1釋義

乳頭瘤
乳頭瘤是指肛乳頭因糞便和慢性炎症的長期刺激增大變硬,是肛門直腸常見的良性腫瘤之一。瘤內細胞和間質的排列與正常組織相同,有外膜包繞,生長緩慢,切除后不常複發。肛乳頭隨著逐漸增大,時有隨排便脫出肛門,由於反覆脫出,刺激肛管,使分泌物增多。故臨床上除肛乳頭瘤脫出外,時有便后出血,排便不凈的感覺,肛門瘙癢,為主要表現。本病起病隱匿,病性進展緩慢,為良性腫瘤,治療愈後效果好。多見於青壯年,女性大於男性。

2發病原因

人乳頭瘤病毒(human papilloma virusHPV)屬於乳頭瘤病毒科的乳頭瘤病毒屬為球形無包膜的雙鏈DNA病毒直徑為52~55nm(圖1)病毒基因組為雙鏈環狀DNA約7.8~8.0 kb分為早期區晚期區和調節區早期區編碼與病毒複製轉錄調控和細胞轉化有關的蛋白(如E5E6E7)晚期區編碼主要殼體蛋白L1和次要殼體蛋白L2
本病毒不能在體外培養100多個型型間DNA的同源性低於50%HPV對皮膚和黏膜上皮細胞有高度親嗜性核酸原位雜交方法在皮膚基底層細胞可以檢測到病毒早期基因;晚期基因僅在分化的角質細胞中檢測到病毒複製能誘導上皮增生表皮變厚伴有棘層增生和某些程度表皮角化在顆粒層常出現嗜鹼性核內包涵體(圖2)上皮增生形成乳頭狀瘤也稱為疣。

3年齡分佈

HPV感染率高低主要取決於人群的年齡和性行為習慣。許多研究發現性活躍的年輕婦女HPV感染率最高,高峰年齡在18-28歲,隨著年齡的增長而明顯下降,但大部分資料報道均未區分高危和低危型別,見圖2。大多數HPV感染可在短期內消失,機體通過自身免疫系統使病毒逐漸清除,尤其是低危型別HPV更容易被機體清除,大約持續18個月左右,因而低危型別HPV感染的陽性率呈下降趨勢。
但對於高危型別HPV感染,許多研究報道其感染的高峰年齡是20-30歲,此階段感染為暫時性,感染率較高,可達到25-30%,此後,感染率逐漸下降,35歲后5-10%為高危HPV持續感染狀態。對於HPV感染的陽性率在40歲之後是否開始上升或下降還存在一些爭議,尚需更詳細的資料加以驗證。
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