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乳腺囊腫增生

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1 乳腺囊腫增生 -概述:

  乳腺囊腫增生是乳腺組織導管和乳小葉在結構上的退行性病變及進行性結締組織的生長,其發病原因主要是由於內分泌激素失調。中醫認為:情懷不暢,肝氣不得正常疏瀉而氣滯血淤疾凝,沖任不調者,常有月經紊亂,面部色斑。現代醫學認為:婚育、膳食、人生存的外環境和遺傳因素是乳腺發病的主要原因。乳腺囊腫增生與乳腺增生症的區別在於該病增生、不典型增生共存,存在惡變的危險,應視為癌前病變。囊性增生症完全為病理性,組織學改變不可逆。

2 乳腺囊腫增生 -病因:

   本病的病因考慮主要是由於病人卵巢功能紊亂,體內黃體素分泌減少,雌激素分泌增多,導致乳腺上皮增生與脫落,引起乳腺小葉小管及末梢乳腺導管高度擴張與囊性變而形成本病,本病亦有自限性,經過3年或更長時間后病變可以停止,但有時亦可繼續進行 , 大約有 3%~6% 的病例最終可以發生癌變。本病患者與正常人群相比,其患癌率大5~10 倍。

3 乳腺囊腫增生 -病理:

   大體所見整個乳腺或乳腺的一部分有大小不同、軟硬不均的囊性結節,有時由多個囊腫聚集成為一個較大的腫塊,病變範圍可為一側乳腺或雙側。囊腫為多囊性,大的囊腫直徑可達1~5m, 呈灰白色或藍色。小的囊腫可僅2mm, 甚至肉眼看不到,只有在顯微鏡下才能看到。囊腫內所含的內容為清亮無色的漿液性或棕黃色液體,有時為血性液體。囊壁光滑,但有時也可呈顆粒樣改變或乳頭狀瘤樣突起。鏡下所見主要包括以下幾種變化。

  (1) 囊腫主要是由末梢導管高度擴張而成。如僅有囊性擴張而無上皮增生者稱為單性囊腫。囊腫大時因囊內壓力大而使上應變扁平。囊腫壁由纖維肉芽組織構成,小囊腫上皮為立方狀或樁狀,增生不明顯;若囊腫上皮呈乳頭狀生長時稱為乳頭狀囊腫。

  (2) 上皮瘤樣增生擴張的導管及囊腫內襯上皮可有不同程度的增生,輕者僅細胞層次增加或上皮增生呈乳頭狀突起。當若干擴張的導管和囊腫均有乳頭狀增生時則稱為乳頭狀瘤病;當複雜分子狀乳頭頂部互相吻合成大小不等的網狀結構時,稱為網狀增生;網狀增生進一步增生擁擠於管腔內而看不到囊腫時稱為腺瘤樣增生;當增生的上皮呈片狀,其中散在多數小圓孔時,稱為篩狀增生。

  (3) 乳頭狀瘤病末梢導管上皮異常增殖可形成導管擴張,增生的上皮可呈復層,也可以從管壁多處呈乳頭狀突向腔內,形成乳頭狀瘤病。

  (4) 腺管型腺病以乳腺小葉小管,末梢導管及結締組織均有不同的增生為主要特點。

  (5)大汗腺樣化生囊腫的內襯上皮呈高柱狀,胞體大,核小而圓,位於細胞基底部,胞漿呈強酸性 , 顆粒樣,遊離緣可見小球形隆起物,這種上皮的出現常為良性病變的標誌。

4 乳腺囊腫增生 -診斷標準:


  乳腺囊腫病具有以上五種病變,它們並不同時存在,乳頭狀瘤,腺病和囊腫是其主要病變。各種病變的出現率與取材多少有關,如切片中找到5種病變中的3種或3種主要病變的兩種即可診斷本病。

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