標籤:放射學腫瘤介入治療

介入療法來自於介入放射學。介入放射學是放射學領域的一個新的分支學科,它的許多技術都是來源於外科手術,被放射學家所採用和改良的。利用X線透視、CT定位、B型超聲儀等醫療影像設備做導向,將特製的導管或器械經人體動脈、靜脈、消化系統的自然管道、膽道或手術后的引流管道抵達體內病變區域,取得組織細胞、細菌或生化方面的資料,也可以進行造影攝片獲得影像學資料,從而達到診斷疾病的目的,同時也可進行各種特殊的治療。

1基本簡介

特點
介入療法的特點是:①損傷小,安全易行;②定位準確,療效發生快而確定;③副作用和併發症少。臨床上習稱的微創治療實際上即為介入治療。

2適應症

腫瘤
腫瘤的血管介入療法按器械導入的部位,分為血管內介入和血管外介入兩種。氬氦刀冷凍療法即為血管外介入;血管內介入是指將導管插入支配腫瘤的血管內,注射化療藥物,「集中兵力」,打「殲滅戰」,或將血管阻斷(栓塞),斷其血供,「餓」死腫瘤。幾乎對所有實質性癌腫,均可進行血管介入治療。例如對肺癌,可將導管插至支氣管動脈及其支配癌腫的分支,對子宮癌可將導管插入盆腔動脈或子宮動脈。臨床上應用最多最成功的是肝動脈化學栓塞療法治療肝癌。

3方法簡介

使用方法
其方法是:一般在大腿根部,穿刺皮膚,將一特製的導管插入股動脈,再插入腹
介入療法

  介入療法

主動脈,最後插入肝動脈,並儘可能插入向肝癌組織供應血液的動脈分支。然後向肝動脈內注入栓塞劑和化療葯。栓塞劑有末稍栓塞劑,常用碘油,將小動脈完全阻塞;還有近端栓塞劑,常用明膠海綿、不鏽鋼卷等,以明膠海綿最為常用,可將肝動脈干阻塞。可同時輸注化療葯,如氟脲嘧啶、絲裂黴素、順鉑、多柔比星或表多柔比星等,將這些藥物預先與碘油充分混合,注入肝動脈后,讓其慢慢釋放出來,可發揮較持久的抗癌作用。
凡不能手術治療的中晚期肝癌,均適宜作經肝動脈化學栓塞治療
不愈原因
但在絕大多數情況下,本法不能治癒肝癌,這是因為:(1)癌腫周邊部血液供應往往來自門靜脈;(2)肝動脈栓塞后,門靜脈對癌腫供血代償性增加,或出現側枝循環;(3)對大的瘤塊周圍的子結節的供血小動脈,本法不易阻斷。
目前認為,肝癌化學栓塞治療后,應及時轉為其他治療。對一些不能手術切除的肝癌,我們常採用化學栓塞-經皮冷消融序貫治療。共有360例患者接受治療。肝內瘤塊均大於5厘米。先作化學栓塞,2周後作CT觀察栓塞效果,如果腫瘤已被碘油完全充填,則予氬氦刀冷消融治療,否則再作化學栓塞,但不超過3次。必要時冷消融治療后1個月再作化學栓塞1-2次。結果8.3%患者的腫瘤完全消失,63.3%患者的腫瘤明顯縮小,18.3%的腫瘤穩定,未進一步增大,僅15.9%在原冷凍部位複發。90.6%的患者生存半年以上,70.0%生存1年,52.1%生存2年,41.1%生存3年以上。這一結果相當於手術治療的效果。值得指出的是,我們治療的這些患者大多數均不能手術切除,有的已作其它治療而失敗,腫瘤大小均超過5厘米,相當多的瘤塊在10厘米以上,能取得這樣的效果應該是令人滿意的。
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