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乳牙慢性牙髓炎

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慢性牙髓炎(chronic pulpitis)是最常見的乳牙牙髓病,絕大多數來源於齲病,也可由急性牙髓炎轉化而來。來源於齲病的牙髓炎多數是慢性牙髓炎,出現急性癥狀時多數是慢性牙髓炎急性發作。慢性牙髓炎可根據穿髓與否分為兩類,未穿髓者稱慢性閉鎖性牙髓炎,穿髓者稱慢性開放性牙髓炎。慢性開放性牙髓炎又可分為慢性潰瘍性牙髓炎(chronic ulcerative pulpitis)和慢性增生性牙髓炎(chronic hyperplastic pulpitis)。

1 乳牙慢性牙髓炎 -關於乳牙慢性牙髓炎的介紹:

乳牙慢性牙髓炎 ,是乳牙齲齒引起的較常見的繼發性牙齒疾病。慢性增生性牙髓炎又稱牙髓息肉,是一種呈慢性病程的乳牙、年輕恆牙中發生的牙神經發炎,在兒童中比較常見。慢性牙神經發炎、增生成息肉,其危害是可給一些孩子帶來經常性的牙齒疼痛,孩子只要進食——咀嚼食物。食物中的小顆粒進入齲洞,即可壓迫、刺激乳牙的牙髓息肉,引發患處的牙齒髮生疼痛。疼痛的程度雖然不如急性牙髓炎發作時那麼劇烈,卻也常常使孩子害怕進食。有的孩子被迫躲著壞牙一側進食,久而久之,孩子偏側咀嚼食物可形成不良習慣;使廢用側的骨骼、咀嚼肌發育不良,導致孩子面頰部左右兩側不對稱性生長。缺少咀嚼功能鍛煉側的牙床骨骼生長得狹窄偏小,又會影響將來新恆牙的萌出與排列。經常性的牙齒疼痛,還會造成孩子的營養不良 。甚至影響孩子全身的生長發育。

臨床觀察孩子乳牙慢性增生性牙髓炎很多是由於乳牙急性牙髓炎轉化而來的。其原因,一是孩子後面乳磨牙上的齲洞口較寬大,敞開口的地方膿和血性分泌物容易排出,牙髓創面暴露,容易清潔;少量的細菌不能置牙神經於死地;二是孩子乳牙和年輕恆牙的牙根、根尖孔粗大、牙根(尖)周圍組織的血液循環豐富、生長能力旺盛;三是輕度而又持久的炎症刺激,促進了人體組織的增生性反應,使牙髓向牙髓腔方增殖而逐漸形成牙髓息肉。

2 乳牙慢性牙髓炎 -對於慢性增生性牙髓炎的處理:

在口腔醫療比較困難的地區,家長可以置備一份一次性口腔清潔盤,內有口鏡、鑷子、彎頭探針(藥店的器材部或牙科器材商店有售)。家長可在陽光直射或良好照明條件下。用探針逐步深入;鉤出洞口蛀蝕的牙質;用綠豆大小的棉球蘸3%過氧化氫溶液(雙氧水).也可用1%的淡鹽水或生理鹽水擦洗齲洞,擦乾后再放置芝麻大小的微小棉球,蘸少許復方樟腦酚液(C.P),再用干藥棉將其吸至半干,然後將此小棉球置於齲洞深處,上面覆蓋鬆軟的干棉球(綠豆大小),洞口再用裹得很緊的棉球塞牢。經過這種微量藥物的處理,孩子進食時的牙痛就可減輕(但每1~2天需更換)。這種自行處理的方法也可用於預防牙髓炎的急性發作。

在醫療發達地區,要請口腔科醫師或兒童口腔醫師先將過度增生、較大的牙髓息肉切除后,再做牙髓失活治療(俗稱殺神經)。

乳牙牙神經生活以後,可採用於髓療法治療,待癥狀消除,齲洞表面再採用銀汞合金類補牙材料做永久性的填補。

為了預防急、慢性牙髓炎的發生,最好的辦法還是平時堅持正確刷牙;同時,如果孩子訴說牙疼,要及時發現,早期治療乳牙的齲齒疾病。

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