標籤:內科檢查

人體主要臟器心、肝、脾、肺、腎都在內科體檢範圍之內,對許多疾病和體征,如支氣管炎、肺炎、胸膜炎、心律失常、心包炎、心肺功能不全、先天性心臟病、肝脾腫大、貧血、黃疸等有初步篩查和診斷作用。

1內科的檢查項目

1、胸廓:有無異常胸廓,多見於慢性消耗性疾病及維生素D缺乏的人群等。
2、肺與胸膜:了解呼吸音、有無羅音與炎症等。
3、脈搏:次數是否正常,搏動是否規律。
4、血壓:測定血液在血管內流動對血管壁產生的側壓力。
5、心臟:及早發現心臟疾病。
6、肝臟:通過觸及肝臟的質地,可以了解肝臟的性質,在正常情況下,肝臟質軟,慢性肝炎時質韌,肝硬化肝臟質硬,還通過有無壓痛,肝臟是否病變。
7、脾臟:是否腫大或腫大的程度,了解除無感染、充血、腫瘤等
8、腎臟:大小、硬度及移動度等,預防腎腫瘤。
9、腹部:外型、軟硬度、是否有包塊等。

2內科檢查流程

血壓測量
1、儀器:水銀柱式血壓計,每年要經計量部門檢測合格。測壓前,需核正零點,檢查是否漏氣。
2、環境:室內安靜明亮,理想室溫21攝氏度左右,有休息座位。
3、測量前注意事項:
① 囑受檢者至少休息5-10分鐘,精神放鬆,排空膀胱,不飲酒、茶、咖啡等飲料,前15分鐘不吸煙,避免在過冷過熱環境中呆太長時間。
② 高血壓患者已規律服藥者,還按規律服藥不必停,測得的血壓提示藥物控制下的血壓狀態。
4、血壓測量操作規程:
① 受檢者取坐位,雙足平放在地面上,右臂放在桌面上,臂下放棉墊支撐,手掌向上。
② 血壓計平放於心髒水平。袖帶要平整縛於右上臂,下緣在肘窩上2.5厘米處,不可過緊或過松,使氣帶中心正好位於肱動脈部位,然後將聽診器膜式聽頭放在肱動脈部位,但不與袖帶或皮管接觸,輕按使聽診器和皮膚全面接觸,不能壓得太重,否則影響聲音。
③ 最高充氣壓:脈搏音消失后再充20-30mmHg。放氣速度2 mmHg/s。脈搏音消失后再聽20 mmHg左右,以肯定聲音消失。
④ 血壓讀數:取水銀液面頂端,平視刻度上值,只能為偶數。
⑤間隔40秒左右,反覆測量二次,取其平均值。每次測量前必須放氣充分。
肺部檢查
1、受檢者取仰卧位,必要時配合坐位檢查。
2、望診:胸廓有無畸形,兩側呼吸動度是否對稱,注意呼吸節律與頻率。
3、聽診:由上而下,兩側對稱部位比較,注意呼吸音的強弱,有無異常呼吸音、羅音及胸膜摩擦音。如有異常呼吸音、羅音及胸膜摩擦音,應詳細描述具體部位、性質。
4、必要時配合觸診、叩診。
腹部檢查
1、採取仰卧位,雙腿屈曲,腹部放鬆,自然呼吸。
2、望診:觀察腹部有無隆起,包塊,腹壁靜脈曲張等。
3、觸診:檢查一般從左下腹開始,按「S」形順序,由淺入深,分別觸診腹部九個區,注意腹壁的緊張度,有無壓痛,反跳痛以及包塊等。
肝臟觸診: 一般在右鎖骨中線上由臍平開始深觸診,囑受檢者深呼吸,當呼氣時,指端壓向深部;吸氣時,施壓的指端於原位向肋緣方向觸探,如此自下而上,順序上移,如肝臟增大或下移,右手指腹即可觸到肝下緣。隨後還要在劍突下觸診。最後觸感肝臟的硬度,有否結節、壓痛、搏動等。
脾臟觸診: 取仰卧位或右側卧位,多用雙手觸診法。左手掌置於受檢者左腰部7- 10肋處,試將其脾臟從後向前托起,右手掌平放於腹部,與肋弓成垂直方向,隨受檢者的深呼吸,有節奏地逐漸由下向上接近左肋弓,進行脾臟觸診。如脾臟增大明顯,應按三線測量。

腎臟檢查

1、尿液檢查: 是最便宜及簡單的檢驗; 也是腎臟科最重要的檢查。檢查病人是否可能有糖尿病、細菌感染、早期腎臟病:甚至肝病、結石、腫瘤等疾病,尿液檢查都可以給予相當的線索。
2、腎超音波檢查: 對於腎臟的大小、形狀,是否水泡或腫瘤,及腎皮層好壞,是否有慢性腎炎、腎是否水腫,有相當好的診斷效果,但對於輸尿管的病變,卻往往無能為力。對於泌尿系統結石的診斷效果,不如一般的X光攝影來得快速有效。
3、X光攝影: 對一般腰酸背痛的可能原因,最快速有效的檢查。
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