標籤:生化指標

克雷伯氏菌屬(Klebsiella)為革蘭氏陰性桿菌。主要有肺炎克雷伯氏菌(K.peneumoniae)、臭鼻克雷伯氏菌(K.ozaenae)和鼻硬結克雷伯氏菌(K.rhinoscleromatis)。其中肺炎克雷伯氏菌對人致病性較強,是重要的條件致病菌和醫源性感染菌之一。

1簡介

一、生物學形狀
克雷伯氏菌
為較短粗的桿菌,大小0.5~0.8×1~2um,單獨、成雙或短鏈狀排列。無芽胞,無鞭毛,有較厚的莢膜,多數有菌毛。
營養要求不高,有普通瓊脂培養基上形成較大的灰白色粘液菌落,以接種環挑之,易拉成絲,有助鑒別。在腸道桿菌選擇性培養基上能發酵乳糖,呈現有色菌落。
具有O抗原與K抗原,後者用以分型。利用莢膜腫脹試驗,本屬K抗原可分為82型。肺炎克氏菌大多屬3型和12型;臭鼻克氏菌主要屬4型,少數為5型或6型;鼻硬結克氏菌一般屬3型,但並非所有3型均為該菌。
本屬細菌55℃30分鐘被殺死。在培養基上可存活數周至數月。

2病症性

(一)肺炎克雷伯氏菌
1882年Friedlander首先從大葉性肺炎患者痰液中分離出,故也稱為Friedlander桿菌,簡稱肺炎桿菌。該菌產生胞外毒性複合物(extracellular toxic complex, ETC),主要成分為莢膜多糖(63%)、脂多糖(30%)和少量蛋白質(7%)。有些菌株還可產生LT和ST腸毒素。莢膜也與致病力有關。
本菌存在於人體腸道、呼吸道。可引起支氣管炎、肺炎,泌尿系和創傷感染,甚至敗血症、腦膜炎、腹膜炎等。
(二)臭鼻克雷伯氏菌
簡稱臭鼻桿菌,引起慢性萎縮性鼻炎,有惡臭,以及敗血症、泌尿系感染等。
(三)鼻硬結克雷伯氏菌
簡稱鼻硬結桿菌,引起慢性肉芽腫性病變,侵犯鼻咽部,使組織發生壞死。
三、克雷伯氏菌感染的治療
一般對先鋒黴素、氨基糖類(鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等)、氯黴素、多粘菌素等敏感。易於耐葯。 抗生素治療:不產esbl菌落,用三代頭孢最有效,如「頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉」(商品名:鈴蘭欣) 產esbl用泰能(即亞氨培南),依據病情,注射用滴注7到14天,不可超過半個月,易發生耐葯。克雷伯氏菌為人體本身存在菌屬,當受到感染或免疫力下降時,則發病,應注意平時鍛煉,增強機體免疫力。

3治療

克雷伯氏菌 一般對先鋒黴素、氨基糖類(鏈黴素、慶大黴素、卡那霉
克雷伯氏菌

  克雷伯氏菌

素等)、氯黴素、多粘菌素等敏感。易於耐葯。 抗生素治療:不產esbl菌落,用三代頭孢最有效,如「頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉」(商品名:鈴蘭欣) 產esbl用泰能(即亞氨培南),依據病情,注射用滴注7到14天,不可超過半個月,易發生耐葯。克雷伯氏菌為人體本身存在菌屬,當受到感染或免疫力下降時,則發病,應注意平時鍛煉,增強機體免疫力。

4臨床意義

肺炎克雷伯氏菌可引起肺炎、腦膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染、腹膜炎、腹瀉及敗血症等。
臭鼻亞種:是從臭鼻症患者的鼻腔中分離出此菌,是否臭鼻症或萎縮性鼻炎的病原菌尚未確定。能引起慢性吸收道疾病。
鼻硬結亞種:本菌能引起人的鼻、口、咽和喉部慢性肉芽腫。

5超級細菌事件

荷蘭鹿特丹的馬斯城醫院2011年7月26日宣布,近兩個月內一種不明疫情已在荷蘭造成27人死亡,所有死亡病例均感染一種超級細菌。
受此消息影響,2011年7月28日股市開盤后,聯環葯業(600513,SH)率先拉至漲停,並引爆醫藥板塊快速走強。魯抗醫藥(600789,SH)、紫鑫葯業(002118,SZ)、萊茵生物(002166,SZ) 、麗珠集團(000513,SZ)等個股均大幅拉高。
查詢國外相關資料得知,目前已確認這種超級細菌屬於克雷伯氏菌。此前,該病菌已經在法國等地引發疫情,只不過這次更具抗藥性。自2011年6月1日至今已經造成27人死亡。
醫院在一份聲明中說2011年7月18日以來,已經沒有進一步感染檢測首次進入醫院的病人。最新的報告稱,78人是細菌的載體,另外1967人被診為疑似病例。
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