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1 乙肝三系統 -簡介

  「乙肝三系統」是一種醫院用於檢驗病人是否有乙肝抗體的一種化驗項目。

2 乙肝三系統 -參考值

  1 乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg) 陰性
  2 乙型肝炎病毒表面抗體(HBsAb) 陰性或陽性
  3 乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg) 陰性
  4 乙型肝炎病毒e抗體(HBeAb) 陰性
  5 乙型肝炎病毒核心抗體(HBcAb) 陰性
  1、 HBsAg:它是乙型肝炎病毒感染的標誌。 2、 HBsAb(抗—HBs):是由HBsAg誘導產生的,被認為是一種保護性抗體,它的出現標誌著能對HBV感染產生特異性免疫。 3、 HBeAg:是組成乙肝病毒核心的部分,它的出現是乙型肝炎的重要標誌,傳染性強。 4、 HBeAb(抗—HBe),不是保護性抗體,它的出現,表明HBV複製減少,傳染性減弱。 5、 HBcAb(抗—HBc),也不是保護性抗體。抗—HBc包括抗—HcIgM抗體和抗—HBcIgG抗體。抗—HBcIgM抗體出現早,但消失較快,持續時間短,故化驗報告單上抗—HBcIgM抗體陽性可作為HBV感染及複製的標誌。

3 乙肝三系統 -臨床意義

  檢查臨床意義:1、HBsAg陽性,即乙肝表面抗原陽性,其他皆為陰性:可為急性乙肝病毒感染潛伏期後期;或為慢性乙肝表面抗原攜帶者。 2、HBsAg及HBeAg兩項陽性,其它三項陰性,即乙肝三系13陽性:見於急性乙肝早期,具極強的傳染性。 3、HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性,而抗-HBs及抗-HBe陰性,即乙肝三系135陽性,俗稱乙肝大三陽:為急性或慢性乙肝,病毒複製活躍,傳染性強。 4、HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性,而抗-HBs、抗-HBe陰性,即乙肝三系145陽性,俗稱乙肝小三陽:為急性或慢性乙肝,但傳染性較弱。 5、抗-HBc陽性,其它四項陰性者,即乙肝三系5陽性:為HBcAg隱性攜帶者或窗口期,或具有乙肝病毒既往感染史。 6、抗-HBe、抗-HBc陽性,其它三項陰性者,即乙肝三系45陽性:為急性乙肝恢復期或有既往感染乙肝史。 7、抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽性,另二項陰性者,即乙肝三系245陽性:為乙肝恢復期,已有免疫力。 8、抗-HBs陽性,其餘四項陰性者,為乙肝感染后康復,或為乙肝疫苗接種者,已有免疫力。 9、乙肝三系五項指標均為陰性,為非乙肝感染者。 10、HBsAg、抗-HBe陽性,共餘三項陰性,即乙肝三系14陽性,為慢性乙肝病毒攜帶者,或為急性乙肝趨向恢復,易轉陰。 11、抗-HBs、抗-HBe陽性,HBsAg、HBeAg、抗-HBc陰性,即乙肝三系24陽性,為乙肝病毒感染后恢復。 12、HBsAg、抗-HBs陽性,其餘三項陰性,即乙肝三系12陽性:乙肝亞臨床感染早期或不同乙肝病毒亞型第二次感染。 13、除抗-HBs陰性外,餘四項皆陽性,即乙肝三系1345陽性:為慢性乙肝病毒感染趨向恢復,或為慢性HBsAg攜帶者。 14、除HBeAg陰性外,餘四項皆陽性,即乙肝三系1245陽性:為亞臨床型或非典型性乙肝病毒感染早期。 15、抗-HBs、抗-HBc陽性,其餘三項陰性,即乙肝三系25陽性:感染乙肝后已經康復,對乙肝病毒有免疫力。
  接種乙肝疫苗前為什麼化驗三系統
  首先,乙肝兩對半是一組常用的檢測乙肝感染狀況和免疫狀況指標的簡稱,包括乙肝表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體和核心抗體。乙肝表面抗原陽性代表已感染乙肝病毒,伴e抗原和核心抗體陽性即俗稱的「大三陽」,伴e抗體和核心抗體即俗稱的「小三陽」,此時再注射乙肝疫苗已經無效。表面抗體陽性代表已有免疫力,這種免疫力可以是乙肝疫苗接種后產生的,此時其他指標均陰性;也可能是自然感染已經康復的標誌,此時伴有核心抗體陽性。這兩種情況下均不需要再接種乙肝疫苗。因此乙肝疫苗接種前一般先化驗乙肝兩對半,可決定是否需要接種。由於乙肝疫苗安全性非常好,根據各地攜帶率的不同,也有推薦不化驗,直接接種乙肝疫苗。

4 乙肝三系統 -檢查結果分析

  ①乙肝三系統 135陽性,也就是乙肝表面抗原、e抗原、核心抗體均呈陽性,俗稱「大三陽」,意味著確定感染乙肝病毒,病毒複製活躍,傳染性強。 ②乙肝三系145陽性,也就是乙肝表面抗原、e抗體、核心抗體均呈陽性,俗稱「小三陽」,表示感染了乙肝病毒,病毒複製低下,傳染性弱。雖然小三陽病毒複製慢,但小三陽有一個更可怕的特點就是容易被忽視,產生癌變。 ③乙肝三系全陰性,表示過去和現在都沒有感染過乙肝病毒,但對乙肝病毒也沒有抵抗力,此類人群屬易感人群,需要立即接種乙肝疫苗,按016方案完成接種。若乙肝表面抗體仍為陰性或弱陽性,需要繼續接種,或打乙肝疫苗加強針。 ④單純第2項陽性,是曾感染過乙肝病毒現已康復的標誌,或者是接種乙肝疫苗后,體內產生乙肝表面抗體,意味著人體內已存在保護性抗體,不易感染乙肝病毒。但需要注意的是,其保護作用也不是完全的,絕對的,若其滴度太低,或者是病毒大量侵入時,仍有可能被感染乙肝病毒。 ⑤乙肝三系25陽性,表示感染過乙肝病毒,現已完全康復,已產生保護性抗體,對乙肝病毒具有抵抗力,不易感染乙肝病毒,是治療乙肝最理想的形成。但此時若HBVDNA陽性,則表明S/S區變異,病情嚴重,需要加強治療。 ⑥乙肝三系45陽性,表示感染過乙肝病毒,現處於恢復期。e抗體的存在,意味著e抗原基本消失或者是徹底消失,此時乙肝表面抗原也已經消失,但還未產生保護性抗體,對乙肝病毒沒有抵抗力。


5 乙肝三系統 -多久檢查一次合適

對於健康人來說,通過注射乙肝疫苗能產生足量的乙肝抗體,3-5年檢查一次乙肝五項即可,不過有慢性肝病癥狀時,也需要檢查乙肝五項。此外對於經常接觸乙肝患者的人來說,最好每年都去檢查一下乙肝抗體滴度,一旦滴度小於10時,應該及時接種乙肝疫苗加強針。
對於乙肝患者來說,乙肝五項檢查間隔時間需要依據自身的情況而定,既不能間隔時間太長,但過於頻繁地檢查也是沒有意義的。如果患者沒有進行特殊的抗病毒治療,就沒有必要頻繁檢查乙肝病毒指標和病毒變異指標,應根據每個病人的病情選擇必須進行的檢查。一般情況下建議患者朋友們每隔三個月或者半年檢查一次乙肝五項檢查。還有臨床上乙肝五項往往是和肝功能共同進行的,尤其是已經體現出乙肝癥狀的乙肝患者,如果感覺病情有點異常,就去醫院進行檢查。

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