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乙型肝炎表面抗體

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乙型肝炎表面抗體(HBsAb) 是病人感染了乙型肝炎病毒(HBV)以後,對乙型肝炎表面抗原蛋白質所產生的一種免疫反應性抗體(保護性抗體),它對HBsAg有一定的中和作用。參考值:酶標記法:陰性或P/N<2.1。

1 乙型肝炎表面抗體 -簡介

  乙型肝炎表面抗體,英文縮寫為HBsAb或抗- HBs,是機體受HBsAg刺激而產生的相應抗體,它可以與HBsAg相結合,在體內其他免疫系統共同作用下清除病毒,以保護機體不再受HBV的感染。所以抗- HBs是具有特異性保護功能的中和抗體,有的抗- HBs,表明機體已產生免疫力。當抗- HBs可以在血清中檢出時,HBsAg從血清中轉陰已有2周左右。臨床上常將HBsAg轉陰而抗- HBs尚未出現的時期稱為「空窗」期,這時只有抗-HBc陽性,其餘的血清免疫學指標均為陰性。
  總的來說,抗- HBs是疾病恢復、預后良好的血清學標誌。急性乙肝患者HBsAg轉陰后,至少有80% 的人可以檢出抗- HBs。曾有人報告發病後半年抗- HBs陽性率為 65%,1年為90%。

2 乙型肝炎表面抗體 -臨床意義

  (1)HBsAb陽性證明以往有過乙型肝炎病毒感染的歷史,機體產生了一定的免疫力。
  (2)注射乙型肝炎疫苗或打過HBsAb免疫球蛋白, HBsAb可呈陽性反應。
  (3)HBsAb是保護性抗體,血中抗體滴度在1: 64 或 P/N>10以上時才對機體有保護作用和中和作用。

3 乙型肝炎表面抗體 -兩對半聯合檢測:

  包括:
  乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、
  乙型肝炎表面抗體(HBsAb)、
乙肝e抗原(HBeAg)、
乙肝e抗體(HBeAb)、
  及乙型肝炎核心抗體(HBcAb)5種。
其單項及聯合檢測結果及臨床意義如下:
  1、HBsAg陽性,即表抗陽性,其他皆為陰性,可為急性乙肝病毒感染潛伏期後期;或為慢性表面抗原攜帶者。
  2、HBsAg及HBeAg兩項陽性,其它三項陰性:見於急性乙肝早期,具極強的傳染性。
  3、HBsAg、HBeAg、HBcAb陽性;HBsAb及HBeAb陰性,俗稱「大三陽」。為急性或慢性乙肝,病毒複製活躍,傳染性強。
  4、HBsAg、HBeAb、HBcAb陽性,而HBsAb、HBeAg陰性,俗稱「小三陽」。為急性或慢性乙肝,但傳染性較弱。
  5、HBcAb陽性,其它四項陰性者,為HBcAg隱性攜帶者或窗口期,或具有乙肝病毒既往感染史。
  6、HBeAg、HBcAb陽性,其它三項陰性者,為急性乙肝恢復期或有既往感染乙肝史。
  7、HBeAg、HBeAb、HBcAb陽性,另二項陰性者,為乙肝恢復期。
  8、HBsAb陽性,其餘四項陰性者,為乙肝感染后康復,或為乙肝疫苗接種者,已有免疫力。
  9、五項檢測均為陰性,為非乙肝感染者。
  10、HBsAg、HBeAb陽性,共餘三項陰性,為慢性乙肝表抗攜帶者,或為急性乙肝趨向恢復,易轉陰。
  11、HBsAb、HBeAb陽性,HBsAg、HBeAg、HBcAb陰性,為乙肝病毒感染后恢復,已有免疫力。
  12、HBsAg、HBsAb陽性,其餘三項陰性:乙肝亞臨床感染早期或不同乙肝病毒亞型第二次感染。
  13、除HBsAb陰性外,餘四項皆陽性:為慢性乙肝病毒感染趨向恢復,或為慢性HBsAg攜帶者。
  14、除HBeAg陰性外,餘四項皆陽性:為亞臨床型或非典型性乙肝病毒感染早期。
  上述各項均需結合臨床表現進行判斷。
  如果是指純自然狀態下的人(沒有進行乙肝疫苗接種的),那就是表面抗體陰性的為正常(如果陽性就意味著已經感染過乙肝).但是如果是接種過乙肝疫苗的,那就是表面抗體陽性的為正常(因為這表明他的免疫應答機制健全). 乙肝病毒表面抗體,

4 乙型肝炎表面抗體 -HBsAb陽性兩重意義

  一是自然感染了乙肝病毒,由於機體抵抗力強,產生了相應的抗體,即乙肝病毒表面抗體;
  二是由於接種了乙肝疫苗而產生的。不論如何產生的,體內有了乙肝病毒表面抗體,則說明你對乙肝病毒有了抵抗力,即免疫力。這對於你說,是有利的!正常人沒有感染過乙肝病毒,也沒有接種乙肝疫苗,體內是沒有乙肝病毒表面抗體的,也就是說HBsAb陰性。 當然陽性了~ 陽性說明注射疫苗己成功或感染后己康復,是好事,不會被傳染.兩對半全陰有可能被傳染,要注射疫苗.

5 乙型肝炎表面抗體 -單項表面抗體陽性意義

  臨床上常遇到單項乙肝表面抗體陽性的情況,其出現原因及意義如下:
  1、正常人群有5%~10%的人僅檢出單項表面抗體陽性,其中大多數滴度較低,多由於百特異性反應所致,這種低滴度抗體不能防止乙肝病毒再感染,仍應作為乙肝疫苗接種的對象。少數滴度較高,對乙肝病毒具有免疫力。
  2、在注射乙肝疫苗或高效價乙肝免疫球蛋白(HBIG)后出現單純乙肝表面抗體陽性是正常現象。
  3、嬰兒可出現一過性乙肝表面抗體陽性,這是因為少數人表面抗體可通過胎盤破損面或分娩過程母血污染而進入胎兒體內。但這種乙肝表面抗體持續時間短暫,僅為數周至數月。

6 乙型肝炎表面抗體 -應對措施

  預防乙型肝炎最好的措施是接種乙型肝炎疫苗,目前中國生產的基因工程乙型肝炎疫苗的免疫效果非常顯著。接種后免疫獲得成功的標誌是乙型肝炎病毒表面抗體陽性。成年人接種疫苗后,保護性的乙型肝炎病毒表面抗體陽轉率為95%左右,學齡前兒童為96.6%,新生兒為96.2%。但仍會有5%左右的人接種后不出現乙型肝炎病毒表面抗體,也就是說,沒有起到預防作用。對於這部分人怎麼辦?根據目前已經掌握的資料,可能採取以下措施:
  (1)採用靈敏方法重新檢測:如用酶聯免疫或放射免疫重新進行檢測。因為有的地方檢測技術不先進、檢測方法不靈敏,可能性體內已產生了保護性的抗體,但卻檢測不出來,誤認為疫苗接種不成功。
  (2)加大乙型肝炎疫苗劑量:如果使用先進的檢測技術仍未發現乙型肝炎病毒表面抗體產生,可加大乙型肝炎疫苗的劑量(每次10微克),每月注射1次,共3-4次;亦可在注射乙型肝炎疫苗前3天開始合用豬苓多糖,每次2次,每天1次,連用1-2個月;亦可合用其他免疫刺激藥物,如用卡介苗0.1毫升皮內注射,每月1次,連用3個月。
  (3)檢測乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸:如仍不產生乙型肝炎病毒表面抗體,則可應用體外核酸擴增技術(PCR)檢測被接種者血清中的乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸。因為有少數患者,實際上已感染了乙型肝炎病毒,但其乙型肝炎病毒表面抗原的量很少,有現有的檢測方法查不出來,或者乙型肝炎病毒已經發生變異,與普通試劑不發生反應,也可有其他原因。這些患者雖然已感染了乙型肝炎病毒,但不產生免疫反應而機體呈免疫耐受狀態。在這種情況下,再注射乙型肝炎疫苗,在免疫耐受狀態下亦不會產生表面抗體。如果不能用PCR檢測乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸,也可檢測其他乙型肝炎病毒標誌物,如乙型肝炎病毒核心抗體、e抗體、e抗原、核心抗原以及乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(斑點雜交法)等,觀察是否為陽性。如果為陽性,則說明感染過乙型肝炎病毒,在這種情況下,再注射乙型肝炎疫苗也不會產生乙型肝炎病毒表面抗體。但需注意,如果單獨乙型肝炎病毒e抗陽性,應檢查患者血清類風濕因子是否陽性,因為類風濕因子陽性時,乙型肝炎病毒e抗原可出現假陽性。此外應注意的是,任何檢測都可能有誤差而且出現假陰性或假陽性,因此必要時應反覆多查幾次或在不同的檢測單位檢查。
  (4)有乙型肝炎家族史或經常和乙型肝炎患者接觸的人,應特別注意乙型肝炎疫苗的接種效果。患乙型肝炎的父母所生的子女,在出生后一定要及時注意注射乙型肝炎疫苗,這樣可以阻斷多數乙型肝炎患者的垂直傳播。但是,即使是及時注射乙型肝炎疫苗,仍會有極少數新生兒免疫接種失敗,這可能與母體孕期乙型肝炎病毒宮內感染和遺傳因素有關。這些人免疫不成功,不要大驚小怪,也不要亂用藥,定期複查、注意肝功能動態就是了。

7 乙型肝炎表面抗體 -乙肝表面抗體陰性

乙肝五項乙肝表面抗體擔任著重要的角色,關係著每個人健康與否。如乙肝表面抗體陰性,其他各項是陽性,說明感染乙肝病毒,並且是急性感染。如果乙肝五項全部是陰性,則說明沒有感染乙肝病毒,但是體內沒有保護性抗體,屬於易感人群,在這種情況下,按照0、1、6方案接種乙肝疫苗,加強體內抗體。
乙肝表面抗體陰性的原因有哪些
  如果乙肝兩對半檢查結果顯示乙肝表面抗體陰性,說明人體對乙肝病毒沒有免疫作用,一般情況下,醫生會建議檢查者接種乙肝疫苗。但是,如果接種乙肝疫苗后,乙肝表面抗體還是顯示陰性的話,那就需要分析乙肝表面抗體陰性的原因了。乙肝表面抗體陰性的原因有以下幾點:
  1、接受疫苗保護的個體免疫能力低下,不能產生保護性抗體。
  2、注射疫苗的劑量不夠,沒能產生保護性抗體,此時可在醫師指導下適當加大疫苗劑量。
  3、嬰兒宮內感染,感染乙肝病毒的母親,其新生兒血液中已含乙肝病毒顆粒,注射疫苗無保護效果。


8 乙型肝炎表面抗體 -乙肝表面抗體陽性



乙肝表面抗體陽性出現的原因:
權威報道肝病醫院提示乙肝表面抗體是對人體對乙肝病毒免疫產生的保護性[2]抗體。它的陽性表明既往感染過乙肝病毒,但已經排除病毒,或者接種過乙肝疫苗,產生了保護性抗體。血清中乙肝表面抗體滴度越高,保護力越強。但也有少數人乙肝表面抗體陽性而又發生了乙肝,可能為不同亞型感染或是乙肝病毒發生了變異。
乙肝表面抗體陽性出現意味著 在乙肝五項血清標誌物中,抗原是病毒本身的成分,而抗體是機體免疫應答的產物,其臨床意義不同。乙肝表面抗體(抗-HBs)是一種保護性抗體,常在感染恢復後期出現陽性,此時乙肝表面抗原(HBsAg)轉陰至少已1個月以上。抗-HBs於6-12月達高峰,以後逐漸下降,10年內轉陰(有時轉陰很快)。
乙肝表面抗體出現的時間
乙肝表面抗體出現的早晚與既往是否感染過乙肝病毒有關。初次感染乙肝病毒者出現較遲緩,再次感染者出現較早。多數病例在感染乙肝病毒后4~5個月時出現表面抗體,但滴度不高,持續0.5~3年後逐漸消失。再次感染者一般於2周內可檢出乙肝表面抗體,且滴度較高。

9 乙型肝炎表面抗體 -乙型肝炎表面抗體滴度

  臨床中有極少數的人接種乙肝疫苗后,產生了高滴度的乙肝表面抗體,但仍發生了乙肝病毒感染的臨床肝炎。其主要原因是乙肝病毒是一種高變異的病毒,它發生變異后,可以演變成一種新的結構、新屬性的病毒變異株,既往的乙肝表面抗體對新的變異株沒有預防保護作用。
  另外一個原因是,由於乙肝病毒存在有多種亞型,各亞型之間的抗體並沒有交叉免疫力。
  乙型肝炎表面抗體滴度代表什麼意思
  乙肝表面抗體滴度是指人體的抵抗力是否足以對抗乙型肝炎病毒的入侵,需要乙肝表面抗體在血中保持一定的水平,也就是維持一定的乙肝表面抗體濃度。如果乙肝表面抗體滴度過低(低於10mIU/ml),就有可能失去保護作用,人體仍然會感染乙肝。
  乙肝疫苗接種后,乙肝表面抗體隨時間推移,乙肝表面抗體滴度會逐漸下降,當乙肝表面抗體滴度降至保護值以下時,也就不再對乙肝病毒有免疫力了。因此,為保證預防效果,接種乙肝疫苗后,應抽血化驗,查二對半,若乙肝表面抗體呈陽性,說明接種成功,同時還應查乙肝表面抗體滴度。
  1、若乙肝表面抗體滴度最高值僅為10~100mIU/m1,最好在6個月後複種1次;
  2、乙肝表面抗體滴度最高值為101~1000mIU/ml時,應於首次接種后1~2年內複測乙肝表面抗體;
  3、若乙肝表面抗體滴度在1001~10000mIU/ml時,應在2~4年內複測;
  4、當乙肝表面抗體滴度大於10000mIU/ml時,可在4~6年內複測;
  5、當發現乙肝表面抗體滴度低於10mIU/ml時應複種,複種仍按初種的劑量和時間方案進行。

10 乙型肝炎表面抗體 -抗體消失怎麼辦

  乙肝表面抗體為陰性,抗體消失了。過去接種的乙肝疫苗是否還有保護作用,可通過抽血化驗確定。如果乙肝表面抗體為陰性,說明接種后沒有產生抗體或曾產生抗體但已消失,這類人群應該補種三針乙肝疫苗,如產生了抗體,但水平低,說明保護效力弱,可再打一針乙肝疫苗,即加強針。
  如抗體為陽性且抗體滴度較高,說明原來的乙肝疫苗還有很好的保護效力,不需要再接種乙肝疫苗。此外,有些人儘管接種疫苗后乙肝抗體為陰性,但重新打一針疫苗后抗體滴度明顯升高,這種情況說明體內對原來的疫苗還有免疫記憶,此時再打一針疫苗就可以了。
  如果孩子的家人或密切接觸者存在乙肝病毒攜帶的情況,尤其是母親是乙肝表面抗原陽性者,孩子接種乙肝疫苗后最好抽血化驗乙肝表面抗體。如果陰性,應加強免疫或再接種。化驗的時間可在最後一針疫苗接種后一個月時,比如新生兒是出生后0、1、6月接種三針,那麼就可在7月齡的時候化驗是否出現乙肝表面抗體,如為陽性,說明乙肝疫苗有效。

11 乙型肝炎表面抗體 -接種乙肝疫苗無抗體

  據統計,在正常人群中按照常規程序接種乙肝疫苗后,有5%~10%的人會出現無應答或弱應答,從而無法抵禦乙肝病毒的侵襲。為什麼會產生接種后無應答的情況?通過對各項因素的統計,接種時年齡大、接種部位不合理、吸煙、父親接種后無應答、母親接種后無應答等情況為乙肝疫苗免疫無應答的危險因素。 專家指出,中老年人生理機能減退,機體免疫識別和應答能力降低,是造成高齡者無應答的原因,父母親接種后無應答,其子女也存在無應答現象,提示免疫應答的發生可能與遺傳有關係;吸煙會降低機體的體液和細胞免疫功能,這也導致吸煙者不易產生免疫應答。

12 乙型肝炎表面抗體 -乙肝病毒攜帶者飲食

  乙肝病毒攜帶者飲食宜多吃新鮮蔬菜,如青菜、芹菜、菠菜、黃瓜、番茄等。乙肝病毒攜帶者宜適量選擇常吃的瓜果,如蘋果、生梨、香蕉、葡萄、柑橘等。適量的碳水化合物碳水化合物對蛋白質有保護作用,並能促進肝臟對氨基酸的利用。
  乙肝病毒攜帶者應及時補充一些人體不可或缺的微量元素和礦物質,如微生態活菌、礦物質等有利於維持肝臟健康的微量元素。乙肝患者體內通常缺少鋅、錳、硒等微量元素,部分還缺少鈣、磷、鐵等礦物質。所以應適宜補充含微量元素和礦物質等食品,如酸奶、海藻、牡蠣、香菇、芝麻、大棗、杞子等。
  乙肝病毒攜帶者飲食上應多吃蛋白質食物,蛋白質是維持人類生命活動最重要的營養素之一,是身體所有細胞構造的物質基礎,因肝細胞受損傷,機體免疫能力減低等,要求蛋白質進行修復,以利於肝細胞的再生和修復並提高免疫功效,因此要求在保護肝臟治療法中給予高蛋白飲食。這類食物有牛奶、雞蛋、魚、精瘦肉、豆製品等。

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