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二陽是指乙肝兩對半檢測第1、5項陽性,大三陽、小二陽只是乙肝的常見表現形式之一,具體的病情嚴重程度及傳染性強弱的問題需要進一步檢查肝功能和病毒DNA才能明確的。

通常是指乙肝兩對半HBsAg+、HBcAb+(表面抗原、核心抗體陽性),,需要作進一步的檢查來明確病情。檢查肝功能、B超、HBV-DNA。
乙肝大三陽轉小二陽對於病情的診斷並沒有重要的診斷意義,患者還需要檢查HBVDNA、肝功能、B超。根據HBVDNA檢查結果判斷乙肝小二陽患者是否存在病毒變異,如果是病毒變異導致乙肝大三陽轉成小二陽,則要儘快治療,否則病情會惡化。如果乙肝大三陽轉小二陽后沒有病毒變異,患者的肝功能和B超結果也正常,則說明病情正在向好的方向發展。如果乙肝大三陽轉小二陽后沒有病毒變異,但患者的肝功能或B超結果異常,則也要繼續治療,否則小二陽也會發生肝纖維化,向肝硬化、肝癌發展。

1 乙肝小二陽 -概念

所謂乙肝小二陽是指乙肝五項檢查中,第1、5項表現為陽性,也就是乙肝表面抗原陽性和乙肝核心抗體陽性。至於是否更加嚴重,應該進行肝功能和DNA檢查才知道。乙肝大三陽轉小二陽對於病情的診斷並沒有重要的診斷意義,患者還需要檢查HBVDNA、肝功能、B超。

2 乙肝小二陽 -傳染

不管是乙肝小三陽還是乙肝小二陽都是具有一定的傳染性的,只是存在一個傳染性強弱的問題,乙肝病毒載量越高,傳染性越強,因此乙肝小二陽的傳染性是否強弱取決於乙肝病毒載量的多少。

3 乙肝小二陽 -治療

     根據HBVDNA檢查結果判斷乙肝小二陽患者是否存在病毒變異,如果是病毒變異導致乙肝大三陽轉成小二陽,則要儘快治療,否則病情會惡化。如果乙肝大三陽轉小二陽后沒有病毒變異,患者的肝功能和B超結果也正常,則說明病情正在向好的方向發展。如果乙肝大三陽轉小二陽后沒有病毒變異,但患者的肝功能或B超結果異常,則也要繼續治療,否則小二陽也會發生肝纖維化,向肝硬化、肝癌發展。小二陽癥狀表現不是特別明顯,有的人僅僅表現輕度乏力、感覺肝區不適、隱隱作痛、全身倦怠,食慾減退、感到噁心、厭油、腹瀉。病人有時會有低熱,嚴重的病人可能出現黃疸,這時應該及時到醫院就診,如果延誤治療,少數病人會發展成為重症肝炎,表現為肝功能損害急劇加重,直到衰竭,同時伴有腎功能衰竭等多臟器功能損害,病人會出現持續加重的黃疸,少尿、無尿、腹水、意識模糊、譫妄、昏迷。但是多數人可能沒有任何癥狀,不檢查還不能確診。

   小三陽轉為小二陽,E抗原是乙肝病毒的內衣(衣殼),E抗原存在表示病毒正在活躍複製;E抗原消失了表示病毒只有很低水平的複製。因為當前試劑的靈敏性較差,這時的病毒常常檢不出來;但肝細胞內還有病毒,因為乙肝病毒常常產生表面抗原(外膜)過多,所以第1項仍是陽性。
  乙肝小三陽和乙肝小二陽基本上沒有什麼區別,乙肝小二陽屬於不穩定狀態,大部分乙肝小二陽都將會轉為乙肝小三陽。若是小三陽直接轉為小二陽則說明病情有好轉,但是這並不能說明乙肝患者的病情絕對的減輕,必須結合乙肝病毒DNA檢測來確定病情情況,乙肝小二陽和小三陽都容易造成乙肝病毒變異,容易肝硬化,因此定期檢測HBV-DNA複製情況是很有必要的。
  如果出現小二陽的情況,並且HBV-DNA陰性,肝功能正常,說明病毒複製基本停止,不需要治療。平時要注意:1、生活作息規律,保證充分的睡眠,不要過度的疲勞,不熬夜;2、多吃富含蛋白質和維生素的食物及水果;3、繼續戒煙、戒酒;4、適當體育運動,控制體重在標準範圍內,不要盲目進補。

4 乙肝小二陽 -婚育 

 乙肝小二陽與乙肝患者一樣是完全可以結婚的,無論大三陽、小三陽、大二陽或小二陽,對於疾病病情的診斷並沒有重要的診斷意義,而肝功能檢查、B超的檢查結果對於病情情況則具有明確的診斷意義。所以想要結婚的朋友只需要去做肝功能檢查。


不過對於乙肝小二陽來說最好是在肝功能正常、病情穩定之後再結婚,以免加重病情。肝功能正常的話,可以在醫生的指導下,通過注射乙肝免疫球蛋白,分娩時採取阻斷乙肝母嬰垂直傳播措施即可。但若肝功能不正常,轉氨酶高等情況下,則需要積極治療。乙肝小二陽在治療期間是不能懷孕的,否則會影響胎兒的正常發育,一般應在停葯三個月之後再懷孕。最好是在病毒完全清除體內的情況下去生育寶寶,病毒不清楚體外,那麼寶寶就會有被傳染的可能性。 


5 乙肝小二陽 -乙肝小二陽嚴重嗎


乙肝小二陽就是乙肝五項檢查中的1、5陽性,也就是乙肝表面抗原陽性和乙肝核心抗體陽性,那麼乙肝小二陽能治好嗎?
乙肝的傳染性要看病毒DNA的檢查,乙肝病毒DNA檢查能檢查病毒在體內存在和感染的程度,才是確定是不是有傳染性和治療的主要標誌物,單純的乙肝兩對半檢查出乙肝小二陽,並不能表明患者 傳染或者不傳染乙肝病毒。
如果乙肝小二陽患者肝功和病毒DNA都是正常的話,能夠暫不用醫治,定期做好複查,如果發現有肝功能異常就及時治療,轉變肝臟纖維化肝癌的概率不會很大。
乙肝小二陽是可以治好的,但是對於乙肝小二陽患者來說,最好的治療方法是注意養生保健:保持開朗的心情,參加增強自身抗體;合理飲食,嚴禁飲酒,盡量戒煙,以避免乙型肝炎複發和加劇;適度食用護肝葯。
乙肝感染后血清中出現一些病毒標誌,其中2種抗原是乙肝病毒產生的;3種抗體是人體淋巴細胞對病毒

  肝癌
免疫反應產生的。乙肝兩對半按次序排列,如果1、3、5項陽性,就是乙肝大三陽;乙肝大三陽的第3項E抗原轉換為第4項E抗體,即1、4、5陽性,也叫做乙肝小三陽;如果第3項E抗原消失,第4項E抗體卻出不來,即一五陽性,就叫做乙肝小二陽。
這時的E抗原轉陰不很穩定,而後人體免疫細胞產生E抗體,這就成了1、4、5項的乙肝小三陽,這時的E抗原轉陰就穩定了。E抗體的半衰期只有一年,以後會逐漸消失,又變成了乙肝小二陽。乙肝小二陽的出現往往是急性乙肝的感染期,如果從病毒的傳染性角度來說乙肝一五陽(乙肝小二陽)是不嚴重的,因為這個時候人體內的病毒數量還很少。但是這個時候同時也是乙肝抗病毒治療的重要時期。選擇正規,專業的大醫院進行科學合理的治療是康復的關鍵。


6 乙肝小二陽 -飲食宜與忌

1、飲食宜清淡,乙肝患者應該多進食新鮮蔬菜,如青菜,菠菜,黃瓜,西紅柿等,國恥水果如蘋果,梨,香蕉,葡萄,柑橘等
2、多吃些富含優質蛋白質的食物,蛋白質是維持人類生命活動最重要的營養素之一,乙肝病人病情好轉就應該逐步增加蛋白質的攝入,並選用優質蛋白質和營養價值較高的食物,以增強肝細胞的再生和修復,含有蛋白質的食物如牛奶,雞蛋,魚,瘦肉,豆製品等
3、適量微量元素,乙肝病人體內往往缺乏鋅錳等微量元素和鈣磷鐵等礦物質,因此患者宜補充含微量元素和礦物質的食物如海藻,牡蠣,香菇,芝麻,大棗,枸杞子等。
4、飲茶科學,茶葉中含有咖啡鹼,茶鹼,單寧酸,鞣酸,蛋白質,維生素,微量元素等成分,具有清熱降火,消食利尿的作用,乙肝患者飲茶有益於身心健康,但是應注意要適量,茶水不宜太濃,不要再睡前或者空腹時飲茶,飯前一小時宜暫停飲茶,以免沖淡胃酸
5、科學喝牛奶,牛奶的營養價值很高,新鮮牛奶中含有豐富的蛋白質以及鈣鎂維生素B和維生素C,營養專家建議患者每天喝兩杯牛奶,但是要注意的是,不宜大量或者大口飲用,不宜空腹飲用,老年乙肝病人不宜常飲牛奶
6、合理應用中藥和補藥
7、忌加工食品,加工食品很多都含有防腐劑,必須經過肝臟解毒,從而增加了肝臟負擔
8、忌高糖食物,由於肝炎病人的糖代謝會發生紊亂,因此高糖飲食會使血糖升高,多餘的糖會轉變成脂肪而儲存在肝臟,形成脂肪肝
9、忌辛辣食品,辛辣食品不會會增加肝臟負擔,還會加重肝臟損害,尤其是乙肝活動期,輕者會延緩病情恢復,重者有可能引起肝壞死。
10、忌油炸或者油煎的食物,此類食物不易消化,容易引起吸收不良性脂肪肝,反覆煎炸的食物油中有致癌物質,對防治肝炎發展為肝癌是不利的


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