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  室假腱索是從原始心臟的內肌層衍生而來,多數為緻密纖維組織,少數由心內膜包裹的心肌構成,其數目不等,既有單條,也可多條。以往僅由屍檢偶然發現,目前二維超聲心動圖已成為活體診斷左室假腱索的首選方法。幾乎一個世紀以來,一般認為左室假腱索是一種無臨床意義的解剖學變異,近年來認為左室假腱索可能與心臟雜音、心律失常和胸痛、胸悶、心悸有關。


  假鍵索懸於左心腔,當左室收縮快速射血時,血流遇左室假腱索的阻擋,從而在左室內產生湍流;同時左室假腱索遇到加速的血流時,也會使左室假腱與之相連的室壁一起發生震動從而產生雜音。我們還觀察了假腱索的走行方向,發現其終止越靠近左室流出道,產生的雜音也越明顯。也有少數患者其假腱索緊拉室間隔使左室腔形成「葫蘆」形,也可能造成左室流出道狹窄。


  室性早博產生的機理:⑴左室假腱索大致可分為含有和不含有心肌特殊傳導細胞兩大類。組織學亞纖維結構證明,假腱索內存在浦肯野細胞,這種特殊的傳導細胞具有自律性。這就成為室早的異位節律點;⑵在心臟舒張時假腱索的附著點受到機械牽拉可激發異位節律點的興奮性增高,而成為室性早搏的起因;⑶可能與假腱索和正常心肌及傳導組織間形成環路所引起的折返有關。總之左室假腱索的存在易致室早的發生,但並不引起危險性高的惡性室早的發生。由於肌性條索興奮性較高,亦可能因心室舒張受牽連而興奮,導致竇性心動過速。


  有的患者有心悸、胸悶的癥狀,除超聲發現假腱索外,無其它心臟疾患的證據,經對症治療后,臨床癥狀緩解。文獻報道,有假腱索者可無任何臨床癥狀,也可有胸痛、胸悶、心悸等表現。在假腱索中,其牽拉心內膜是患者心前區疼痛的原困。臨床上對患有胸痛、胸悶、心悸等癥狀的患者應考慮是否與左室假腱索有關。癥狀不嚴重者可不急於用藥,應作進一步檢查。


  綜上所述,假腱索雖然不是疾病,但它卻容易與某些疾病相混淆,在行心臟超聲檢查時應多切面認真觀察,以助於與這些疾病相鑒別。隨著超聲心動圖的普及應用和檢出率的提高,不再認為它是一種無臨床意義的解剖學變異,而是引起心臟雜音、心律失常和胸痛、胸悶、心悸的原因之一。對於那些心前區有雜音、心律失常和胸痛、胸悶、心悸者均應進行心臟的檢查,以判斷是否由假腱索引起的。
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