1概述

人組織中的乳酸脫氫酶(LDH)用電泳法可以分離出5種同工酶區帶,根據其電泳遷移率的快慢,依次命名為LDH1,LDH2,LDH3,LDH4,LDH5。不同組織的乳酸脫氫酶同工酶分佈不同,存在明顯的組織特異性,人心肌、腎和紅細胞中以LDH1和LDH2最多,骨骼肌和肝中以LDH4和LDH5最多,而肺、脾、胰、甲狀腺、腎上腺和淋巴結等組織中以LDH3最多。後來從睾丸和精子中發現了LDHx,其電泳遷移率介於LDH4和LDH5之間。LDH是由H(心肌型)和M(骨骼肌型)兩類亞基組成,分別形成LDH1(H4)、LDH2(H3M)、LDH3(H2M2)、LDH4(HM3)、LDH5(M4)。

2正常值

瓊脂糖電泳法: LDH1(32.7±4.6)%;LDH2(45.1±3.5)%;LDH3(18.5±2.7)%;LDH4(2.9±8.6)%;LDH5(o.85±0.55)%。
醋酸纖維素薄膜法:LDH1(24±3.4)%;LDH2(35±4.4)%;LDH3(19±27)%;LDH4(0±0.05)%;LDH5(0±0.02)%。
聚丙烯醯胺法:LDH1(26.9±0.4)%;LDH2(36.0±0.5)%;LDH3(21.9±0.4)%;LDH4(11.1±0.4)%;LDH5(4.1±0.3)%。
總之,健康成人血清LDH同工酶有如下的規律:LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5。

3臨床意義

心肌細胞LD活性遠高於血清數百倍,尤以LDH1和LDH2含量最高。急性心肌梗塞時,血清LDH1和LDH2顯著升高,約95%的病例的血清LDH1和LDH2比值大於1,且LDH1升高早於LDH總活性升高。病毒性和風濕性心肌炎及克山病心肌損害等,病人的血清LDH同工酶的改變與心肌梗塞相似。LDH1/LDH2比值>1還見於溶血性貧血、惡性貧血、鐮形細胞性貧血、腎臟損傷、腎皮質梗塞、心肌損傷性疾病、瓣膜病等。
腦幹含LDH1較高。頗腦損傷僅累及大腦半球時,只有血清同工酶譜的絕對值增高,而不影響同工酶的相互比值,如果累及腦幹時,病人血清LDH1的含量也增高。
急性心肌梗塞發病後12~24小時,血清LDH1業已升高。若同時測定LD總活性,可發現LDH1/總LDH的比值對急性心肌梗塞診斷的陽性率與可靠性優於單純測定LDH1或CK-MB。
胚胎細胞瘤病人的血清LDH1活性升高。
肝細胞損傷或壞死後,向血流釋入大量的LDH4和LDH5,致使血中LDH5/LDH4比值升高,故LDH5/LDH4>1可做為肝細胞損傷的指標。急性肝炎以LDH5明顯升高,LDH4不增,LDH5/LDH4>1為特徵;若血清LDH5持續升高或下降后再度升高,則可認為是慢性肝炎;肝昏迷病人的血清LDH5、LDH4活性極高時,常示預后不良;原發性肝癌以血清LDH4>LDH5較為常見。
腎皮質以LDH1和LDH2含量較高,腎髓質以LDH4和LDH5活性較強。患急性腎小管壞死、慢性腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎以及腎移植排異時,血清LDH5均可增高。
肺含LDH3較多,肺部疾患時血清LDH3常可升高。肺梗塞時LDH3和LDH4相等,LDH1明顯下降;肺膿腫病人的血清LDH3、LDH4常與LDH5同時升高。
血清LD總活性升高而同工酶譜正常(LDH1/LDH2<1)的病例,臨床出現率依次為:心肺疾病、惡性腫瘤、骨折、中樞神經系統疾患、炎症、肝硬變、傳染性單核細胞增多症、甲狀腺機能低下、尿毒症、組織壞死、病毒血症、腸梗阻等。
肌營養不良病人肌肉中LDH1、LDH2明顯增高,LDH5顯著下降;而血清則相反,LDH1、LDH2明顯減少,LDH4、LDH5顯著,表明血清LDH同工酶主要來自肌肉組織。煤礦、鎢礦矽肺病人的血清LDH1、LDH2下降,LDH4、LDH5升高。
上一篇[中和抗體]    下一篇 [酶製劑]

相關評論

同義詞:暫無同義詞