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兒童繼發性卵巢腫瘤

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  美國McCarville等報告,當發現兒童雙側卵巢腫塊或與卵巢分界不清的巨大腫塊,尤其發現其他部位有轉移灶時,應想到繼發性卵巢腫瘤的可能性。


  該研究納入18例病理診斷為繼發性卵巢腫瘤的患兒。研究者複閱患者影像學檢查資料和病理標本,記錄卵巢大小、卵巢腫塊的外貌(囊性、實體瘤或混合性)、有無鈣化、是否伴發胸水、腹水、淋巴結腫大、腹膜轉移、腸粘連和實質臟器轉移。尋找原發惡性腫瘤直接侵入卵巢、表面種植、血源播散或淋巴播散的證據。(Pediatr Radiol 2001,31 ∶358)


  結果顯示,18例患兒原發腫瘤中,結腸腺癌9例(8例為黏蛋白性,1例為非黏蛋白性),伯基特淋巴瘤3例,肺泡橫紋肌肉瘤3例,Wlims瘤1例,腎上腺神經母細胞瘤1例,視網膜神經膠質瘤1例。確診卵巢受累時,患兒年齡為3~21歲,平均13.9歲。其中33%(6/18例)出現雙側卵巢腫塊,28%(5/18例)患兒發現與卵巢分界不清的巨大盆腔腫塊,這5例中4例病理檢查發現雙側卵巢受累。因此共有56%(10/18例)的雙側卵巢受侵。67%(12/18例)的患兒伴有腹水、腹膜種植、腸粘連、淋巴結腫大、胸水或同時出現上述各種情況。


  該研究表明,小兒繼發性卵巢腫瘤侵犯雙側卵巢者比小兒原發性卵巢腫瘤常見得多,血源播散是結腸癌、伯基特淋巴瘤、橫紋肌肉瘤、神經母細胞瘤和視網膜神經膠質瘤向卵巢轉移的最常見方式。結腸黏蛋白腺癌是最常引起繼發性卵巢腫瘤的原發惡性腫瘤,其次是伯基特淋巴瘤。


  儘管兒童繼發性卵巢腫瘤少見,但卵巢是多種兒童惡性腫瘤的潛在轉移部位 。由於年輕女性的卵巢激素分泌活躍並有豐富的血管,所以比年長女性容易出現卵巢腫瘤轉移。該研究中有5例患兒的年齡< 13歲,提示儘管小兒卵巢轉移瘤極少見,但不能忽視。

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