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1概述

通常所說的藥物交叉過敏,是指對具有相似化學結構的藥物產生交叉或不完全交叉過敏反應。例如對青霉素過敏的病人,可能會對頭孢菌素類的某種藥物也過敏;對某種磺胺類藥物過敏的患者,還會對其他含有磺胺成分的藥物(磺胺類抗生素、利尿劑和口服降糖葯)產生過敏反應。
又如,一位患者已發和過青霉素過敏,那麼,就不要再用阿莫西林膠囊等藥物。頭孢類藥物在化學結構上有與青霉素類葯相似之處。所以,當使用頭孢拉定膠囊或針劑、頭孢曲松、先鋒哌酮等頭孢類抗生素時就可能會發生藥物交叉過敏。

2原因

過敏反應又叫超敏反應,是由於藥物或生物製品進入人體后可能會成為抗原,機體受抗原物質刺激后,產生了抗體,當藥物再次進入機體時,發生抗原抗體結合反應,而造成組織損傷或生理功能紊亂。
能引起過敏反應的物質很多,完全抗原除某些生物製品外,還有細菌、真菌、各種寄生蟲及病毒等。半抗原則多為藥物,如抗生素、磺胺類、碘、阿司匹林及其他低分子化合物,半抗原本身不具抗原性,但能與蛋白相結合,形成完全抗原而獲得抗原性。

3表現

過敏反應實際上是一類病理性的免疫反應,它不可預測,發生率低,一般只在少數用藥人身上出現,發病後果形式多樣,輕重不一,它不是藥物本身的藥理作用或毒性作用,往往與用藥的多少無關。一般情況下過敏反應不發生於首次用藥,而於再次給葯后發病。過敏反應按其發作的時間可分成速髮型和遲髮型兩種類型,速髮型主要出現休克、呼吸困難、寒戰、發熱,皮膚紅斑、剝脫、蕁麻疹、異常瘀斑或出血、腫脹等等。遲髮型過敏反應主要表現為皮膚瘙癢、皮疹等癥狀,一般要經過48~72小時或更長時間后才會出現。

4可引起交叉過敏的常用藥物

●青霉素類與頭孢菌素類抗生素均含有β-內醯胺環,部分藥物存在交叉過敏。
●磺胺類藥物之間存在交叉過敏,因此只要對一種磺胺葯過敏,不可使用其他結構類似的藥物,如含有磺胺成分的抗生素、利尿劑和口服降糖葯等。
●阿司匹林與其他非甾體抗炎葯(布洛芬、炎痛喜康、甲氯芬酸、吲哚美辛等)存在交叉過敏反應。
●普魯卡因可能與磺胺類藥物存在交叉過敏。
如何預防過敏反應的發生
●在使用某種藥物前,一定要告訴醫生你的藥物過敏史,以免再次誤用你曾經過敏的同類藥物。
●服藥前詳細閱讀藥品說明書,因目前藥物的商品名五花八門,因此一定要看清楚藥品的化學成分,仔細閱讀說明書中的注意事項,防止交叉過敏反應的產生。
●注意藥品的貯存,避免潮濕、高溫的環境,避光、密封保存,過期藥品需丟棄,因某些藥物(如青霉素)主要是其降解產物導致過敏反應。
●過敏體質的患者由於自身的敏感性,用藥時易發生過敏反應,一定要注意用藥后的自身變化。有過敏徵兆時,儘可能迅速就醫。
●對發生過敏反應頻率較高或較嚴重的藥品(如青霉素),需做過敏試驗。
●青霉素類與頭孢菌素類抗生素存在部分交叉過敏,對青霉素過敏者若必須使用頭孢菌素類抗生素,需用後者做過敏試驗。
由於個體差異及藥物因素,許多藥物會導致過敏反應,所以在用藥期間要注意身體的變化,一旦發生過敏反應立即停葯,以免導致更嚴重的後果。

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