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假性性早熟:是指第二性徵發育與性腺發育步調不一致,而睾丸或卵巢本身並未發育,但部分第二性徵卻提前出現。它的原因比較明確,如下丘腦、松果體、卵巢、腎上腺皮質、絨毛膜上皮等部位發生腫瘤或病毒性腦膜炎後遺症導致性激素大量分泌。此外,由於外源性激素如誤服避孕藥、服用含激素的補品以及使用含激素的化妝品而導致兒童假性性早熟。

1 假性性早熟 -概述

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九十年代以來,因乳房增大來就醫的女孩明顯增多,特別是3至6歲女童。分析起來,除了人民物質生活水平的提高,家庭享用營養品、保健品的消費不斷增加。兒童服用滋補品、營養品更是常見。家長們可能不會想到,這會使一些孩子發生性早熟。通過藥物檢測和動物試驗發現,一些滋補品中存在類似性激素的物質。長期服用不僅可使乳房早發育,甚至還會產生促使性腺發育的作用。這種患兒常常是在服用營養品2至3個月時發生乳房增大,可呈進行性或波動性,但如能及時發現停止服用,一般可於半年左右恢復。

另外,不恰當地應用或接觸外源性性激素藥物或含有性激素的製劑,也是引起兒童假性性早熟的一個原因。例如,使用避孕藥的哺乳期婦女,會經過乳汁使嬰兒攝取性激素而引起性早熟表現。臨床上還經常見到由於家長未把避孕藥保存好,讓孩子當糖球吃了,這種誤服避孕藥丸而導致早熟的現象屢見不鮮,臨床表現為:無論男孩、女孩的乳房均可增大,乳暈、乳頭變為深黑褐色,男孩的陰囊、女孩的外陰有明顯的色素沉著。嚴重時,女孩的大陰唇外翻,還常伴有陰道出血現象。母親在用含雌激素的化妝品(如豐乳霜)時應特別注意,由於性激素能經過黏膜、胃腸道及皮膚吸收,在對孩子進行親吻、親撫等密切接觸中,也有導致假性性早熟的可能。

2 假性性早熟 -原因

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首先,營養改善。現在的家庭生活條件變得優越,營養得到改善,疾病減少,兒童生長和發育出現了加速趨勢,導致性發育提前和性成熟者增多。

其次,環境污染。現在社會的工業污染增多,而且食物中也含有大量的農藥污染或激素污染,這些污染殘留通過皮膚或直接食用后,是兒童性早熟的一個誘因。

第三,含激素食物。現在的很多蔬菜和禽肉類當中,都含有大量的激素,一些性激素間接進入人體后,會導致兒童性早熟。

第四,盲目進補。「補品是引起孩子性早熟的元兇之一。」一些家長常給孩子吃增食慾、益智健腦的保健品,殊不知,這些補品當中,常常含有激素成分,長期服用,可引起兒童血液中的激素水平上升,從而導致兒童性早熟。

第五,避孕藥和化妝品導致性早熟。

第六,性信息。現在的社會是個媒介高度發達的信息社會。孩子不但可以從電視中獲取到大量具有性暗示的畫面,而且可以從網路上接觸到性信息。「網路中隨時還可以接觸到黃色信息,還有一些成人VCD,兒童接觸多了,都會過早刺激到兒童心理,最終使他們性早熟。」一些家長,常當著孩子的面,說訂娃娃親或將孩子嫁給誰一類話題,殊不知,這些話會對兒童的性萌動和性意識的覺醒產生意想不到的作用,甚至有可能導致兒童性早熟。「這在兒童性早熟研究比較成熟的上海,已有許多專家提出類似的觀點。」

3 假性性早熟 -表現

假性性早熟可表現為,性腺大小與年齡相符,但第二性徵提前發育,其發生次序與青春期的發生次序相同。主要表現為乳房增大或陰毛早現有如下類型:

①單純乳房發育:女嬰乳房增大,多為單側性,呈進行性,以後也可靜止或消退、其他性徵則按正常規律出現。可能因卵巢暫時分泌少量雌激素所致。應與真性性早熟及肥胖所致胸部脂肪增多鑒別。

②單純性陰毛早現:原因是腎上腺雄酮分泌過多或毛囊對雄激素敏感,不影響健康,多見於女孩。其身材高於同齡兒,應與先天性腎上腺皮質增生及腎上腺腫瘤鑒別。

③男子女性型乳房:新生兒的乳房可因受來自母體的激素影響而增大,數周后自消。2/3青春期男孩有乳房增大,為睾酮增多同時雌二醇亦輕度增高所致,數月後自消。有些男性女性型乳房為家族性,與內分泌無關。本症又見於睾丸間質細胞瘤、腎上腺女性化腫瘤、原發性睾丸發育不全(克萊恩費爾特氏綜合征)、男性假兩性畸形。

④藥物引起的性早熟:使用或誤用雌激素可致男孩、女孩乳房發育、乳暈色素沉著,外源性雌激素可致鬍鬚、陰毛、腋毛生長。停葯后癥狀半年消退。

⑤先天性腎上腺皮質增生:21-羥化酶缺陷,致孕酮及17-羥孕酮積聚,睾酮合成增加。可致男性或女性假性性早熟。

4 假性性早熟 -預防與治療

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適當控制飲食。避免營養過剩,尤其避免油脂多的食物,少吃甜食,但要保證蛋白質的攝入量,並應多吃些蔬菜水果。需要注意的是,讓孩子避免進食可能含有性激素的營養品和保健品,也不要使用含有性激素的護膚品。

增加體育活動。尤其要加強鍛煉下肢,每天應保證30分鐘以上的運動時間,運動項目可選跑步、爬樓和跳繩。

保證充足睡眠。每晚應有八九個小時的高質量睡眠,以保證垂體在夜間能分泌足量的生長激素,因為生長激素對身高的快速生長有重要的促進作用。

創造良好的環境。比如不要讓孩子過多接觸與年齡不相稱的視覺刺激,使他們的天性得到發揮,逐漸實現「本色」的回歸。

實際上,家長只要安排好孩子一日三餐的均衡飲食,合理搭配,就能保證孩子生長發育所需要的各種營養的供給。正常的兒童不宜服用各種滋補營養品,特別是不要食用含有性激素胎毛雞蛋。

一旦遇見假性性早熟情況,應首先請專科醫生檢查,查明引起孩子假性性早熟的原因。確診后一般不需要特殊處理,停止接觸一段時間后,癥狀會逐漸消退。對有陰道出血表現的女孩還應注意局部衛生,出血量多時可適當應用止血藥物。

對於早熟性遺精的治療,首先要查明病因,讓患兒精神放鬆,家長配合,解除不必要的精神負擔。藥物治療有兩個方面,即促性腺激素釋放激素的激動劑——黃體生成素釋放激素的類似物,這類藥物可以一直使用到正常青春期的來臨。

另外,對非促性腺激素依賴性早熟,使用雄激素拮抗劑可以改善過量雄激素的效應,例如可以用安體舒通日,分3次口服。但是,這種性早熟的兒童體格由於發育過早,骨骺過早閉合,到成熟時身高往往是矮的,應早期配合適當生長激素治療。

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