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充血性心力衰竭也稱慢性心功能不全,是由各種原因如心肌炎、冠心病、高血壓病等,使心功能減退,心排血量下降而出現的綜合征。

1 充血性心衰 -病因:

常可因肺部感染、過重的體力勞動、情緒激動、嚴重的心律失常、妊娠和分娩、大量失血,過快、過多的輸液或輸血,鈉鹽攝入過多等因素而誘發。 

2 充血性心衰 -臨床表現:

左心衰竭 在原有左心的心臟病的基礎上,如冠心病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病主動脈瓣病變等,出現肺循環瘀血的表現: 
呼吸困難:常在勞累后出現,又稱為勞力性呼吸困難。也有夜間入睡后不能平卧,呼吸急促,被迫坐起,伴有陣發性咳嗽,稱為陣發性夜間性呼吸困難,或端坐呼吸。 
突然發病、煩躁不安、胸悶、極端焦慮、面色蒼白、口唇紫紺、呼吸淺速、咳出粉紅色泡沫狀痰、肺底部或兩肺聞及廣泛濕性羅音,稱為急性肺水腫。此時肺動脈瓣區第二心音亢進,心尖區可聽到舒張期奔馬律。 
右心衰竭 原有累及右心的心臟病基礎,出現大循環瘀血徵象。如肺原性心臟病或伴有肺動脈高壓的先天性心血管病等。出現腹脹、噁心等肝及胃腸道瘀血癥狀、紫紺、浮腫、頸靜脈怒張、肝腫大、壓痛、肝頸返流陽性。 
全心衰竭 兼有左心衰竭和右心衰竭的表現,但多以右心衰竭的表現為主。 

3 充血性心衰 -治療:

藥物治療:強心利尿葯:地高辛\雙氫克尿塞\安體舒通。血管擴張葯:消心痛\心痛定。急性肺水腫:以西地蘭。血管緊張素轉換酶抑製劑:卡托普利(有心肌保護作用)。 
中藥治療:心虛血虧型,宜養血寧心,如人蔘、當歸、白芍、桂枝、生地、麥冬、五味子、遠志、棗仁、炙甘草等煎服,或用柏子養心丹\人蔘養榮丸\歸脾丸。心腎陽虛型,宜溫陽利水,如附子、熟地、肉桂、茯苓、桂枝、澤瀉、車前子、白朮、炙甘草等煎服。或用金匱腎氣丸\桂附地黃丸等。

4 充血性心衰 -預防:

嚴密觀察病情,注意心率、心律、體溫、呼吸、脈搏和血壓,定時記錄並作比較。 
急性心力衰竭者,必須絕對卧床休息。如有呼吸困難時,可採取半卧位,使上半身抬高,減少迴流到心臟的血液,以減輕心臟負擔。 
心功能改善後,應儘早開始防止褥瘡、靜脈血栓形成或栓子脫落。浮腫明顯者,服利尿劑時還要注意每日進出的液體量。 
注意保暖、避免感冒。 
切忌用力大便,有便秘者可口服緩瀉劑或給予開塞路灌腸。長期卧床者,應常做呼吸和四肢作被動及主動性活動,經常翻身,更換體位、床單、被褥、枕頭及內衣要柔軟、清潔、舒適、乾燥。 
夜間不宜獨居一室,要有人陪伴。 
備全急救藥品和氧氣袋,如需輸液者,應注意滴速不宜過快。在服洋地黃類時,應注意有無心率過快、過慢、噁心、嘔吐等洋地黃中毒現象。 
宜採用少食多餐,選用營養豐富而容易消化的食品,如瘦肉、淡水魚、牛奶、蛋類等。每日可分為4-5頓進食。 
多吃新鮮蔬菜和水果,如油菜、塌棵菜、雞毛菜、柑、桔、葡萄、西紅柿、蘋果等。
避免吃不容易消化和容易脹氣的食品,如油炸類、芋艿、馬鈴薯、豆製品、甜食等。
限制食鹽用量:輕度心力衰竭病人,每日食鹽用量應限制在5克左右。中度心力衰竭者為2克左右。重度心衰者為1克左右.
中重度心力衰竭者應選用含鈉量較少的食品,如大米、小米、玉米、麵粉、白薯、白糖、花生油、豆油、豬油、雞蛋、鴨蛋、豆漿、各種水果及蔬菜(大白菜、芹菜、菠菜除外)等。
輕度心力衰竭病人,除食用上述食品外,還可適當選用含有中等鈉量的食品,如豬肉、牛肉、牛奶、雞肉、淡水魚等。但不宜進食過多。
不宜食用下列含鈉量較多的食品,如鹹魚、鹹肉、鹹蛋、鹹菜、醬菜、火腿、香腸、肉鬆、松花蛋、麵包、切面、餅乾(梳打餅乾)、桃酥(用發酵粉做的點心類)、黃醬、乳腐、豆腐乾、油豆腐、番茄醬、牛肉汁、調味醬油、味精、汽水和啤酒等。拌入小蘇打或發酵粉做的饅頭,也不宜食用。 
少喝濃茶和咖啡。⑥不宜吸煙和飲酒。 
由於本症病情多反覆,病人思想負擔較重,精神壓力很大,嚴重影響情緒,因此 ,要設法解除思想負擔,減輕精神壓力,消除不良心理因素,避免情緒激動和精神刺激,保持心理平衡,這樣才有利於改善和保護心臟功能。 
參加力所能及的體育活動。如氣功、太極拳、散步、過渡到練功十八法、慢跑等,避免過度勞累、強體力勞動或劇烈運動。 
妊娠保健 禁止妊娠和分娩,對妊娠前或妊娠早期已有心功能不全者,必須節制生育,避免由於妊娠、分娩而誘發心力衰竭。 
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