評論(0

乙肝病毒攜帶者

標籤:乙肝病毒攜帶者

乙肝病毒攜帶者(AsC)是指感染了乙肝病毒(HBV),沒有肝炎癥狀和體征,肝功能等各項檢查正常,1 年內連續隨訪3 次以上,血清ALT 和AST 均在正常範圍,肝組織學檢查一般無明顯異常的群體。目前中國人口中約有十分之一是乙肝病毒攜帶者,多數無癥狀,其中1/3出現肝損害的臨床表現。2012年5月,衛生部發布《託兒所幼兒園衛生保健工作規範》修訂說明,新《規範》准許乙肝攜帶者從事幼托工作,但禁留指甲。

1基本定義

乙肝病毒攜帶者(AsC)是指HBsAg陽性持續6個月以上,很少有肝病相關癥狀與體征,肝功能基本正常的慢性HBV感染者。
乙肝病毒結構圖

  乙肝病毒結構圖

據統計中國乙肝病毒攜帶者約有9300萬人。(衛生部2008年4月21日上午公布2006年全國人群乙肝等有關疾病血清流行病學調查結果。調查顯示,中國人群乙肝表面抗原攜帶率從1992年的9.75%下降為7.18%,比1992年下降了26.36%。據此推算,中國仍然有乙肝病毒攜帶者約2億人。)
新生兒乙肝病毒攜帶者的發生與母嬰垂直傳播有關,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽性母親圍產期傳播率很高,尤其是HBsAg與e抗原(HBeAg)同時陽性的孕婦所生的新生兒90%以上HBsAg陽性,這是因為母體血液中的HBeAg可通過胎盤進入胎兒體內,抑制細胞毒性T細胞(Tc細胞)對感染肝細胞的免疫反應,使胎兒處於免疫耐受狀態。HBeAg陽性母親攜帶的病毒量愈大,侵入新生兒的病毒量就愈多,導致新生兒HBV感染,其中80%將發展為乙肝病毒攜帶者。HBsAg攜帶與遺傳關係的調查表明乙肝病毒攜帶者遺傳率達60%以上,推測其遺傳方式為多基因遺傳。
母嬰阻斷可以有效降低嬰兒圍產期感染幾率,目前國家公認的診斷率平均是95-97%左右。
嬰幼兒乙肝病毒攜帶者感染主要是水平感染所致,可因輸血、預防接種、與家庭成員中HBV感染者的密切接觸等而感染。3歲以內嬰幼兒也因免疫功能尚未成熟,易於造成乙肝病毒持續攜帶。
所謂無癥狀乙肝病毒攜帶者,就是指血液檢測單獨乙型肝炎表面抗原陽性,但無肝炎癥狀和體征,各項肝功能檢查正常,經半年觀察無變化者。

2分類介紹

中國《慢性乙型肝炎防治指南》中,將乙肝病毒攜帶者分為慢性乙肝病毒攜帶者和非活動性HBsAg攜帶者。
慢性乙肝病毒攜帶者是指血清HBsAg陽性,1年連續隨訪3次以上,血清谷丙轉氨酶ALT均在正常範圍,e抗原HBeAg陽性或陰性,HBV DNA陽性。一部分人病情並不穩定,甚至發展為肝硬化。因此,對於這部分乙肝病毒攜帶者,應積極動員其做肝組織學檢查。如肝組織學檢查顯示,Knodell肝炎活動指數≥4,就需要進行抗乙肝病毒治療。
非活動性HBsAg攜帶者是指血清HBsAg陽性,HBeAg陰性,e抗體陽性,HBV DNA陰性或低於檢測低限,一年連續隨訪3次以上血清谷丙轉氨酶ALT均在正常範圍。肝組織學檢查顯示,Knodell肝炎活動指數<4,這部分乙肝病毒攜帶者一般不需要進行特別治療。
轉氨酶(ALT)正常的乙肝病毒感染者的肝硬化年發生率約為0.5%。HBsAg和HBeAg雙陽性以及單純HBsAg陽性者的肝癌發生率,每年每十萬人中分別為1169人年和324人,而HBsAg和HBeAg均陰性者的肝癌發生率每年每十萬人中僅為39人。可見,「攜帶者」發生肝硬化和肝癌的危險性略高於非攜帶者。
了解了「乙肝病毒攜帶者」的狀態和未來的轉歸,我們可以這麼說:乙肝病毒感染后很難徹底清除,需要長期進行動態觀察,需要長期抑制病毒的複製。
那麼是否有藥物能幫助清除病毒呢?遺憾的是,目前還沒有有效的藥物能夠清除「攜帶者」體內的病毒。因為攜帶狀態是病毒與機體免疫功能平衡的結果,而抗病毒治療的這個外因需要依賴於機體的內因起作用。只有當感染者出現轉氨酶升高時,表明機體自身已經對感染病毒的肝細胞進行攻擊,而這個時候應用抗病毒藥物楊氏乙肝方往往具有一定的效果。
鑒於「攜帶者」又有可能發生炎症活動,有肝硬化和肝癌的危險性,因此,非活動HBsAg攜帶狀態應該每6~12個月檢查1次轉氨酶,HBsAg陽性且HBV DNA陽性者應該每3~6個月檢查1次轉氨酶,這樣能夠及時發現病情的活動,以便及時治療。

3群體鑒別

乙肝攜帶者與乙肝的區別
感染乙肝病毒並非都需要治療根據疾病發展分為三個階段,其中免疫清除期是抗病毒治療最關鍵時期。
慢性乙肝病毒攜帶者:又稱為免疫耐受期。指乙肝病毒表面抗原持續存在6個月以上,無肝病相關癥狀和體征,轉氨酶基本正常。這一人群肝功能正常,乙肝病毒載量很高,HBeAg陽性。此階段不是抗病毒治療的時機,但具有傳染性,因此,有一些工種,如幼職、軍人、餐飲業、野外作業,為限制性工種。但可以正常工作、生活,包括結婚生育等。免疫耐受期患者應每年隨訪1-2次。
慢性乙型肝炎患者:又稱為免疫清除期。處於這個時期的患者肝功能異常,ALT高於正常值的2倍,乙肝病毒載量很高,大於105拷貝/ml,這是抗病毒治療的關鍵時期。經過正規有效的抗病毒治療,相當多的患者病情得到控制,乙肝病毒載量明顯下降,甚至達到檢測不到的水平,實現了e抗原血清轉換(e抗原轉陰或產生了e抗體),ALT恢復正常。
非活動性HBsAg攜帶者:又稱表面抗原攜帶期。這類人群肝功能和乙肝病毒載量正常,HBsAg陽性,HBeAg陰性或者e抗體(HBeAb)陽性。處於此期的患者基本沒有傳染性,但還存在病情反覆的可能,故應該定期隨訪。
母嬰傳播
母親對子女的垂直傳播是出生后攜帶者最主要的感染來源。在沒有預防措施的情況下,乙肝表面抗原、乙肝e抗原雙陽性的母親,引起母嬰乙肝病毒傳播率幾乎是100%。嬰兒對大量入侵的乙肝病毒感染缺乏免疫清除能力,呈現「免疫耐受狀態」。入侵乙肝病毒的脫氧核糖核酸可與嬰兒肝細胞的染色體基因組合,利用嬰兒肝細胞複製繁殖,並逃避機體免疫系統的攻擊,從而表現為長期乙肝病毒攜帶狀態而並不出現癥狀。
抵抗力較弱的被感染者
免疫功能低下或不全的青少年、成人接觸乙型肝炎病毒后,可表現為不發病,但又不能清除病毒,使病毒與機體處於共存狀態,成為乙肝病毒攜帶者。
傳播途徑
乙肝病毒主要通過血液、母嬰和性接觸進行傳播。乙肝疫苗的應用是預防和控制乙型肝炎的根本措施。
1.血液傳播。這是乙肝病毒攜帶者的最主要傳染途徑,如輸入含有乙肝病毒的血液等。實驗證明,只要極微量含有乙肝病毒的血液,就可引起乙肝病毒傳播。
2.母嬰垂直傳播。主要傳播渠道為宮腔內傳播、分娩過程傳播和分娩過後的接觸傳播。圍產期傳播是乙肝母嬰傳播的主要方式,孩子多在出生時接觸母親的血液和體液被感染。感染的年齡越小,越可能成為慢性乙肝。
3.性生活傳播。在接吻和性生活時,乙肝病毒可能通過破損的黏膜表面進入對方體內而引起感染。
遺傳問題
乙肝病毒攜帶者遺傳嗎
乙肝不是遺傳病而是傳染病,不會遺傳給後代,但可以傳染給後代。父母是乙肝病毒攜帶者,都有可能傳染給孩子。
乙肝母嬰傳播是指有乙肝的母親通過四種傳播途徑把乙肝傳染給孩子:
1.妊娠期:乙肝病毒通過胎盤,使胎兒受到宮內感染。
2.分娩期:胎兒在分娩的過程中,因為接觸到母親的血液、羊水和分泌物而被感染。
3.產褥期:嬰兒在餵養的過程中被感染。
4.日常生活中:因為與母親接觸頻繁,受到母親的唾液、血液以及其他體液的感染。母親為乙肝病毒攜帶者,如果不做好阻斷措施,孩子感染乙肝的幾率很高。
乙肝父嬰傳播與母嬰傳播又有所不同,有研究表明乙肝病毒感染的父親其精子已攜帶有乙肝病毒DNA片段,這種DNA片段可存在於精子頭部的細胞漿中,通過受精,就可以在子代細胞中繼續複製,發生子代細胞感染,引起乙肝的父嬰傳播。
父母問題
孩子是父母愛的結晶,也是維繫一個家庭的紐帶,一個再平凡的家庭,如果有了孩子,就會充滿生機、充滿愛意。對於乙肝病毒攜帶者來說,他們也渴望擁有健康可愛的孩子。對於大家都十分關注的乙肝病毒攜帶者孕育問題,我們看看權威肝病專家為乙肝病毒攜帶者釋疑。
關於母親為乙肝病毒攜帶者的問題
1、乙肝大三陽、乙肝小三陽能不能懷孕?
目前的看法是只要在肝功正常時乙肝大三陽、乙肝小三陽患者都可懷孕,但要注意阻斷。
2、懷孕期打乙肝免疫球蛋白對阻斷乙肝病毒有幫助嗎?
這是最具爭論的問題,各種臨床研究都沒有統一結果,有說有幫助,有說沒幫助。非商業機構是不支持注射的,支持注射的多是地方醫院,也許是利潤所致。中國肝炎防治基金會反對孕婦注射乙肝免疫球蛋白。
3、阻斷母嬰傳播的關鍵在哪?
阻斷環節中最關鍵也最無爭論的是寶寶注射乙肝免疫球蛋白,寶寶出生后強烈建議在2小時內注射完第一針乙肝免疫球蛋白;乙肝大三陽母親的寶寶建議在15-30天內注射第二針球蛋白,乙肝小三陽DNA陰的媽媽生下的寶寶可不注射第二針。乙肝疫苗的打法有兩種選擇:一是出生24小時內打第一針,然後是1月和6月各一針;二是第一針疫苗在第一針球蛋白注射后15天或30天注射,第二和第三針疫苗按國家計劃規則延遲,如第一針疫苗在15天注射,第二針疫苗就在45天,第三針疫苗在半歲后第15天。
4、母嬰垂直傳播阻斷成功率是多少?
總計平均是95-97%左右的阻斷率,這是國家公認的機率。
5、乙肝病毒攜帶者能母乳嗎?
乙肝大三陽,在進行了阻斷後(孩子出生后打了球蛋白和疫苗)的情況之下,可以母乳。乙肝小三陽DNA陰者更是放心,但注意乳頭有損時要避免。如果乙肝大三陽確實覺得不放心,可以人工進行,一樣是聰明可愛的寶寶。
6、順產和剖產哪個利於阻斷母嬰傳播?
都一樣,不存在哪個更好。乙肝病毒不是決定生產方式的因素,應按臨產時的自身狀況由醫生來決定生產方式。
7、出生後母嬰間要如何接觸?
血液、唾液不要直接接觸,如大家的傷口、母親的血污等。其他可正常接觸,如吻臉頭腳等。請不要為了接觸而神經質。就算接觸到體液,傳染上的機率也極低的。只是我們能細心一些當然萬無一失了。說實在,和子女接觸中,無論如何小心,也不可能做到完全斷絕這些體液的接觸的。
8、乙肝免疫球蛋白安全嗎?有副作用嗎?
只要是正規廠家生產的都是安全的。球蛋白理論上的副作用有這些:引起病毒變異,引起嬰兒接種乙肝疫苗失敗,引起母腎的功能負擔,血源產品有傳染別種疾病的可能性。在實際上,我覺得除了引起嬰兒接種乙肝疫苗失敗外,其他都沒發生過。
9、先兆流產會增加宮內感染嗎?
這是引起母嬰宮內感染的原因之一,但是要分清先兆流產的位置,若不是胎盤引起的就不用擔心。很多乙肝病毒攜帶者都在懷孕期有此經歷,但孩子都很健康。
10、懷孕后發現肝功異常怎麼辦?
因為早孕反應和胎兒對肝臟的負擔,就算健康人懷孕后也有可能肝功異常。所以不用緊張,保持鎮定放鬆心情,肝功能不上200一般不用治療,兩個星期後複查情況,當然還要諮詢責任醫生。就算要住院治療也不是什麼很危險的事,藥物是安全的。肝功能與心情有一定的聯繫,好的心情往往勝過一切藥物!
11、懷孕前肝功異常就不能懷孕嗎?
是的,懷孕后胎兒會加重肝臟的負擔,所以擔心肝功的大幅度上升而不利於母子。在懷孕前就有肝功異常的情況,那孕后更有可能進一步上升,更不利於孕期的安全。但是,有一種情況,不在用藥時期,但肝功能一直稍微異常,這時又不得不懷孕的話,也可考慮懷孕,但要更加註意肝功能的情況,及早發現及早降酶保胎。
12、服用拉米夫定或干擾素時能不能懷孕?
目前國內國外的資料和臨床研究顯示,沒有證據證明拉米會致畸,也就是說沒有一例真正證實是服用拉米而至畸的。但拉米在用於生育的臨床研究只有幾年,研究時間和案例不多,所以在安全的原則下,絕大多數醫生是不建議懷孕的。要是意外懷孕,醫生的態度一般是讓你自己考慮,那就自己好好考慮了。拉米和干擾素在動物實驗中都有對胎兒影響的報告,但在人體臨床上暫無不良影響的記錄。(註:動物實驗中用的超大劑量,而人體當然用的普通藥量。)
13、懷孕前和懷孕后要比健康孕婦多做什麼檢查?
懷孕前要做詳細的肝功能、B超、DNA定量。懷孕后的早、中、晚期也要做肝功能檢查。
14、服用了降酶葯或保肝葯時能不能懷孕?
世面上有太多的降酶葯,有些更是假冒偽劣的,所以要看藥物的成份和藥物說明。公認的正規降酶葯一般是安全的,但一定要諮詢婦科醫生。
15、懷孕應該注意哪些事項
孕前檢查及擇孕時機的選擇對順利妊娠都是個有利的保障,乙肝病毒攜帶者懷孕前要注意需要做全面體檢;懷孕期間要注意:定期檢測以隨時觀測病情變化及身體狀況,以及早發現異常並及時處理對孕期安全及妊娠是很有幫助的。飲食上注意:合理膳食、均衡營養,多吃新鮮的瓜果蔬菜;生育時要注意:在新生兒出生后12h內及早行乙肝免疫球蛋白與乙肝疫苗的聯合免疫,,可有效阻斷乙肝病毒母嬰傳播的幾率,保障寶寶的健康。
關於父親為乙肝病毒攜帶者的問題
1、父嬰感染率是多少?
父嬰感染概念指胎兒時期就感染了病毒,而不是出后的後天感染。父嬰感染的研究很少,只能說這機率是很小。只要出生后孩子注射了國家規定的三針乙肝疫苗,是可以放心的,注意出后的接觸感染就行了。
2、男方是乙肝病毒攜帶者,女方懷孕期要不要打乙肝免疫球蛋白?
不用。因為父嬰不存在阻斷。
3、男方是乙肝病毒攜帶者,所生下寶寶出生后要不要打乙肝免疫球蛋白?
一般不用,原因如上。
4、出生後父嬰間要如何接觸?
血液、唾液不要直接接觸,如大家的傷口、剔須刀等。其他可正常接觸,如吻臉頭腳等,不要為了接觸而神經質。就算接觸到體液,感染的機率也極低的。
5、肝功異常時能要孩子嗎?
肝功能異常是不影響精子的,但如果服用了藥物就要視乎藥物情況而定了,一般都是可以要孩子的,但最好是在肝功能正常並且身體狀態比較好的時候考慮要孩子,主要為優生優育。
關於夫妻雙方都是乙肝病毒攜帶者的問題
1、雙方都是乙肝病毒攜帶者對於胎兒的傳染率有無增加?
既然父方對於胎兒的宮內感染率幾乎視為0,那麼感染率仍是決定於母方。
2、雙方都是乙肝病毒攜帶者會互相把病情加重嗎?
不會的,為什麼有些人乙肝大三陽,有些人乙肝小三陽呢,其實簡單說來就是乙肝病毒面對人體內不同免疫狀態的反應,比如你免疫力底些,那病毒複製就厲害以至於造成乙肝大三陽,相反則為乙肝小三陽DNA陰。不過有一種情況,就是不同亞型的病毒可互相傳染,但這要做病毒類型化驗分析才可得知,沒有必要。其實無論是何種病毒都不重要,主要是看肝內的炎症程度,如果一直是保持肝功能正常,即肝內炎症輕微的話,得了何種病毒也一樣。
乙肝剖宮產傳染的理論依據
支持剖宮產的專家認為,HBV產時母嬰傳播主要是由於胎兒通過產道時,吞咽含有HBV的母血、羊水、陰道分泌物以及糞便可傳染乙肝;另外,分娩過程中,因子宮收縮時胎盤絨毛血管破裂,致使少量母血滲入胎兒血液循環引起感染;同時,在分娩的過程中,通過胎兒接生時擦傷的皮膚和粘膜感染母親的HBV;如果分娩時間長,宮縮較強的產婦,傳播慢性乙肝病毒的風險也相應增加。
反對剖宮產,提倡自然分娩的專家認為,人類腸道粘膜具有HBsAg抑制物,可以使進入腸道的HBsAg失去活性;另外,攜帶HBV的乳汁不易通過腸道進入嬰兒血液,只有嬰兒腸道有炎症或損傷,粘膜通透性增高時HBV才可以進入嬰兒血液,引起感染;最後,剖宮產的臨床損傷和併發症也相對比較多。
母乳餵養
目前,國際上提倡母乳餵養,包括HBV攜帶的母親,但是還是存在很大的爭議。湯小湄說,臨床上很多專家認為母乳餵養是安全的,不會增加嬰兒乙肝病毒感染率,而且不會降低嬰兒乙肝免疫力的產生,因此支持母嬰餵養;也有很多專家認為,在乳汁中可以檢測出HBV DNA載量,如果HBV DNA陽性,建議放棄母乳餵養。
支持母乳餵養和反對母乳餵養的理論依據
支持母乳餵養的專家認為,母乳中含有很多有利於增強嬰兒抵抗力的免疫球蛋白,儘管在乳汁中檢測到HBV DNA的存在,但和血清HBV DNA滴度相比,病毒濃度少很多,並且人類腸道粘膜具有HBsAg抑制物,使進入腸道的HBsAg失去活性,不容易感染HBV,所以提倡母乳餵養。
反對母乳餵養的專家認為,初乳的排毒率較高,在高於一定的滴度下HBV還是可能達到感染嬰兒的水平。並且嬰兒口腔黏膜血運活躍,黏膜壁薄且抵抗力弱,容易破潰發生潰瘍而增加嬰兒感染HBV的機會。從注射HBIG到嬰兒產生保護性抗體具有完全免疫力的這段時間,如果母乳餵養使嬰兒暴露於HBV下反而容易導致嬰兒免疫耐受和HBV感染。
餵養方式選擇建議:
究竟是否選擇母乳餵養,目前臨床上採用的方法是,首先檢測母親初乳的乙肝病毒含量,初乳乙肝病毒DNA陽性的產婦,餵養初乳的傳播風險可能較高。對於新生兒,可以抽血檢測乙肝表面抗體,如抗體陽性則母乳餵養就相對比較安全。
對新生兒在出生後主動、被動聯合免疫,以及檢測母親乳汁內的乙肝病毒含量的前提下可進行母乳餵養。
哺乳問題
乙肝病毒可以通過母嬰哺乳傳播,所以乙肝病毒攜帶者母親在考慮給孩子哺乳時需要注意以下一些事項:
一、如果母親是單純乙肝病毒攜帶者,新生兒出生後接種了乙肝疫苗,可選擇母乳餵養。
二、如果是乙肝小三陽孕婦,且病毒量很低或沒有病毒複製,新生兒出生后注射乙肝疫苗,可選擇母乳餵養。
三、如果HBV-DNA陽性或乙肝大三陽的母親,提示病毒複製處於活動期,母乳的傳染性很強,可於妊娠第7、8、9個月分別注射1支乙肝免疫球蛋白,以減少宮內垂直感染的機會;新生兒出生後分別於24小內、1個月時、6個月的時候再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗實行聯合免疫,可以母乳餵養。但應注意,乙肝大三陽伴有肝功能異常的母親,不建議選擇母乳餵養。
乙肝病毒攜帶者餵奶前要洗凈雙手,用溫熱的乾淨毛巾輕輕擦拭乳頭后再給孩子餵奶,孩子和母親的用品應分開,擦洗用的毛巾、臉盆,喝水用的水杯都應該獨立使用,有條件的嬰兒應定期檢測乙肝抗原抗體。

4乙肝病毒攜帶者能懷孕嗎

乙肝病毒攜帶者著懷孕前後如何採取有效的措施:
一、乙肝病毒攜帶者懷孕需要定期到醫院進行檢查,生產時最好採用最好採取剖腹產方式,避免正常自然分娩經過產道造成母嬰傳播感染。
二、當新生兒出生后48小時內肌注一支乙肝免疫球蛋白,間隔兩周在注射一支,然後聯合應用乙肝疫苗,防止嬰兒被傳染的幾率可達70%-90%。
三、新生兒還應在24小時內按「0、1、6」的方案進行乙肝疫苗接種。可以使95%以上的新生兒免受乙肝病毒攜帶者母親的垂直傳播。

5妊娠生育

乙肝病毒攜帶者婦女可以正常,考慮生育,此前應進行醫學諮詢,一方面對乙肝病毒攜帶者者的身體狀況進行評估,同時應了解其可能對新生兒帶來的影響。無論母親或父親攜帶HBsAg,其新生兒在出生24小時內,都必須及時注射乙肝疫苗,並按0,1,6方案完成全程免疫。對於HBsAg、HBeAg雙陽性母親的新生兒,在出生后24小時 內最好加註乙肝高效價免疫球蛋白(由於HBIG目前已暫停生產,對這樣的新生兒注射大劑量乙肝疫苗,即重組酵母乙肝疫苗每次10ug,或血源疫苗每次30ug)。
生活
1.養成好的生活習慣,保證充足的睡眠,做到勞逸結合。
2.飲食要均衡,日常生活中飲食要以清淡為主,多吃些水果和蔬菜。
3.切忌煙酒等傷肝行為。
4.保持好心情,肝病患者切忌惱怒、悲觀、焦慮。
5.切忌病急亂投醫,不要亂吃藥和補品。
6.乙肝病毒攜帶者定期複查,預防病情惡化。
7。避免吸入從油漆,油漆稀釋劑,膠水和家用清潔劑中釋放出來的氣體。因部份產品含有對肝臟有損害的成份,如酚(phenol)和苯(Benzene)。
8. 在配藥時諮詢你的大夫和藥劑員,確認該葯對肝臟沒有損害。這些包括處方和非處方的藥物。有許多種通過肝臟代謝的藥物會損害肝臟。
結婚
乙肝的傳播途徑,除血液、母嬰傳播外,還包括性接觸傳播,所以首先要雙方真誠相見,乙肝病毒攜帶者一方要及時把真實情況告訴對方,讓對方也作「兩對半」和肝功能檢查。如果對方「兩對半」中任何一項陽性,那就是對方也感染過乙肝病毒,只要避免病情加重就行了。如果對方上述五項指標均陰性,說明其未患過乙型肝炎,且有可能對乙肝病毒無抵抗力。這樣,就需要積極預防接種疫苗。
如果攜帶者為孕婦,請確保你的嬰兒在出生后馬上注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)。這樣可保護新生兒在分娩過程中感染乙肝病毒,其有效率達90%以上。
請與你的大夫討論是否應注射甲型肝炎疫苗。在已經感染HBV 后,保護肝臟受其他肝炎病毒的感染是非常重要的。
辦健康證
以前乙肝病毒攜帶者是辦不了健康證的,但是新出台的《食品安全法實施條例》明確規定不再禁止乙肝病毒攜帶者從事餐飲業,並宣布取消廚師、餐廳服務員等四類職業人員上崗前的乙肝項目檢測及門檻。2010年2月初,衛生部、人保部等部門聯合發出《通知》,要求各地須在30天內取消入學、就業體檢中的乙肝項目檢測,以保護乙肝病毒攜帶者正常的入學、就業權利。這些措施大大消除了對乙肝病毒攜帶者各方面的限制。
一般來說,健康證一般對於有乙肝的患者是不會給的,但是乙肝病毒攜帶者只要DNA正常,並且肝功正常,病毒不處於複製期,按有關法律條文是可以辦理健康證的。
其實,一紙健康證對乙肝病毒攜帶者來說,並非是一個可以立刻解決問題的靈丹妙藥,只有及時檢查治療才有可能解決根本問題。乙肝病毒攜帶者應三個月~半年做一次肝功和HBV-DNA檢驗,密切注視肝功變化和乙肝病毒在體內是否處於複製中,發現肝功異常,病毒複製,給予對症治療,不要錯過了最佳的治療時間。
目前乙肝病毒攜帶者現在可以領到健康證了,但是根據各地的情況不同,具體措施也不同。但是乙肝病毒攜帶者工作現在是受到法律保護的。
就業問題
目前,經衛生部核准的乙肝表面抗原攜帶者不得從事的職業和可以開展相關檢測的行業有:
1.根據人力資源和社會保障部發布的《公務員體檢特殊標準(試行)》,「乙肝病原攜帶者,特警職位,不合格。」
2.根據《衛生部關於民航空勤人員體檢鑒定乙肝檢測調整意見的復函》要求,民航招收飛行學生體檢鑒定乙肝項目檢測,可以保留體檢鑒定乙肝項目檢測。
3.血站從事采血、血液成分製備、供血等業務工作的員工。根據《衛生部關於修訂〈血站質量管理規範〉「8·4」條的通知》(衛醫政發〔2010〕69號)要求,血站應「建立員工健康檔案。對從事采血、血液成分製備、供血等業務工作的員工,應當每年進行一次經血傳播病原體感染情況的檢測。對乙型肝炎病毒表面抗體陰性者,徵求本人意見后,應當免費進行乙型肝炎病毒疫苗接種。」(衛生部政務公開辦公室2011年2月17日發布)
4.衛生部22日發布《託兒所幼兒園衛生保健工作規範》修訂說明,新《規範》要求幼托工作人員「不留長指甲」,並取消體檢中原「乙型肝炎表面抗原陽性應調離工作」的規定,意味著乙肝攜帶者將不再被拒之門外。
結婚問題
乙肝病毒攜帶者有權結婚,但在婚前體檢時應將此情況及相關的醫學知識告知雙方,婚前檢查其配偶,如果肝功正常,抗-HBc已經陽性者,可立即批准結婚,如果乙肝病毒「二對半」五項全陰時,則應注射乙肝疫苗,待產生保護性抗體后再結婚。
相關常識
目前中國乙肝病毒攜帶者的治療,主要採用抗病毒、調節免疫功能、 抗肝纖維化治療的方法,治療乙肝病毒攜帶者的關鍵是抗病毒和抗纖維化治療。
乙肝病毒攜帶者需要接受治療嗎
對於肝功能正常的乙肝病毒攜帶者來說,可以不用治療,只要平常養成好的生活習慣,定期到醫院做檢查就行,而對於肝功能異常的乙肝病毒攜帶者來說,需要積極的進行治療,如果不及時治療的話會導致肝硬化甚至是肝癌。
乙肝病毒攜帶者與乙肝患者應區別對待
乙肝在中國相當普遍,全國約有10%人口被乙肝侵擾。在這龐大的乙肝人群中,有絕大多數的人應該不能看作是乙肝病人,嚴格來說他們是乙肝病毒攜帶者。他們中的絕大多數只是存在乙肝病毒,但肝功能檢查正常,可以正常工作和學習,對生活也沒有任何的影響。所以說,乙肝病毒攜帶者與乙肝患者應該區別對待。
現在中國有關部門已經出示一系列的保護乙肝攜帶者的政策,維護乙肝病毒攜帶者的權利。另外還明確指出乙肝攜帶者不是乙肝病人。中國將要取消入學及就業對乙肝攜帶者的限制。對這一問題,各界正在研究講論,希望能夠達成共識,更好地維護乙肝病毒攜帶者的各項權益。同時,也表明了中國重視乙肝病毒攜帶者和乙肝病人的內在區別。
修訂規範
衛生部昨日發布《託兒所幼兒園衛生保健工作規範》修訂說明,新《規範》要求幼托工作人員「不留長指甲」,並取消體檢中原「乙型肝炎表面抗原陽性應調離工作」的規定,意味著乙肝攜帶者將不再被拒之門外。

規範要求

工作人員禁留長指甲
新規要求,工作人員上崗前的健康檢查必須經縣級以上人民政府衛生行政部門指定的醫療衛生機構進行健康檢查,取得《托幼機構工作人員健康合格證》後方可上崗,且增加工作人員「不留長指甲」的要求。
按照現有傳染病防治法要求,新規刪去體檢中原「乙型肝炎表面抗原陽性應調離工作」的規定,乙肝攜帶者今後也可從事幼托工作。但精神病患者或者有精神病史者不得在托幼機構工作。
因病缺勤要加強隨訪
《規範》明確提出,對因病缺勤的兒童要加強隨訪,以做到傳染病人早發現,發現可疑病例及時隔離控制,加強晨午檢和全日健康觀察,並對發生傳染病的班級按要求進行醫學觀察,與其他班相對隔離,不辦理入托和轉園(所)手續。
新規還明確,患傳染病的兒童隔離期滿后,憑醫療衛生機構出具的痊癒證明方可返回園(所),來自疫區或有傳染病接觸史的兒童,檢疫期過後方可入園(所)。
膳食費須每月曬賬本
修訂后的《規範》新增衛生保健工作職責、新設立托幼機構招生前衛生評價等內容,並調整細化原有條款,以增強實際工作中的可行性、操作性,其中飲食安全為重點內容。
《規範》對兒童膳食費的管理提出新要求,規定工作人員與兒童膳食要嚴格分開,膳食費專款專用,賬目每月公布,每學期收支盈虧不超過2%。並要求由專人負責托幼機構的膳食,建立有家長代表參加的膳食委員會並定期召開會議,進行民主管理。
戶外活動至少兩小時
修訂后的《規範》在「一日生活安排」部分特彆強調了兒童戶外活動時間,提出在正常情況下,全日制兒童戶外活動時間每天不少於2小時,寄宿制兒童不少於3小時,並對兒童進餐和午睡等主要生活環節明確時間要求。
新規還明確,體格鍛煉要根據兒童的年齡和生理特點開展,掌握運動強度和運動量,保證兒童運動場地和運動器械的安全,定期進行室內外安全隱患排查

6乙肝攜帶者熬夜的危害

乙肝病毒攜帶者本來肝臟就不好,經常熬夜會加重肝臟負擔,晚上是肝臟對機體發揮新陳代謝、解毒等功能的時間,如果在這個時間段沒有充足的睡眠,就會影響肝臟的解毒、代謝、修復功能,加重病情,還會出現精神恍惚、皮膚髮黃、腎上腺等激素的分泌異常等。不僅對肝臟損害產生不利影響,而且還會影響機體免疫系統的功能,致使免疫力低下,影響肝腎功能,長期熬夜也會使肝病複發,因此乙肝病毒攜帶者需保證充足的睡眠。
為了有效保證病情的穩定性,應保證充足睡眠,不能經常熬夜,如果實在避免不了熬夜,就吃一些富含維生素和蛋白質的食物,這些食物對肝臟的自我修復有一定的好處。但是這樣只能調解並不能解決問題,想要和正常人一樣的生活就要不熬夜,要有充足的睡眠

7乙肝攜帶者要如何調整情緒

一、疏泄和釋放被壓抑的情感,多和家人朋友溝通,盡量釋放自己被壓抑的情緒,減輕孤獨和絕望感,避免產生自暴自棄念頭。
二、必須正確理解和認識自己的疾病,乙肝攜帶者並不代表是絕症,只要做好預防措施,是可以避免乙肝病毒傳染的,同時,患者也要定期到醫院去檢查,如果出現病情變化要及時治療。
三、乙肝病毒攜帶者還可以多參加戶外活動,轉移自己的注意力,適量進行運動可以幫助患者增強抵抗力,更有助於患者病情的恢復。
上一篇[單克隆抗體技術]    下一篇 [轉基因魚]

相關評論

同義詞:暫無同義詞