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1簡介

假絲酵母菌

  假絲酵母菌

假絲酵母菌,亦稱念珠菌, (Candida Albicans)
拉丁文名 :Nostoc 可侵犯皮膚、粘膜和內臟,表現為急性、亞急性或慢性炎症,大多為繼發性感染。假絲酵母菌種類很多,但能對人致病的僅有幾種,以白假絲酵母菌(C. albicans)即白色念珠菌最常見,致病力也最強,其次為熱帶假絲酵母菌(C.tropicalis),其它還有克柔假絲酵母菌(C. krusei)、近平滑假絲酵母菌(C. parapsilokis)和偽熱帶假絲酵母菌(C. pseudotropicalis)等。

2名稱含義

顯微鏡下觀察到形成長度小於1毫米的十五分之一的「項鏈」。
假絲酵母菌

  假絲酵母菌

3生存年代

類似的菌類化石在世界各地的前寒武紀岩石中都有發現。

4生存環境

假絲酵母菌對熱的抵抗力不強,加熱至60℃1小時后即可死亡。但對乾燥、日光、紫外線及化學製劑等抵抗力較強。
在假絲酵母菌中80%~90%病原體為白假絲酵母菌10%~20%為光滑假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌熱帶假絲酵母菌等。
白假絲酵母菌為條件致病菌,10%~20%非孕婦女及30%孕婦陰道中有此菌寄生但菌量極少鵻,呈酵母相,並不引起癥狀。念珠菌生長最適宜的pH值為5.5,陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能,正常人為3.7-4.5,但陰道的弱酸性改變為pH5.5后,假絲酵母菌大量繁殖,並轉變為菌絲相鵻,才引發陰道炎癥狀。因此用Ph4弱酸配方的女性護理液除了適合日常的清潔保養外,治病期間使用嬌妍弱酸配方的女性護理液對黴菌的生長繁殖會有抑制作用。

5系統位置

臨床真菌按其所致疾病的癥狀和體征進行分類,DYMD系統(皮膚真菌、酵母菌、真菌)這一分類模式已得到公認,是以組織發生學、生理學及形態學特徵為基礎,將真菌分類為類酵母菌和絲狀真菌,又進一步按其組織親和性分別將它們分為皮膚真菌和真菌。對婦產科醫生來說,不同種類的真菌醫學相關性大不相同,迄今未發現由真菌引起的婦科疾患,由皮膚真菌引起的外陰及其周圍的皮膚感染也極少見。
婦產科臨床所見的真菌感染大多為白假絲酵母菌屬的酵母菌所致。
陰道內定居的酵母菌有白假絲酵母菌、光滑假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌、薔薇色假絲酵母菌、釀酒假絲酵母菌、克柔假絲酵母菌、季以蒙假絲酵母菌等。
引起人類假絲酵母菌病主要是白假絲酵母菌,占80%90%,已鑒別有200多種白色假絲酵母菌,所有菌株似乎均具有寄居或引起陰道炎的同等能力。隨著時代的變遷,假絲酵母菌耐葯的增加,其菌種發生改變,白假絲酵母菌在外陰陰道炎中的比例有所下降,而其他假絲酵母菌所致的外陰陰道炎增加。
所以,婦產科學中原稱的白假絲酵母菌外陰陰道炎似太絕對和肯定,目前稱為假絲酵母菌外陰陰道炎為宜,但菌種仍以白假絲酵母菌為主。

6性狀

假絲酵母菌的主要特徵是細胞呈球形、橢圓形、圓筒形、長條形,有時為不規則形;通過發芽而繁殖,可形成假絲菌,少數形成厚膜孢子及真菌絲。假絲酵母菌為酵母型真菌,芽生酵母在特定條件下轉為菌絲后則致病力增強。按細胞壁甘露糖蛋白的主要抗原成分不同可分為A和B兩種血清型,據報道免疫功能正常人中A型比B型多2倍,免疫功能缺陷者的A、B兩型相等。
主要致病菌白假絲酵母菌的形態特徵是菌體呈圓形或橢圓形,大小為3μm~6μm。革蘭染色陽性,著色不均。以芽生孢子出芽繁殖,孢子伸長形成芽管,不與母體分離,形成較長的假菌絲。在臨床標本中如有大量菌絲,提示白假絲酵母菌為致病狀態,對診斷具有重要意義。
白假絲酵母菌的培養特徵是在普通瓊脂、血瓊脂和沙保培養基上均生長良好。在沙保培養基於室溫或37℃培養1~3天長出菌落,呈奶油色或呈蠟狀,柔軟、光滑、濕潤,有濃厚的酵母氣味。培養稍久,有大量向下生長的營養假菌絲,無向上生長的氣中菌絲,呈類酵母型菌落。在玉米粉培養基上可長出厚膜孢子。在血瓊脂培養基上菌落中等大小呈暗灰色。
此菌正常情況下呈卵圓形,白假絲酵母菌與機體處於共生狀態,不引起疾病。當某些因素破壞這種平衡狀態,白假絲酵母菌由酵母相轉為菌絲相,在局部大量生長繁殖,引起皮膚、黏膜甚至全身性的假絲酵母菌病。當機體的正常防禦功能受損導致內源性感染,如創傷、抗生素應用及細胞毒藥物使用致菌群失調或黏膜屏障功能改變、皮質激素應用、營養失調、免疫功能缺陷等。假絲酵母菌為雙相菌,正常情況下一般為酵母相,致病時轉化為菌絲相。因此在細胞塗片或組織切片中發現假菌絲是假絲酵母菌感染的重要證據。

7毒力因素

致病性
白假絲酵母菌通常存在於人的口腔、上呼吸道、腸道及陰道粘膜。機體抵抗力下降或菌群失調是其侵入機體的主要原因。目前白假絲酵母菌感染已成為臨床上的一個嚴重問題,血培養陽性率僅次於大腸桿菌和金黃色葡萄球菌。
白假絲酵母菌發生致病作用與多種因素有關:
①粘附:其細胞壁的甘露糖蛋白是粘附於上皮細胞的主要介導物。在菌體內基因控制的轉換系統(switching system)作用下,使孢子轉為芽管或菌絲,可促進其粘附。粘附力是它在宿主內形成集落及入侵細胞的前提;
②入侵:粘附於上皮細胞后,其芽管(菌絲)可直接插入細胞膜;
③產生毒素和酶:產生的念珠菌毒素可抑制機體的細胞免疫功能,促進感染;產生的一些水解酶和酸性蛋白酶,如磷酸脂酶和卵磷酸脂酶等,可引起組織損傷,有利於其侵入。
白假絲酵母菌主要引起以下感染:
⑴皮膚粘膜感染:皮膚感染好發於皮膚皺褶處,如腋窩、腹股溝、乳房下、會陰部及指(趾)間等皮膚潮濕部位。粘膜感染可發生鵝口瘡、口角糜爛、外陰與陰道炎等,以鵝口瘡最為常見。鵝口瘡多發生於老年人、兒童、長期患慢性消耗性疾病患者及免疫功能低下者。發病較急、發展較快,如治療不及時,可迅速擴散蔓延,引起深部病變。

8檢查

⒈直接檢查法是臨床最常用檢驗方法,陽性檢出率為60%。其優點是簡便,快捷。
⑴鹽水法
⑵氫氧化鉀法
⒉革蘭染色法此方法陽性檢出率為80%。取分泌物塗片、固定后,革蘭染色,置顯微鏡下觀察,可見成群革蘭染色陽性的卵圓形孢子和假菌絲。
⒊培養法如疑為假絲酵母菌性陰道炎,多次檢查均為陰性,可作真菌培養。
⒋菌種鑒別實驗如需確定分辨假絲酵母菌的種類,必須進行發酵試驗、同化試驗,並就其菌落形態特徵進行鑒別。
⒌測定pH 值具有重要鑒別意義。
⒍對於年老肥胖或久治不愈患者,應查尿糖、血糖以尋找病因。
其他輔助檢查:無特殊表現。

9假絲酵母

臨床癥狀
(一)皮膚念珠菌病
1.指(趾)間糜爛多見於長期從事潮濕作業的人。皮疹以第三、第四指(趾)間最為常見。指(趾)間皮膚浸漬發白,去除浸漬的表皮,呈界限清楚的濕潤面,基底潮紅,可有少量滲液。自覺微癢或疼痛感。
2.念珠菌性間擦疹多見於小兒和肥胖多汗者。皮疹好發於腹股溝、臀溝、腋窩及乳房下等皺褶部位。局部有界限清楚的濕潤的糜爛面,基底潮紅,邊緣附領口狀鱗屑。外周常有散在紅色丘疹、皰疹或膿皰。
3.丘疹形念珠菌病多見於肥胖兒童,可與紅痱併發。皮疹為綠豆大小扁平暗紅色丘疹,邊緣清楚,上覆灰白色領圈狀鱗屑,散在或密集分佈於胸背、臀或會陰部。同時伴發念珠菌性口角炎、口腔炎。
4.念珠菌性甲溝炎、甲床炎多見於指甲。甲溝紅腫,或有少量溢液,但不化膿,稍有疼痛和壓痛,病程慢性。甲板混濁,有白斑,變硬,表面有橫嵴和溝紋,高低不平但仍有光澤,且不破碎。
5.慢性皮膚粘膜念珠菌病少見。是一種慢性進行性的念珠菌感染,常伴有某些免疫缺陷或內分泌疾患,如甲狀旁腺、腎上腺功能低下等,特別是先天性胸腺瘤。本病常是從嬰兒期開始發病,但也可發生於新生兒期。皮損好發生於頭面部、手背及四肢遠端,偶見於軀幹。初起為紅斑、丘疹鱗屑性損害,漸呈疣狀或結節狀,上覆黃褐色或黑褐色蠣殼樣痂皮,周圍有暗紅色暈。有的損害高度增生,呈圓錐形或楔形,形似皮角,去掉角質塊,其下是肉芽腫組織。愈后結痂,累及頭皮的可致脫髮。
(二)粘膜念珠菌病
1.鵝口瘡多見於嬰幼兒患者,口腔粘膜、咽、舌、牙齦等處出現邊界清楚的白色假膜,外圍紅暈。去除假膜可見紅色濕潤基底。若累及口角則有口角糜爛、皸裂等,有疼痛感。
2.生殖器念珠菌病包括女陰陰道炎及龜頭包皮炎。陰道分泌物粘稠、色黃或乳酪樣斑片,在陰道壁上可見灰白色假膜樣斑片,有瘙癢或灼熱感。假膜和白帶塗片可見假菌絲和成群芽孢。男性患者較少見,多通過配偶感染,可見包皮及龜頭潮紅、乾燥光滑,包皮內側及冠狀溝可見覆有假膜的斑片。
(三)內臟念珠菌病
念珠菌感染可累及全身所有內臟器官,其中以腸念珠菌病及肺念珠菌病較常見。此外,尚可引起泌尿道炎、腎孟腎炎、心內膜炎及腦膜炎等,偶可引起念珠菌性敗血症。所有內臟感染常繼發於多種慢性消耗性疾病,且有長期應用廣譜抗生素、皮質激素及化療、放療等誘發因素,癥狀多無特異性,應提高警惕。
(四)念珠菌疹
為念珠菌及其代謝產物引起的皮膚變態反應,主要損害為成群的無菌性水皰,多見於手指間;也可見到銀屑病樣、玫瑰糠疹樣、脂溢性皮炎樣、蕁麻疹樣、離心性環狀紅斑樣損害。
危害
1、造成不孕
如果患了念珠菌性陰道炎,陰道的酸鹼度的改變會使精子的活動力受到抑制,且炎性細胞可吞噬精子,並使精子活動力減弱,白色念珠菌有凝集精子的作用,以及炎症發生時的性交痛和性慾減退等,均可影響懷孕。此種不孕經積極治療后可很快恢復正常。但念珠菌性陰道炎導致的不孕是暫時性的,疾病治癒后仍可受孕。
2、影響胎兒發育
孕婦患病後,極少數人陰道中的念珠菌能經宮頸上行,穿透胎膜感染胎兒,引起早產。另外,當胎兒經母親陰道分娩時,也可能被念珠菌感染,多引起口腔念珠菌病,如通常所說的鵝口瘡就是口腔念珠菌感染引起的。有些嬰兒還可能出現肛門周圍念珠菌性皮炎。由此可見,為了避免感染胎兒,孕婦患念珠菌性陰道炎后應積極治療。
3、影響生活質量
得了念珠菌性陰道炎,會伴有外陰瘙癢等癥狀,對女性的生活和工作會造成諸多的不便和影響,也會影響到夫妻生活。
4、引起其他疾病
若念珠菌性陰道炎長期不治療的話,易造成炎症上行,引起宮頸炎和宮頸糜爛,如果病原體進入宮腔,則會引起輸卵管卵巢炎症、盆腔炎等,最後影響懷孕。

預防

當人體抵抗力下,降或患嚴重疾病以及有複合維生素B缺,乏或長期使用免疫抑製劑時,黴菌性外陰炎就容易乘虛而入。
特別是春天風景好,對女性來,說也是"個多事之春」。為啥這樣說呢?因為,春季氣候潮濕,女性由於生理結構特殊,很容易被這些復甦過來的細菌侵擾,最近就有一些女性受到了黴菌的困擾。
要預防這個疾病主要是養成良好的衛生習慣,勤換洗內褲並放於通風處晾;干盆具、毛巾自己專用;內褲與襪子不同盆清洗。
而對於已婚女性來,說平時做好陰道保健也很重要,除了日常清洗外,還應該讓陰道保持一定的酸鹼度,通過功能鍛煉等恢復肌肉組織彈性,避免細菌的侵擾。
放棄濫用抗生素
咳嗽、發燒、頭痛,就吃抗生素?殊不知,抗生素可能抑制部分有益菌群,黴菌就會乘機大量繁殖。因此,使用抗生素要慎之又慎。
單獨清洗內褲
黴菌可以在皮膚表面、胃腸道、指甲內等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癬、灰指甲等,就容易造成黴菌交叉感染。因此,內衣褲一定要單獨洗哦,最好用專用的ecu內衣褲除菌液浸泡幾分鐘。
切忌過度清潔
頻繁使用藥字型大小洗液、消毒護墊等,容易破壞陰道弱酸性環境,陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能,嬌妍Ph4弱酸配方的女性護理液更適合日常的清潔保養。
重視懷孕時的護養
妊娠時性激素水平、陰道內糖原和酸度都會增高,容易受黴菌侵襲。對孕婦而言,不宜使用口服藥物,而應選擇針對局部的預防和輔助治療方案。
警惕洗衣機
幾乎每個洗衣桶內都暗藏黴菌!而且洗衣機用得越勤,黴菌越多!不過不用擔心,對付洗衣機里的黴菌有一個百試不爽的殺手鐧:用60℃左右的熱水清洗洗衣桶就OK啦!定時用衣物除菌液清洗一下!
注意公共場所衛生
公共場合可能隱藏著大量的黴菌。出門在外,不要使用賓館的浴盆、要穿著長的睡衣、使用馬桶前墊上衛生紙等等。同時選用嬌妍的個人清潔護理產品,女性衛生護理濕巾很方便攜帶哦。
正確避孕
避孕藥中的雌激素有促進黴菌侵襲的作用。如果反覆發生黴菌性陰道炎,就盡量不要使用藥物避孕。
伴侶同治
如果你感染了黴菌性陰道炎,需要治療的不僅是你,還有你的他,這樣才會有預期的療效。你平時日常使用女性護理液的同時也莫忙記準備一支男土護理液給他使用。
穿著全棉內褲
緊身化纖內褲會使陰道局部的溫度及濕度增高,這可是黴菌拍手稱快的「居住」環境!還是選用棉質的內褲吧!
控制血糖,正確清洗外陰
女性糖尿病人陰道糖原含量高,糖原作用下發酵產生鹼性物質,令正常的陰道酸值從3.5-4.5偏離之5.5,破壞了陰道的的自潔功能,易於被黴菌侵害。所以,在控制血糖的同時,還要注意在每天清洗外陰時,選用Ph4弱酸配方的女性護理液更適合。
性生活正常單純
許多陰道疾病的感染途徑都是從性行為所傳遞的,如果性伴侶過多,就較難掌控是否感染的情況,所以只要性生活單純,感染特定的陰道(疾病)疾病幾率就會大大減少。
心情保持愉快
保持心情愉快也是一種增進免疫力的好方法,另外平常的生活作息也要正常,這樣才能讓免疫系統正常運作
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