回摩擦而不射精。

(4)藥物性因素:許多藥物可引起射精功能障礙,如鎮靜劑、安眠藥使神經的興奮性降低,性興奮亦受到抑制,腎上腺素能受體阻滯劑、抗雄性葯均可對射精產生抑制作用,此影響射精的程度多與用藥量大小和用藥時間長短有關,用藥量大且時間長,影響就越大,但多半於停葯后可逆轉。

(5)毒物因素:慢性酒精中毒,尼古丁中毒以及嗎啡、可卡因、可待因中毒等均能使中毒者性能力低下而引起不射精。

(6)情感障礙因素:與智力異常和情感障礙有關:比如有些人對房事懷有某種心結或對配偶不滿意,喪失對性生活的興趣。

3 不射精 -診斷

凡是性交時陰莖能堅硬勃起進入陰道內,但不能達到性高潮和射精者,即可診斷為不射精。從臨床病例的數據來看,而今,精子活力低是造成男性不育的重要因素之一,越來越多的男性被此疾病所困擾,男性不育專家提醒治療男性不育疾病,找對病因至關重要,針對病因做個性化治療,切勿盲目就診,影響後期治療。

4 不射精 -類型

一、繼發性不射精:婚後曾有過射精,但在其他原因影響下失去射精能力。
二、原發性不射精:在清醒狀態下從未射過精的患者系原發性絕對不射精症,是由性無知或性抑制引起的,但平時有遺精現象。而在手淫時或由女方用手或口等非性交刺激則能射精者,稱為原發性選擇性不射精症。這是無意識性抵觸,對陰道內射精有不正確看法,或性交時刺激神經興奮的程度不夠,射精反射未「接通」,或是沒有達到能引起反射強度的緣故。患者可以先刺激女方產生性興奮和快感,而以後則可用自我手淫達到射精目的。有時可在女方協助下射精,有時女方的參加反而會抑制射精,只能靠自己手淫。

5 不射精 -治療

對於功能性不射精的患者通過心理、物理及藥物治療,可取得良好效果,但器質性不射精特別是中樞神經系統疾病患者所致不射精症,目前尚無有效的治療方法。

1:心理療法。主要用於功能性不射精者。開展性知識教育,普及性知識,消除性無知是非常重要的,還要爭取患者配偶配合治療,端正其不正確的心理,給男子以積極配合,寬慰和鼓勵,促使其成功射精。  

2:物理療法。主要包括電振動與刺激,對於功能性不射精患者,電震動一次即可使半數的患者達到射精,多數經治療十次左右基本可以治癒,達到成功性交、射精。

3:藥物療法。常採用麻黃素和左旋多巴,忌用鎮靜劑。

4:手術方法。主要是針對陰莖本身疾病,如包皮過長,包皮狹窄及包莖。患者可採用手術治療,切除包皮,顯露龜頭,以增加其對刺激的敏感性,有利於達到射精。

5:中藥治療可選用益腎化濕通經湯:熟地、黃芪各18g、續斷、車前子、滑石、王不留行各15g,菟絲子12g、肉蓯蓉、石菖蒲、淮牛膝、鬱金各10g,水煎服,每日一劑,平均服26劑,治癒率84 8%。

   (1)陰虛火旺:治則滋陰壯水,交通心腎

  (2)肝鬱火旺:疏肝理氣,清心瀉火。

(3)針灸:取曲骨、陰廉、灸大敦。伴陽痿者加灸神闕。治癒率達85 5%。

(4)飲食方面:食宜清淡,少食辛辣助陽之品。常見的飲食療法仍以補腎、柔肝、通竅、利濕、活血、滋陰和調補氣血為主。

6:電按摩: 適用於上述治療無效者,電流引起儀器頭部振動,在接觸刺激龜頭及冠狀溝區后,約經3~6分鐘出現性慾高潮及射精,這種人為誘發的射精,可使病人體會射精的感覺,從而建立正常的射精反射。

7:人工授精:可用手淫法收集精液,於排卵期進行夫婦間人工授精。

6 不射精 -不射精症常有下列情況

①沒有射精活動,長時間甚至某種形式高潮耗竭之後仍無射精;
②逆行性射精,射精后檢查小便常規可發現尿液中有精子;
③不排精,性高潮時有射精動作卻無精液排出。

7 不射精 -專家觀點

  1、不射精不僅可以導致不孕不育,長期存在甚至可以導致性慾改變、勃起功能障礙出現。因此,需要予以重視,積極治療。

  2、不射精的治療,需要患者妻子的理解和配合。因此,妻子要體諒丈夫,多加寬慰,宜夫妻共同求醫,協同治療。

  3、夫妻雙方應充分了解性器官的解剖及生理功能、性反應過程等知識,掌握正確的性交姿勢和方法,使射精中樞受到足夠的性刺激。

  4、行為治療:性交時持續加大陰莖在陰道內的提插頻率和幅度,同時女方可以控制收縮陰道括約肌,以增加摩擦和對陰莖的刺激強度,並用手托起陰囊壓向男方的恥骨聯合,促使男性性高潮的到來達到射精的目的。若仍不能達到射精,可先將陰莖撥出陰道,由女方用手進行強刺激,當有射精緊迫感時,再將陰莖重新插入陰道,並高頻率大幅度提插,直至射精。如果上述方法仍達不到陰道內射精,可自行手淫或由女方幫助,採用最刺激的性方式,促使陰道外射精,體驗射精的感覺,再用以上方法逐漸過渡到陰道內射精。

  5、器質性不射精患者,藥物治療無效。因此,不射精的患者宜先去正規公立醫院的專科進行輸精管和精囊造影,甚至CT或MRI等影像學檢查,明確病因。否則,盲目的治療只是耽誤時間,浪費金錢。

  6、功能性不射精,中醫藥治療具有較好的療效(尤其是配合針灸)。但具體的處方和治療方案需要根據病人的具體情況辯證而定,無法用一種固定的中藥處方治療。久治不愈的不射精患者,不妨一試中醫藥療法。

8 不射精 -危害

  1.誘發前列腺炎:男性朋友們在患有不射精后,會非常的容易導致前列腺發生充血的情況,並且如果前列腺長期的處於一個充血的狀態中,很容易導致前列腺發生水腫的現象,長期對前列腺造成刺激,很容易引發男性的前列腺炎。

  2.精囊炎:男性的精囊在生育的過程中起著非常重要的作用,如果男性患有了不射精的情況,很容易導致男性引發精囊炎的情況。因為男性長期的不射出精液,會導致精囊部位長期的處於一個慢性充血的狀態中,並且還會導致精囊內部的毛細血管發生擴張的現象,甚至會引發血管的破裂,從而引發男性血精的情況,最終會引發男性的精囊炎,血精的情況。

  3.陽萎:男性朋友們在患有不射精后,會導致性生活器官長期的處於興奮充血的狀態中,但是卻不能夠得到完全的釋放,這樣對神經系統會慢慢的造成負擔,長期會導致男性的神經系統發生疲勞、遲緩的現象。

9 不射精 -長期不射精的危害:

第一、引發生殖感染:不射精會引起精囊擴張,長期下去會引發生殖器官感染。性交時忍精不射往往會因精囊持久充血而導致精囊毛細血管擴張,甚至破裂,從而發生出血性精囊炎。採用中斷性交的方法來控制射精,則性器官的充血狀態消退時間就會延長,前列腺也隨之發生較長時間的充血膨脹,久之就可誘發無菌性前列腺炎。
第二、引發遺精:不射精會引發遺精,長期下去還會引發早泄,影響男性性功能。突然中斷性交,強忍精不射,易造成過盛的精液無處可泄,此時,除了少量精液能自身吸收外,大部分則只能以「缸滿水自溢」的方式通過遺精來排出體外。加之性交以未能射精而結束,性慾尚未得到充分的滿足,性器官便仍處於長時間的充血狀態,所以睡眠中易常出現性夢,還容易發生頻繁的遺精。
第三、影響情緒:不射精導致性交不能完滿完成,會給男性心理上造成很大壓力,也會影響到情緒。不射久之還易引發多夢、習慣性失眠、記憶力減退、精神不振等神經衰弱症。

10 不射精 -專家觀點

  1、不射精不僅可以導致不孕不育,長期存在甚至可以導致性慾改變、勃起功能障礙出現。因此,需要予以重視,積極治療。

  2、不射精的治療,需要患者妻子的理解和配合。因此,妻子要體諒丈夫,多加寬慰,宜夫妻共同求醫,協同治療。

  3、夫妻雙方應充分了解性器官的解剖及生理功能、性反應過程等知識,掌握正確的性交姿勢和方法,使射精中樞受到足夠的性刺激。

  4、行為治療:性交時持續加大陰莖在陰道內的提插頻率和幅度,同時女方可以控制收縮陰道括約肌,以增加摩擦和對陰莖的刺激強度,並用手托起陰囊壓向男方的恥骨聯合,促使男性性高潮的到來達到射精的目的。若仍不能達到射精,可先將陰莖撥出陰道,由女方用手進行強刺激,當有射精緊迫感時,再將陰莖重新插入陰道,並高頻率大幅度提插,直至射精。如果上述方法仍達不到陰道內射精,可自行手淫或由女方幫助,採用最刺激的性方式,促使陰道外射精,體驗射精的感覺,再用以上方法逐漸過渡到陰道內射精。

  5、器質性不射精患者,藥物治療無效。因此,不射精的患者宜先去正規公立醫院的專科進行輸精管和精囊造影,甚至CT或MRI等影像學檢查,明確病因。否則,盲目的治療只是耽誤時間,浪費金錢。

  6、功能性不射精,中醫藥治療具有較好的療效(尤其是配合針灸)。但具體的處方和治療方案需要根據病人的具體情況辯證而定,無法用一種固定的中藥處方治療。久治不愈的不射精患者,不妨一試中醫藥療法。

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