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1 乙肝孕育 -乙肝孕育指南

  通常情況下乙肝病毒攜帶者和經過治療病情長期平穩者,完全能夠結婚生育。事實上,大多數的乙肝患者是慢性乙肝病毒攜帶者,他們的身體無任何不適,能夠正常地生活和學習,檢查肝功也完全正常,這些攜帶者化驗檢查只有乙肝病毒指標為陽性(大三陽、小三陽等),完全可以結婚生育。但是應該注意以下幾方面:

(1)乙肝患者的嬰兒預防治療

  第一,如果女方是乙肝,又是乙肝大三陽患者,在懷孕的第7、8、9月份中早期,要分別注射一隻高效價乙肝免疫球蛋白,以阻止孕婦宮內傳播乙肝病毒給胎兒;待寶寶出生后,馬上先注射一隻高效價乙肝免疫球蛋白,過一周后,再按第0、1、6個月免疫程序(出生后打第1針乙肝疫苗,1月後打第2針乙肝疫苗,6月後打第3針乙肝疫苗),分別於嬰兒前臂三角肌部皮下或肌肉注射乙肝疫苗,每次0。5毫升。

  第二,如果女方為乙肝小三陽或者男方是乙肝,寶寶出生后,立刻按「0、1、6方案」進行乙肝疫苗接種。這樣做,可使80%以上的新生兒免受上一代乙肝父母的垂直傳播,獲得一個健康的體魄。

  第三,如果乙肝患者原先病情發作,身體不適,經過正規醫院的正規治療,獲得臨床治癒,病情穩定一年以上時間,身體無任何不適,肝功始終正常,這時也可結婚生育,寶寶一旦出生,必須及時按照「0、1、6方案」注射乙肝疫苗。此外,在新生兒出生滿2個月、滿7個月時,還要抽血查「兩對半」和乙肝病毒DNA,了解寶寶的免疫是否成功。

(2)乙肝患者的伴侶預防治療乙肝患者的伴侶需要積極防護

  男女雙方如果一方為乙肝表面抗原攜帶者,那麼婚前雙方最好要查e抗原及e抗體,如果攜帶者E抗原陽性(乙肝大三陽),說明傳染性強,健康一方更有必要做乙肝血清病原學(「兩對半」)檢查,如果乙肝表面抗體為陽性,其他都是陰性,表明已對乙肝病毒產生免疫能力,不易受感染,便可不用進行治療;如果乙肝「兩對半」檢查,各項指標均為陰性,表明未受過乙肝病毒感染,對乙肝病毒缺乏免疫力,此時健康一方須按「0、1、6、12」方案接種乙肝疫苗,待產生表面抗體后再結婚。

  如果乙肝患者的對象檢查結果為核心抗體和(或)e抗體陽性,說明以往感染過乙肝病毒,現已沒事了,便可接種乙肝疫苗,促使體內產生乙肝表面抗體。如果攜帶者e抗體為陽性(乙肝小三陽),表明病毒複製已減弱,傳染性降低,或者是e抗原的變異型,健康一方也應在醫師的建議下,進行治療后結婚為好。接種乙肝疫苗后,一般可維持3—5年以上的免疫能力,可在3年或5年後再重複接種,很大一部分人接種一次乙肝疫苗能夠終身受益。

  通常乙肝母嬰傳播最厲害,母親E抗原陽性轉氨酶一直正常,能夠結婚,對方必須先接種乙肝疫苗。家屬都算高危人群,現在強調家裡有一個乙肝患者,全家都應注射乙肝疫苗,全家都是高危人群,包括結婚必須注射乙肝疫苗才能結婚。通常男的女的都是要停葯半年之後再要小孩。這樣能優生優育。小孩出生的時候大概打過疫苗,只有e抗體陽性,只說明感染過乙肝病毒,應該還接種乙肝疫苗,必須得有表面抗體。

2 乙肝孕育 -乙肝患者六種情況不宜懷孕 

 乙肝病毒感染者並非都適合懷孕,6種最好避免懷孕的情況:   

1、現症的急性乙肝,伴有明顯的肝功能異常,在沒有使病情穩定以前,最好暫緩懷孕;   

2、乙肝病毒感染時間較長且肝臟損害嚴重,肝臟活組織病理檢查證實為肝硬化(liver,伴有明顯的血小板減少,脾臟功能亢進,凝血功能障礙的;   

3、慢性乙肝患者肝功能異常較為明顯,且肝功能波動較大,常伴有蛋白比例顛倒或低蛋白血症;   

4、慢性乙肝患者伴有嚴重的肝外系統表現,如腎病、再生障礙性貧血等;   

5、曾有過懷孕史,但因肝臟不能承受而終止妊娠者;   

6、乙肝病毒感染者伴有婦產科疾患不宜懷孕者,如有重複剖宮產史者。

3 乙肝孕育 -乙肝患者懷孕的最佳時機

  乙肝母嬰傳播是很多乙肝女性最煩惱的問題,乙肝帶給准媽媽的痛苦是不言而喻的,得了乙肝究竟怎樣才能阻斷母嬰傳播,什麼時候懷孕能把乙肝的危害降至最低?

  要想認識乙肝患者懷孕的最佳時機就必須注意以下幾個方面:

  1、一般只要肝功能正常,並且在一定時間內病情較穩定,不論大小三陽都可以懷孕。

  2、大三陽應先治療再懷孕,大三陽需要在醫生指導下進行正規抗病毒治療半年或一年,而後停半年,檢查合格后再考慮懷孕,停葯期間選擇用具避孕。

  3、肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能懷孕生育,慢性乙型肝炎也不宜懷孕,這是為了母親健康,同時也避免懷孕后將病毒傳染給胎兒。

  4、停葯半年才能懷孕,準備懷孕的女性可以在受孕前1個月在醫生指導下將抗病毒治療的藥物換成妊娠安全性較高的藥物。使用干擾素治療的乙肝女患者,則必須停葯半年以上才能考慮懷孕。

4 乙肝孕育 -乙肝孕婦如何選擇分娩方式

剖宮產的利弊

  剖宮產可擇期、短時間內結束妊娠,孕婦消耗體力較少,一定程度上減少產道感染機會,迅速緩解了因妊娠而致的肝臟重負,患者和家屬易於接受。但手術要冒一定的風險,如麻醉意外、出血、感染、傷口癒合不良等,且新生兒未以產道擠壓易出現濕肺進而發展為吸入性肺炎。

陰道分娩的利弊

  陰道分娩(包括助產、自然產)是妊娠至產褥的生理性過渡期,用藥少、組織損傷、出血亦相應減少,感染機會較小。但產程一般需數小時至十幾小時、孕婦體力消耗大,精神緊張,可出現妊高征、胎兒窘迫、宮縮乏力及出血等相應併發症。

  兩者相比較,建議急性傳染期或重型肝炎產婦以剖宮產為宜,慢性肝炎或輕型肝炎產婦可選擇陰道分娩,儘可能減少試產失敗的發生率。當遇到產科情況時,酌情放寬手術指征。

5 乙肝孕育 -乙肝產婦能否哺乳

  乙肝產婦能否哺乳取決於兩個因素:1、肝功能否恢復,密切接觸是否可造成母嬰傳播;2、乳汁內是否含有病毒。

  第一個因素:泌乳要消耗大量營養物質,尤其是蛋白質合成,糖原合成,均需在肝內進行,一旦授乳,新生兒的需乳量驟增,極大的消耗母體營養物質,此時若肝功仍未恢復正常,則可影響肝細胞修復致病情遷延。此外,在病毒性肝炎恢復期,母親的唾液、乳汁中可能含有病毒,密切接觸可能會給新生兒,因此新生兒免疫機制尚未健全,故容易被感染。

  第二個因素:乙肝病毒通常存在於乳汁中,故授乳可使新生兒接受母體內抗體的同時亦接受病毒,造成感染。因此急性乙肝產婦,如肝功正常,隔離期已滿,血液中病毒標記轉陰,可以授乳。否則以人工餵養為宜。

6 乙肝孕育 -乙肝病毒攜帶者懷孕注意事項

乙肝病毒攜帶者能懷孕嗎

  乙肝病毒攜帶者能懷孕是肯定的。乙肝病毒攜帶者,肝功能正常,HBV-DNA陰性或者在正常值(5×100拷貝/毫升)之內,就可以懷孕了。但是,妊娠會讓孕婦免疫力降低,因此,乙肝病毒攜帶者懷孕期間要嚴密觀察身體狀況,並且定期上醫院檢查肝功能。 乙肝病毒攜帶者懷孕期間如何阻斷母嬰傳播 乙肝病毒攜帶者孕婦在孕期前後如不採取相應阻斷措施,其下一代乙肝病毒感染率是很高的,下面介紹下乙肝病毒攜帶者懷孕前後的措施:

  1、乙肝病毒攜帶者懷孕需要按時做產前檢查,生產時到正規大醫院生產,最好採取剖腹產方式,避免正常的自然分娩經過產道給寶寶造成母嬰垂直感染。

  2、新生兒出生后48小時之內肌注一支乙肝免疫球蛋白,間隔兩周再注射一支,然後聯合應用乙肝疫苗,對嬰兒的保護率可達70%-90%。

  3、新生兒還應24小時內立刻按「0、1、6方案」進行乙肝疫苗接種。這樣做,可以使95%以上的新生兒免受上一代乙肝病毒攜帶者母親的垂直傳播,獲得一個健康的身體。

7 乙肝孕育 -乙肝病毒攜帶者懷孕吃什麼好

  飲食上要多食用菌類食品,如木耳、香菇、蘑菇等,能提高免疫力,魚類含有豐富的蛋白質且易消化,多吃新鮮蔬菜和水果,增加VC的含量,不飲酒、不吸煙,減少肝臟負擔。少食用和不食用油炸、腌制、油膩太大和辛辣帶有刺激性的食品,以清淡飲食為宜,按時進行孕期檢查,保持良好心情,不要有心裡負擔。 乙肝病毒攜帶者能不能用母乳餵養嬰兒寶寶 乙肝病毒可通過乳汁傳播,但一般分娩后立即給新生兒進行了免疫接種,通常不會通過乳汁傳染新生兒。「乙肝病毒攜帶者」母親,病毒含量較低,嬰兒又注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,可以母乳餵養。處於肝炎恢復期的產婦,須養成良好的衛生習慣,經常洗手,不要口對口喂孩子吃東西;而孩子出生后只要立即進行了乙肝疫苗接種,也不妨礙產婦帶孩子。

妊娠期乙肝孕婦應注意的幾點

  1、注意休息和營養,特別是肝炎活動時更強調卧床休息,多進食優質蛋白飲食,如牛奶、魚肉、雞肉、瘦肉等,還有高維生素飲食,如蔬菜、水果等。

  2、必須在醫生的指導下用藥,特別是孕12周前,由於胎兒重要器官尚未發育成熟,不適當的用藥易致胎兒受到損害。肝炎活動時,必須評估孕婦的肝臟情況,如果僅是丙氨酸轉氨酶升高,沒有出現黃疸,可以在休息和營養的基礎上補充維生素。如果反覆噁心、嘔吐(排除是早孕反應),或者出現黃疸甚至腹水,必須到專科醫院住院治療。

  3、由於妊娠期患者對戊型肝炎病毒的易感性高,中晚期妊娠感染戊型肝炎病毒易發展為重症肝炎,病死率達10%~20%,同時,戊肝病毒感染可促使乙肝的活動,進一步加重病情,所以孕期要注意預防戊肝病毒的感染。由於戊型肝炎病毒經口傳播,特別是進食不潔、不熟的貝殼類海產品易於感染,所以應避免此類食品的攝入。

乙肝女性懷孕后需要注意什麼

  乙肝患者一旦發現已經懷孕,應該終止使用各種具有肝毒性的藥物,如抗生素、抗結核藥物、治療糖尿病藥物等。

  其次,如果是乙肝「大三陽」的孕婦,應該在懷孕的第7、8、9月,分別注射1支高效價乙肝免疫球蛋白,以預防乙肝病毒的宮內感染,使新生兒健康出生。

  順便多說一句,乙型肝炎或乙肝帶毒母親所生子女,極易被傳染,故他或她出生后必須在24小時(越早越好)內注射乙肝預防疫苗,並按上述方法注足三針,才能有效地阻斷傳染,免後代受乙型肝炎折磨之苦。

8 乙肝孕育 -如何預防乙肝

  肝臟是人體解毒的總機關,具有化解細菌、酒精和其他毒素功能。長期酗酒、服用藥物以及不規律的生活作息,都會造成肝臟的負擔。

微量元素硒的作用

硒——微量元素中的護肝衛士

  1. 現代科學研究證明:肝炎、肝硬化等肝損傷時,都可表現血硒降低,而低硒又能促成酒精性肝病的發生;

  2. 硒可以起到加速酒精分解代謝,解除酒後不適,進而保護肝臟,預防酒精性肝損傷;

  3. 硒元素可以通過谷胱甘肽過氧化物酶完成的抗氧化作用,保護肝細胞的結構完整,清除自由基,加快脂質過氧化物的分解,從而保護肝臟。

  4.硒具有良好的解毒功能,能拮抗多種有毒重金屬物質(如:汞、鉛、苯、砷等)和一些有害化合物,從而減少環境中有毒物質對肝臟的傷害。

五味子的作用

五味子—中藥護肝新要素

  1.五味子能促進膽汁分泌,加速肝內酒精等有毒物質的排泄。

  2.五味子中富含多種活性成分——木脂素,此類物質可以增強GSH-PX和SOD等酶的生物活性,具有保護肝細胞膜、抗脂質過氧化、促進蛋白質生物合成和肝糖原生成等作用,能促進損傷的肝細胞的修復,增長、抑制肝細胞病變。

  3.五味子能促進肝臟的解毒過程、保護肝臟免受毒害,並能再生因濫用酒精、藥物或肝炎而受損的肝臟組織。4.五味子亦能有效地降低不斷升高的轉胺酶–丙胺酸轉胺酶(SGPT/ALT-20天內降低75%)和甲型胎兒球蛋白(AFP-最廣泛用於生化血液檢驗以檢測肝癌)水平,比起廣為人知的水飛薊素(取自奶薊),其效用更安全。

9 乙肝孕育 -預防乙肝母嬰傳播的方法

 (1)母親在懷孕後期即7、8、9三個月,每月注射一次乙肝免疫球蛋白(HBIG),每次注射200—400國際單位。HBlG中主要含有高效價的抗乙肝抗體(抗—HBs),應用的目的是希望中和掉母體內一些HBv,降低其體內的HBV水平,母體內的HBv載量越少,越不易發生母嬰傳播。抗—HBs除了能中和掉母體內的HBv外,還可能透過胎盤進入胎兒體內,中和掉一部分胎兒感染的HBv,可能減少宮內感染。

(2)新生兒方面,出生后立即注射乙肝疫苗1次,一個月時再注射乙肝疫苗1次,6個月後再注射乙肝疫苗1次,共3次,每次5微克。也有人在最後1針注射10微克。均指基因工程疫苗,這就是「0、1、6程序接種」。給小兒注射乙肝疫苗阻斷母嬰傳播叫做「主動免疫」。單用乙肝疫苗接種,阻斷成功率達到75%左右,仍有25%左右的孩子可感染HBv 。近年又提出了聯合免疫,即主動免疫+被動免疫。所謂被動免疫就是在孩子出生后立即注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),劑量力100—200國際單位。還可在半個月後再注射1次HBIG,劑量同前。注意:乙肝疫苗和HBIG都要求出生后及時注射,不可超過12小時;這兩種葯可同時注射,但不可在同一部位注射。過去曾擔心被動免疫聯合主動免疫的短期保護效果雖好,但會影響主動免疫的長期效果,影響長期保護率:通過大量觀察證實,聯合使用乙肝疫苗和HBIG不會影響乙肝疫苗的長期免疫力。這種聯合免疫阻斷HBv的母嬰傳播效果極好,嬰兒的保護率達到90%以上。為阻斷HBv的母嬰傳播,母親方面和小兒方向都要按上述要求去做,孩子會更加安全。

(3)近年國內外有人給HBv高載量、高複製的慢性HBv感染孕婦服用拉米夫定,可明顯抑制HBV的複製,快速減少病毒載量,結果這些孕婦所生小兒無1例發生母嬰傳播。據研究,拉米夫定在大於臨床用量的1000—2000倍時,才有可能產生毒性;對早期胚胎有致死性變化的動物實驗顯示,藥物劑量為臨床成人用量的60倍,才可能產生毒性。所以,臨床劑量對孕婦和胎兒還是安全的。國外應用拉米夫定治療艾滋病孕婦,長期追蹤觀察,未發現對孕婦和小兒的毒性。這方面的研究正在進行當中,目前暫不推薦應用拉米夫定阻斷HBv的母嬰傳播。但自願者也可試用。刮宮產不能阻斷HBv的母嬰傳播。


10 乙肝孕育 -乙肝患者六種情況不宜懷孕

乙肝病毒感染者並非都適合懷孕,6種最好避免懷孕的情況:
1、現症的急性乙肝,伴有明顯的肝功能異常,在沒有使病情穩定以前,最好暫緩懷孕;
2、乙肝病毒感染時間較長且肝臟損害嚴重,肝臟活組織病理檢查證實為肝硬化(liver,伴有明顯的血小板減少,脾臟功能亢進,凝血功能障礙的;
3、慢性乙肝患者肝功能異常較為明顯,且肝功能波動較大,常伴有蛋白比例顛倒或低蛋白血症;
4、慢性乙肝患者伴有嚴重的肝外系統表現,如腎病、再生障礙性貧血等;
5、曾有過懷孕史,但因肝臟不能承受而終止妊娠者;
6、乙肝病毒感染者伴有婦產科疾患不宜懷孕者,如有重複剖宮產史者。

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