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二級預防又稱為臨床前期預防(或癥候前期),即在疾病的臨床前期作好早期發現、早期診斷、早期治療的"三早"預防措施。這一級的預防是通過早期發現,早期診斷而進行適當的治療,來防止疾病臨床前期或臨床初期的變化,能使疾病在早期就被發現和治療,避免或減少併發症,後遺症和殘疾的發生,或縮短致殘的時間。這一級預防主要採取病例早期發現,開展疾病篩檢,或進行某些特殊體檢等方法。

1基本信息

中文名稱: 二級預防
英文名稱: secondary prevention

2糖尿病的二級預防

1. 防治糖尿病併發症的關鍵是儘早地發現糖尿病,儘可能地控制和糾正患者的高血糖、高血壓、血脂紊亂和肥胖以及吸煙等致併發症的危險因素;
2. 對2型糖尿病病人定期進行糖尿病併發症以及相關疾病的篩查,了解病人有無糖尿病併發症以及有關的疾病或代謝紊亂,如高血壓、血脂紊亂或心腦血管疾病等,以加強相關的治療措施,全面達到治療的目標。
代謝控制和治療的目標:
對所有糖尿病患者,加強糖尿病併發症教育,如併發症的種類、危害性、嚴重性及其危險因素等和預防措施等。
在糖尿病治療方面,強調:非藥物治療的重要性;飲食治療是基礎治療對於每例糖尿病患者,都應確立血糖控制目標;1型糖尿病患者應該儘早地開始行胰島素治療,在加強血糖監測的基礎上,控制好全天的血糖。同時,注意保護殘存的胰島β細胞功能。
在糖尿病治療方面,強調:
必須強調糖尿病治療要全面達標,即除了血糖控制滿意外,還要求血脂、血壓正常或接近正常,體重保持在正常範圍,並有良好的精神狀態;
血壓的控制和血脂紊亂的糾正以及戒煙等至關重要;
加強糖尿病教育,使患者掌握有關知識。積極開展和推廣自我血糖監測技術,教會患者如何監測血糖以及監測的頻度,對用胰島素治療的病人,應學會自己調整胰島素用量的方法。
糖尿病併發症篩查:
對於新發現的糖尿病患者,尤其是2型糖尿病患者,應儘可能早地進行併發症篩查,以儘早發現和處理。
併發症篩查:
眼:視力、擴瞳查眼底;
心臟:標準12導聯心電圖、卧位和立位血壓;
腎臟:尿常規、鏡檢、24小時尿白蛋白定量或尿白蛋白與肌酐比值、血肌酐和尿素氮併發症篩查;
神經:四肢腱反射;立卧位血壓;音叉振動覺或尼龍絲觸覺;
足:足背動脈、脛后動脈搏動情況和缺血表現;皮膚色澤、有否破潰、潰瘍、黴菌感染、胼胝、毳毛脫落等;詢問有關癥狀;
血液生化檢查:血脂(膽固醇、甘油三酯、LDL-膽固醇和HDL-膽固醇)、尿酸、電解質。
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