標籤: 暫無標籤

乳腺位於皮下淺筋膜的淺層與深層之間。淺筋膜伸向乳腺組織內形成條索狀的小葉間隔,一端連於胸肌筋膜,另一端連於皮膚,將乳腺腺體固定在胸部的皮下組織之中。

1 乳腺 -概述

乳腺乳腺

乳腺位於皮下淺筋膜的淺層與深層之間。淺筋膜伸向乳腺組織內形成條索狀的小葉間隔,一端連於胸肌筋膜,另一端連於皮膚,將乳腺腺體固定在胸部的皮下組織之中。

這些起支持作用和固定乳房位置的纖維結締組織稱為乳房懸韌帶或Coopers韌帶。淺筋膜深層位於乳腺的深面,與胸大肌筋膜淺層之間有疏鬆組織相連,稱乳房后間隙。

它可使乳房既相對固定,又能在胸壁上有一定的移動性。有時,部分乳腺腺體可穿過疏鬆組織而深入到胸大肌淺層,因此,作乳腺癌根治術時,應將胸大肌筋膜及肌肉一併切除。纖維結締組織伸入乳腺組織之間,形成許多間隔。所以在急性乳腺炎時,膿腔也常常隔為好幾個。這些纖維結締組織對乳房起固定作用,使人站立時乳房不致下垂,所以稱為乳房懸韌帶。得乳癌的時候,腫瘤可侵犯此韌帶使之收縮,所以乳房皮膚凹陷,形成「橘子皮」樣表現。

乳腺於青春期開始發育,其結構隨年齡和生理狀況的變化而異。妊娠期和授乳期的乳腺分泌乳汁,稱活動期乳腺。無分泌功能的乳腺,稱靜止期乳腺。乳房腺體由15~20個腺葉組成,每一腺葉分成若干個腺小葉,每一腺小葉又由10~100個腺泡組成。這些腺泡緊密地排列在小乳管周圍,腺泡的開口與小乳管相連。
 
(一)乳腺的一般結構
乳腺被結締組織分隔為15~25個葉,每個葉又分為若干小葉,每個小葉是一個復管泡狀腺。腺泡上皮為單層立方或柱狀,在上皮細胞和基膜間有肌上皮細胞。導管包括小葉內導管、上間導管和總導管。小葉內導管多為單層柱狀或立方上皮,小葉間導管為復層柱狀上皮,總導管又稱輸乳管,開口於乳頭,管壁為復層扁平上皮,下乳頭表皮相續。

(二)靜止期乳腺
靜止期乳腺是指未孕女性的乳腺,腺體不發達,僅見少量導管和小的腺泡,脂肪組織和結締組織豐富。在排卵后,腺泡和導管略有增生。

(三)活動期乳腺
妊娠期在雌激素和孕激素的作用下,乳腺的小導管和腺泡迅速增生,腺泡增大,上皮為單層柱狀或立方細胞,結締組織和脂肪組織相應減少。至妊娠後期,在垂體分泌的催乳激素的影響下,腺泡開始分泌。乳腺為頂漿分泌腺,分泌物中含有脂滴、乳蛋白、乳呼抗體等,稱為初乳。初乳內還有吞噬脂肪的巨噬細胞,稱初乳小體。

哺乳期乳腺結構與妊娠期乳腺相似,但腺體發育更好,腺泡腔增大。腺泡處於不同的分泌時期,有的腺泡呈分泌前期,腺細胞呈高柱狀;有的腺泡處於分泌後期,朱細胞呈立方形或扁平形,腺腔充滿乳汁。腺細胞內富含粗面內質網和線粒體等,呈分泌狀態的腺細胞內有許多分泌顆粒和脂滴。

斷乳后,催乳激素水平下降,乳腺停止分泌,腺組織逐漸萎縮,結締組織和脂肪組織增多,乳腺又轉入靜止期。絕經后,體內雌激素及孕激素水平下降,乳腺組織萎縮退化,脂肪也減少.

2 乳腺 -生理反應

女性乳腺的性生理反應
乳房是女性性成熟的重要標誌,是女性最重要的性敏感區之一,也是分泌乳汁、哺育後代的器官。乳房對孩子來說是母性的象徵;對男性來說是美與渴(欲)望的對象。所以在電影、電視、畫報、文學作品中的女性總是有著豐滿的乳房。乳房對女性來說則是重要的性器官,它在性活動中也起著重要作用,但人們往往忽視了這一點。乳房的神經分佈和神經末梢的數量是很豐富的,乳房與其他性器官的關係是十分密切的。

在性反應周期的興奮期中,乳房對性緊張反應增強的第一個證據就是乳頭的勃起反應,這是乳頭內豐富的平滑肌纖維在受到性刺激后發生不自主收縮的結果。兩個乳頭的反應常常不是同步出現的,一個可能已經達到完全勃起和腫脹,而另一個卻出現滯后現象。內陷的乳頭可能由它們的靜止期狀態反凸出來,好像處於半勃起位置,假如這種內陷是難以恢復的,那就見不到乳頭的反應指征了。

充分的勃起反應可以使乳頭長度比未受刺激前有所增加,一般增加0.5—1厘米,反應還可使乳頭基底直徑增加0.25—0.5厘米。平時乳頭大而向前突出者往往比大小正常者具有較小的腫大勃起的趨勢。乳頭特別小時也很難對性刺激作出很強的反應,但乳頭特別小的情況並不多見。

興奮期的第二個生理變化是乳房靜脈樹模式的定界和擴張增加。假如乳房具有足夠的容積,就會出現下方的表淺靜脈充血,但很可能要到興奮後期才變得更為明確。較大的乳房通常表現出很明顯的靜脈樹模式的擴張。乳房靜脈樹的充血向中心擴張時通常並不達到乳暈區。

在臨近平台期,乳房的實際體積會明顯增加,這是乳房深部靜脈充血反應的結果。處於性反應狀態的婦女在勃起反應發生時,懸垂乳房下部的充血則更易於觀察到,若女方取仰卧位時,乳房體積的全面增加將更為明顯。在興奮晚期可見到明顯的乳暈充血現象。興奮期反應的表現程度和發生時間的差異很大,往往因人因時而異。在平台期中緊鄰勃起乳頭的乳暈也會腫大,這時常常使人造成一種錯覺,好像勃起的乳頭已經部分消退了。直到乳暈腫脹在消退期消退之後,人們才可以重新看到消退較遲的尚保持勃起的乳頭。

在女性經歷最終的高潮衝動之前,未哺乳過的女性乳房的大小可以比平時增加1/5,哺乳過的女性乳房通常不會出現乳房體積的明顯增加。這種解剖學上表現的差異可能是由於餵過奶的乳房在乳汁生成過程中靜脈分流有所增加。嬰兒吸吮會增加靜脈的分流,並趨於使性緊張時深層血管的充血反應減緩。很明顯,在性緊張影響下乳房大小的增加不僅與血管充血的生理反應有關,還與組成乳房小葉起支持作用的纖維組織成分的充實程度有關。在哺乳早期常見乳房過度擴張,這會損傷這些支持纖維組織的有效性。因此,可以理解哺乳后的女性乳房對性刺激難以作出應有的較明顯的性反應。

在性緊張進入平台期后,乳房前、側,甚至下方常常出現粉紅色的斑駁。實際上這種斑丘狀皮疹首先出現於上腹部,再蔓延到乳房表面,這種皮膚表面的血管充血反應稱為性紅暈。

高潮期間乳房沒有什麼特異反應。乳頭勃起和乳暈腫脹已經確定,靜脈樹突起顯得十分醒目,未哺乳過的乳房比未受刺激前的基線有顯著擴張,性紅暈十分明確。乳房甚至可能出現顫抖現象。

乳腺乳腺增生
消退期的到來是以性紅暈的迅速消退和同步的乳暈腫脹的消失為信號的。但乳頭勃起消退較慢,當乳暈腫脹消退後乳頭勃起又變得醒目了,給人的印象是它們已經歷由新刺激的影響或既得刺激的作用而致的繼發性勃起反應,人們稱這種假象為「假勃起」。

一般來說,未被吸吮過的乳房深層血管充血的消退較慢,而哺乳過的乳房充血消退較快。常常可以見到的是,高潮結束后乳房腫脹仍將維持5—10分鐘,至於乳房表面的淺表靜脈樹走行甚至可以存留很久。在靜脈樹完全消退到它們正常不顯露狀態之前,勃起的乳頭已經完全恢復。這種既有表淺又有深層血管充血影響的持續存在,是未被吸吮過的乳房的特有現象,可能由於平台期乳暈靜脈叢的過度擴張所致。在消退期,這種靜脈叢過度擴張導致靜脈引流至更深層靜脈的血液流動減慢。

妊娠期間乳暈的腫脹發育是妊娠影響的一個早期特徵。妊娠1個月後將在乳房表面出現靜脈樹的清楚分佈,它們將維持在整個妊娠期及產後階段。初次妊娠的婦女將出現乳房側面的敏感區,這一區域的範圍將隨妊娠的進展而擴大。妊娠3個月後乳房體積將迅速增大,這是乳房血管和腺體顯著增多的結果。當妊娠期接受性刺激后,初次妊娠的婦女會在性高潮階段出現乳房的嚴重觸痛,尤其以腫脹的乳頭和乳暈部分更明顯。到了妊娠的中及后3個月時,這種乳房觸痛將顯著減輕。由於妊娠中及后3個月時乳房已呈現圓錐形哺乳形狀特徵時,其體積已比非妊娠階段增大1/3左右,於是高水平的性緊張常常不能使乳房體積進一步明顯增大。但乳頭勃起和乳暈腫脹反應則存在於整個妊娠期間。

在產後第2和第3個月時,乳房對性刺激的反應取決於哺乳與否。如果通過激素控制或束縛壓迫的方法來人工抑制乳汁的產生,那麼除乳頭尚有勃起之外,乳房的其他性反應現象將明顯受抑,甚至在性緊張達到平台期時也是如此。直至產後6個月,這些婦女的乳房性反應才能得以恢復。

雖然哺乳婦女的乳房體積在性反應中不會再有明顯增大,但她們常常會出現一種不尋常的反應方式。許多哺乳婦女在對性刺激作出反應時往往不能控制地噴射出乳汁。在高潮之際或之後,乳汁可從雙側乳頭溢出,這種現象不僅見於性交過程中,也可見於手淫過程中。  

3 乳腺 -乳腺疾病

乳腺乳腺

乳腺疾病是女性常見的一類疾病,尤其是乳腺癌嚴重威脅婦女的生命。一般乳腺病都會有乳房包塊的癥狀,但是,並不是所有摸起來像包塊的感覺都意味著患的了乳腺疾病。有的女性尤其是年輕未婚女子,乳腺的腺體和結締組織有厚薄不均的現象,摸起來有疙疙瘩瘩或有顆粒狀的感覺,這可能是正常的,用不著憂心忡忡。如果是新長出的包塊就需特別注意,因為青春發育期后出現乳房腫塊,很可能是乳腺疾病所致。因此,學會乳房的自我檢查,早發現病情,及早治療是十分重要的。

(1)乳房的自我檢查。每次月經后7一10天是作乳房自我檢查的最佳時期,因為此時乳腺結節和觸痛最不明顯,有利於明確診斷。女性在30一35歲以後應1—3作自我檢查一次,每半年由醫生檢查一次。

(2)乳腺增生症。此病可稱為乳腺病,在成年女性中極為常見。目前它的病因不明,可能與雌激素水平有關。乳房疼痛和乳房包塊是其常見癥狀。乳房疼痛常與月經周期有關。常表現為經前乳痛加重,經期過後疼痛減輕,也有疼痛不規律者。乳房包塊常為多個,一般較小,形狀不定,邊界有時並不清楚。此癥狀可長時期穩定在一定階段。女性朋友若發現有這些癥狀時,應先到醫院檢查、診斷,以排除乳腺癌。確診為乳腺病的,儘管此病的惡變率較低,也應長期堅持到醫院隨訪。本病西醫無特殊治療,中醫中藥主要是疏肝理氣、軟堅化結,花園婦幼門診治療乳腺增生是服用我們根據臨床20多年的經驗研製的中藥製劑「乳康欣」。

(3)乳腺纖維瘤:此病發生頻率最高的年齡階段為20—50是乳房良性腫瘤中最常見的一種。發病的主要原因在於小葉內的纖維細胞對雌激素的敏感性異常增高,從而使纖維細胞過度增生而成腫瘤。因此纖維腺瘤多見子女青年。本病與雌激素有關。身為女性,雖塞藥和避孕藥還是可以辦到的孕激素可起一定的保護作用,但也不可濫吃。乳房出現無痛性腫塊。單個或多個,腫塊邊界清,可活動,表面光滑,與周圍無粘連,病程級:慢,可幾年甚至更長時間保持原狀,這是乳腺纖維瘤的主要癥狀。儘管乳房纖維腺瘤的惡變率只有0.2%,但仍應警惕。纖維瘤如果採取手術切除,術后要常規送病理活檢。

(4)乳腺炎:是指由化膿性細菌侵入乳腺而引起的急慢性乳腺炎,乳腺膿腫。
急性乳腺炎是最常見於哺乳期婦女,主要是乳管不通暢,使乳汁淤積,繼發細菌感染,急性乳腺炎炎症期的治療是比較關鍵的階段,治療得當,炎症可以吸收而治癒,否則就會形式膿腫,本病如果不予以徹底治癒,哺乳期會反覆發作,甚至以後乳腺導管內形成壞死病灶,導致癌變。

4 乳腺 -乳腺增生

乳腺增生的治療建議
應在醫生的指導下治療。西藥有5%碘化鉀,疼痛嚴重者可試用甲基睾丸素,在月經前一周內開始口服,以免進一步擾亂人體激素間的細微平衡。

也可在中醫辨證指導下選用中成藥或方劑治療:花園婦幼門診祖傳秘方加現代臨床經驗總結下由專家共同重組的純正中藥主要有疏肝理氣、活血、消結散核。主要治療乳腺增生症及肝氣滯症等,通過我們的系統治療,3個月到半年後大部份都能治癒。
國內有些中成藥還是不錯的,比如乳樂外敷貼等。

5 乳腺 -乳房自檢預防乳腺疾病

  乳房自查的最佳時間:應先在月經乾淨 3~5 天或月經開始起的 9~11 天進行。
   A、因為月經前乳腺組織受卵巢激素的影響,乳腺組織增生肥厚,處於充血狀態,並伴有壓痛和脹痛,此時檢查不易準確,容易誤診或漏診; 
  B、月經開始的 9~11 天或乾淨后3—5天是乳腺受激素的影響最小,腺體組織最薄、最軟的時期,便於觸摸,是最佳的檢查時機。 

細看巧摸

看:洗浴后,站在鏡前檢查,雙手叉腰,身體做左右旋狀,從鏡中觀察雙側乳房是否對稱,乳房的皮膚有無異常,乳頭有無內陷。若乳頭天生就是內陷,則不需過分緊張。

摸:觸摸時手掌要平伸,四指併攏,以打圈的方式,適當的力度,用最敏感的食指、中指、無名指的末端指腹按順序輕捫乳房的內上、內下、外下、外上、腋尾區域,最後檢查乳房中間的乳頭及乳暈區。

切勿用手擠捏,以免將正常乳腺組織誤認為是腫塊。小的腫塊不易被觸摸到,檢查時可用左手托住乳房,用右手捫查。乳房下部的腫塊常被下垂的乳房所掩蓋,可托起乳房或平卧舉臂,用另一隻手檢查,深部腫塊如按不到時,也可採取前弓腰位檢查做好預防乳腺疾病的工作

6 乳腺 -乳腺飲食

1.要排除毒素。不吃酸漬,鹽腌,霉變,煙熏,色素,香精。不喝烈性酒。  
2.飲食要平衡,不偏食,不忌食,葷素搭配,粗細搭配,食物品種越多越好;  
3.在烹調時多用蒸,煮,燉,盡量少吃油炸,油煎食物。  
4.多吃天然,野生食物,少吃人工複製和精加工的食品;  
5.合理進補能提高免疫力。

上一篇[丙酸]    下一篇 [高原肺水腫]

相關評論

同義詞:暫無同義詞