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  乳牙尖周炎是指乳牙根尖周圍的牙骨質、牙周膜和牙槽骨等組織的炎症性疾病。


  乳牙尖周炎的病因


  乳牙尖周炎絕大多數由牙髓病或牙髓感染髮展而來,所以凡是引起牙髓病的因素都能直接或間接地引起乳牙尖周炎。


  (1)感染:主要指細菌或細菌產物對牙髓和根管的感染。感染要管中的專性厭氧菌為革蘭陰性菌,其產物內毒素為脂多糖,是致病的主要物質。根管中常見的革蘭陰性菌是產黑色素類桿菌,常見的革蘭陽性菌有消化鏈球菌、丙酸桿菌和放線菌。


  (2)創傷:創傷常常是引起急性乳牙尖周炎的誘發因子。創傷造成牙髓壞死時,易引起乳牙尖周炎。此外,在進行牙髓治療時,若操作不當,如擴大根管時用力過猛,使根尖周組織承擔過重的壓力,根管充填時器械或根充物超出根尖孔,均能引起乳牙尖周炎。


  (3)化學刺激:失活劑、塑化劑、消毒劑都會激髮乳牙尖周炎。


  (4)免疫學因素:微生物及其產生的毒素可以作為抗原,激發引起變態反應,產生過敏性炎症。


  乳牙尖周炎的分類及臨床表現


  乳牙尖周炎分為乳牙慢性尖周炎、乳牙慢性尖周炎的急性發作、乳牙急性尖周炎3類。


  乳牙慢性尖周炎


  自發痛程度為輕到中度,也有的無自發痛,疼痛為持續性,咬合時加重。常常有根尖粘膜反覆膿腫、流膿,根尖區有腫脹感。患牙為死髓牙,有深齲洞、穿髓、探無反應,輕度叩痛或無叩痛,輕度鬆動或無鬆動,根尖粘膜無紅腫或有竇道或有膿腫。X線片示根尖周陰影。


  乳牙慢性尖周炎急性發作


  患者有乳牙慢性尖周炎病史,並表現為中到重度自發痛、咬合痛明顯,鬆動和叩痛明顯,根尖部粘膜腫脹或相應頜面部軟組織腫脹,牙髓無活力。


  急性乳牙尖周炎


  同乳牙慢性尖周炎急性發作。但早期有時牙髓仍有活力,X線片上尖周無陰影。


  乳牙尖周炎的診斷


  乳牙慢性尖周炎


  在牙有齲洞、無活力、變色的前提下,以下任何一項都可診斷為慢性尖周炎。


  ①X線片顯示根尖周有陰影。


  ②根尖粘膜有竇道或膿腫。


  ③患牙輕到中度持續性自發痛,咬合時加重,X線片顯示根尖周有陰影。


  乳牙慢性尖周炎急性發作


  有慢性尖周炎病史,持續的自發痛,咬合痛,無活力,X線片顯示尖周有陰影。


  乳牙急性尖周炎


  有外傷或牙髓治療病史,持續性自發痛、咬合痛,X線顯示尖周無陰影,少數可有活力。

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