標籤:驗光配鏡視光學病理科疾病學

在同一條子午線上,或在同一條子午線的不同部位,屈光力量表現不同者,稱為不規則散光。極輕度的各子午線上的屈光參差,被認為是生理性的。例如,晶狀體的屈光率不正,其程度較輕,可無感覺。只有在屈光度加深時,如在初期白內障,可能發生不規則散光的癥狀,有時這種缺陷可以引起多視症。

1發病原因

不規則散光主要由於角膜屈光面凹凸不平所致,如角膜潰瘍、疤痕、圓錐角膜、翼狀胬肉等.

2發病機制

由於圓錐角膜、角膜外傷或炎症遺留的瘢痕造成角膜屈光面凹凸不平,從而使各經線或同一經線上各部分屈光力不一致。

3疾病癥狀

1、視力減退,其程度由於散光性質、屈光度高低及軸的方向等因素有較大差異,屬於生理範圍的散光通常對遠近視力無任何影響,高度數散光,多由於合併徑線性弱視或其他異常,視力減退明顯,並難以獲得良好的矯正視力。明顯的不規則散光,往往只有在角膜病變時才會發生,通常是外傷或炎症所引起的不規則癒合的後果,特別是潰瘍之後。這種病變之後,由於渾濁造成的視力損害,遠比不規則散光嚴重。在這些例子,因為除了光學的缺陷外,還合併著角膜渾濁,用鏡片矯正視力往往效果不好,甚至對視力沒有任何提高。
2、視疲勞,輕度散光眼患者為了提高視力,往往利用改變調節、眯眼、斜頸等方法進行自我矯正,持續的調節緊張和努力易引起視疲勞。高度散光眼由於主觀努力無法提高視力,視疲勞癥狀反而不明顯。
3、不規則散光多由於角膜、晶體病變引起,如圓錐角膜、角膜雲翳、早期老年性白內障及晶狀體圓錐等。
①圓錐角膜:角膜向前鼓出成為錐形,尖端略微偏向角膜中央的下方,成為病理性的高度近視。
②晶狀體圓錐:晶狀體的前面或後面的彎曲度發生變化,向兩端鼓出成錐形,或晶狀體結構變形所致。[1-2]

4診斷鑒別

疾病鑒別
規則散光:兩條主經線相互垂直成直角(或不成直角而斜向交叉),能被柱鏡片矯正。

5疾病治療

所有嚴重的不規則散光的治療很困難,臨床治療不滿意。因為這類病在治療時沒有光學原則作為依據,必須用反覆試驗的辦法。但是往往花費大量的時間和耐心,仍然難以得到滿意的結果。隨著角膜接觸鏡的不斷更新,如有親水接觸鏡,高透氧性硬性角膜接觸鏡(RGP),醫用隱型眼鏡,使不規則散光,特別是圓錐角膜的治療可以用光學方法解決。
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