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伊波拉病毒是以薩伊的一條河流來命名的,也是1976年這種病毒首次被發現的地方.具體通過血液或體液感染來傳播,也有跡象表明伊波拉的某一分支可藉由空氣傳播.由此可見它是一種極易傳播的病毒,十分危險.

1 伊波拉 -分類

伊波拉病毒有四個亞種,它們分別是:Ebola Zaire (EBOZ),Ebola Sudan (EBOS),Ebola Reston (EBOR)以及Ebola Tai (EBOT)
以流行病的角度而言,EBOZ,EBOS以及EBOT能引發人類及靈長類發病.而可藉由空氣傳播的EBOR只能是猴子生病.

2 伊波拉 -病毒的形狀

直徑約80nm,790nm或970nm長,為線狀病毒屬.呈長條形,有時有分叉,有時彎曲,經常在一端有小勾或小環.
病發情形
由發燒及肌肉疼痛開始,隨後發展至呼吸癥狀,嚴重出血及休克等癥狀.病人會先發生髮燒,頭痛,冷顫,肌肉痛及失食慾,隨後可能出現嘔吐,腹瀉,咽喉痛及胸痛等,最後血液失去凝結機轉,病人可能從注射處失血,血液亦會流至內臟器官.由個人抵抗力不同,會有輕微癥狀至死亡不等,但大多數情況為死亡.

3 伊波拉 -如何避免

避免接觸已感染者的體液,包括血液,糞便,尿液及嘔吐物.在病人周圍是,需佩帶外科面罩防止飛沫傳染.盡量與病人保持距離等.

4 伊波拉 -伊波拉病毒年史

1976年於蘇丹及薩伊共和國首次發現,死亡率達70%.
1979年於蘇丹同一地區再次爆發.
1994年在象牙海灣發現兩種不同病毒株.
1995年在薩伊的Kitwit大規模流行.
2001年於北烏干達再次流行.

即使在今天,也沒有明確的疫苗可治療伊波拉病毒,唯一的方法是支持治療(處理體液和電解質的平衡).只要持續有人與病人接觸,病毒就會持續爆發,相當可怕.但伊波拉病毒本身快速致命的毒力卻也抑制了它的傳播:被感染的人會快速死去,根本沒有機會把病毒傳到其它地方去.



病   名 伊波拉/馬堡病毒性疾病(Ebola virus haemorrhagic fever)(Ebola-Marburg viral diseases)
疾病概述 伊波拉/馬堡病毒性疾病為一嚴重的急性病毒性疾病,病原體是伊波拉病毒(Ebola virus)或馬堡病毒(Marburg virus),臨床癥狀包括發燒、畏寒、頭痛、肌肉酸痛、食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛、喉痛、皮疹、及出血傾向,嚴重者併發肝損壞,腎衰竭,神經受損,或死亡。診斷通常是結合病毒抗原或RNA偵測和特異性抗體IgM或IgG檢出判定。

5 伊波拉 -病因

 感染伊波拉病毒或馬堡病毒。
病毒直徑約80 nm,790 nm長(馬堡病毒;Marburg virus)或970 nm(伊波拉病毒;Ebola Virus),是線狀病毒科(Filoviridae)且具有套膜的單股RNA病毒的成員。外型具多型性,呈長條形、分叉狀、捲曲狀,有時長度可達1000nm。
馬堡病毒與伊波拉病毒之抗原性是有所不同,而來自扎伊爾、蘇丹、象牙海岸與雷斯頓等四種之不同伊波拉病毒株,其抗原與生物學特性亦有所區隔。在非洲,伊波拉病毒感染致死率為50~90﹪;馬堡病毒感染死率為25~80﹪。
症   狀 臨床癥狀為突然出現高燒、不適、肌肉痛與頭痛,接著出現咽頭炎、嘔吐、腹瀉與斑點狀丘疹。特異出血現象經常伴有肝受損、腎衰竭與中樞神經損傷,最後因多種器官功能失調而引發休克。實驗室診斷髮現淋巴球減少,嚴重血小板減少,肝轉胺酵素上升(AST>ALT)。
傳染途徑 馬堡病毒和伊波拉病毒之潛伏期為2-21天。
人對人之傳染是因直接接觸到被感染者之血液、分泌物、器官或精液而得;院內感染之情況頗為常見,幾乎所有被污染的針筒、針頭感染的病人,皆已死亡。病人痊癒后7周內其精液仍有病毒存在,可傳播疾病。

6 伊波拉 -處理原則

 1.屬於第一類傳染病,應立即呈報衛生單位。病人應強制或移送指定隔離治療機構施行隔離治療。
2.隔離:應立即採取嚴格的隔離措施,並將病房設於遠離出入頻繁處,以防止隔離醫院成為另外一個感染源。但無需將病房遷移到特殊之檢疫場所。由於曾經發生過院內感染,所以在採取檢體如體液、分泌物時須格外小心謹慎,並採取最嚴格的防護措施。
3.立即進行消毒:病人的排泄物、分泌物、唾液、血液及其它與病人有直接接觸過之物體,包括實驗室用來診斷、測試血液樣本的儀器設備皆須以5%次氯酸鈉或含0.5%酚(phenol)之清潔劑進行消毒,其它可以高溫滅菌之物品,則應以高溫高壓滅菌、焚化或煮沸等方法處理。實驗操作應該在具有特殊高度防範措施的設備下進行,如果沒有此類設備,則應避免實驗操作,並且應由具有經驗及熟練的技術人員,利用所有可資保護的裝備如手套、安全操作箱、防護罩等來處理病人的檢體。血清可先加熱至60℃、30分鐘使病毒失去活性。最後要用含有0.5%酚類化合物之次氯酸鈉做徹底的消毒滅菌,此外也可考慮用甲醛來熏蒸消毒。
4.檢疫隔離:對與病人有親密接觸的人采嚴密的監視。
5.接觸者與感染源之調查:對所有與發病三星期內的病人有親密接觸的人員進行監視,包括與病人共同生活、照顧他們的醫護人員、實驗室負責檢驗的人員、不經意接觸者。監視步驟:每天應測量體溫兩次並至少持續3周,當體溫高於38.3℃(101℉)時,應令其住院並加以隔離觀察。確認病人在發病前3周之行蹤及住所,並在該區找尋是否有未被報告或診斷出來的病例。
6.特定治療:最有效的方法是在發病6天內自靜脈注射Ribavirin(Virazole),開始時之劑量為30 mg/kg,接著改以15 mg/kg之劑量每6小時一次,連續4天,最後以8 mg/kg之劑量每8小時一次,連續6天。

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