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1861年Meniere醫生,翻譯成中文,這位醫生叫美尼爾也稱梅里埃,他對平衡器官作了解剖,發現平衡器官有異常病理改變,壓力增大,循環障礙,保持不了液體平面,從而揭開了眩暈的由來。人們為了紀念他,從此把此種眩暈症與Meniere 醫生的名子聯繫在一起,從此這種眩暈症稱為美尼爾氏綜合症。美尼爾氏綜合症(又稱梅里埃病)發病特徵是:突發性、反覆發作性。尤其是壯年、老年病人,多愈發愈重,或繼發其它眩暈。

1基本概述

美尼爾氏綜合症是中老年人較為常見的一種疾病。此病是以突發的劇烈眩暈,並伴有耳鳴、耳聾及噁心嘔吐之主證,故又稱「內耳眩暈症」。該病常反覆發作及有明顯的緩解期。究其原因系肝腎不足,肝陽上亢和痰火痰飲等所致。美尼爾氏綜合症是以膜迷路積水的一種內耳疾病。本病以突發性眩暈、耳鳴 、耳聾 或眼球震顫 為主要臨床表現,眩暈有明顯的發作期和間歇期。病人多數為中年人,患者性別無明顯差異,首次發作在50歲以前的病人約佔65%,大多數病人單耳患病。
美尼爾氏綜合症的癥狀各人不盡相同,發作期的主要癥狀為:發作突然,可在任何時間發作,甚至入睡后也可發作。最常見的癥狀是:病人睜眼時,感覺房子或周圍物體在轉動,閉眼時則自覺身體在旋轉,眩暈來勢猛烈時可使病人突然倒地。發作期間病人睜眼或轉動頭部則癥狀會加重,故大多數病人閉目靜卧,頭部和身體都不敢轉動。多數病人在發作時出現單側耳鳴及耳聾,少數是雙側的。約25%的病人在發作前已有耳鳴及耳聾出現,而在發作后加重。
其餘約25%在發作后才逐漸出現耳鳴或耳聾。耳聾屬於神經性,發作劇烈時耳鳴也加重,發作時病人常伴有不敢睜眼、噁心 、嘔吐、面色蒼白、出汗、甚至腹瀉、血壓多數偏低等一系列癥狀。部分病人伴有頭痛;一般病人的意識清醒。
發作期轉為間歇期有兩種形式:一種是眩暈及伴隨癥狀突然消失,一種是眩暈逐漸變為頭昏 逐漸消退。美尼爾氏病的間歇期長短不一,從數月到數年,每次發作和程度也不一樣。而聽力隨著發作次數的增加而逐漸減退,最後導致耳聾。病因:
美尼爾綜合症為一突然發作的非炎性迷路病變,具有眩暈、耳聾、耳鳴及有時有患側耳內悶脹感等癥狀的疾病。多為單耳發病,其發病原因不明,男女發病率無明顯差異,病人多為青壯年,60歲以上老人發病罕見,近年亦有兒童病例報告,病程多為數天或周余。關於病因、學說甚多,尚無定論,如變態反應、內分泌障礙、維生素缺乏及精神神經因素等引起自主神經功能紊亂,因之使血管神經功能失調,毛細血管滲透性增加,導致膜迷路積水,蝸管及球囊膨大,刺激耳蝸及前庭感受器時,引起耳鳴、耳聾、眩暈等一系列臨床癥狀。此病不經過治療,癥狀可緩解,雖可反覆發作,發作時間間隔不定,但也有發作一次不再發作者。

2癥狀

聽力障礙
聽立為波動性感音性耳聾,在早期眩暈癥狀緩解后,聽力可大部或完全恢復,可因多次反覆發作而致全聾。部分病人尚有對高音聽覺過敏現象。
一般治療
發作時要靜卧,戒急躁,進清淡低鹽飲食,限制入水量,忌用煙、酒、茶。在間歇期要鼓勵病人鍛煉身體,增強體質,注意勞逸調度適當。
美尼爾氏綜合症為什麼是世界公認的疑難雜症?回顧歷史,從古到今有許多醫生研究治療美尼爾氏綜合症。古代醫生曾猜測美尼爾氏綜合症眩暈的病理類似青光眼的高眼壓。探討用治療青光眼的機理治療美尼氏綜合症,結果失敗了。開展手術治療,使用範圍很小,效果不理想。輸液治療,只能暫時緩解癥狀。長期採用西藥治療,不能從根本上治好。在世界眩暈學術總結會議上,大會權威人士說:至今沒有找到有效的葯。手術以開窗減壓緩解為主。所以美尼爾氏綜合症仍然是世界公認的疑難症。
外科治療
不是所有的美尼爾氏綜合症的患者都可以手術,手術只適用於,藥物治療無效,病人又喪失工作能力的。局限於單側有病的患者。具統計美尼爾氏綜合症只有5%的患者在手術治療範圍。又要減去病人有心腦肝肺脾腎臟器有病的,可以手術的很小。手術概括為 :破壞性、半破壞性、保守性3種類型 。
手術治療,適應用於嚴重者:內淋巴囊減壓術,球囊造瘺術、迷路破壞術,前庭神經切斷術。一般的病人多不接受破壞性、半破壞性手術。現簡單介紹保守手術。保守手術有多種,有內淋巴囊切開術、球囊減壓術、交感神經切斷術、鼓索神經切斷術、內淋巴蛛網膜下腔分流、鐙骨底板開窗術和內淋巴囊乳突腔分流等。綜合分析,多是開窗減壓術。 國際眩暈學術會總結性的說,手術治療不理想,短時間開窗減壓術有一定的作用。

中藥治療

白姜散:白果仁60克,乾薑12克。用法:上藥烘乾共研末,分成8份,每份9克每天早晚飯後以紅棗12克,黃芪20克煎水各服1份。體虛不甚者用溫開水送服也可
正確的補法,要根據藥性選用,從辨證的角度分析,凡是眩暈症的病人,治療的方法多數是以辨證論治。眩暈的發生與人的臟腑有關,腎陰不足水不涵木;脾陽不振運化失司;肝陽上亢諸風掉眩;清濁升降失調,聚濕痰積必眩暈。這完全是對的。眩暈症的病人都是虛症,虛症就要補,補是對的。但是怎樣補?在具體用藥方面要具體分析,臨床觀察有的補藥服了很好,有的補藥,服后眩暈癥狀反而加重,足以說明藥物的選擇是很重要的。正確的補法是準確的選葯,要根據藥性選葯。
選好引經葯(藥引子):美尼爾氏綜合症的主要病所,重要部位體積小到毫米,而且在顳骨內、靠內耳,目前世界範圍內,所用的葯穿透不到病變部位,要選擇理想的引經葯,通過引經葯使有效治療眩暈葯到病所發揮中藥的特效。

3內耳眩暈症-按摩治療

內耳眩暈症是由內耳迷路水腫引起的一種眩暈。
【病因病理】
一、西醫的病因病理
一般認為由變態反應、內耳炎症、創傷及水鹽代謝紊亂或內耳血管痙攣,導致淋巴液分泌過多或正常吸收障礙而產生內耳迷路水腫,從而出現眩暈。此外,酒精中毒、吸煙、吸入汽油亦可導致前庭功能障礙。
二、中醫的病因病理
腎精不足,致髓海空虛而眩,或腎精虧損,陰不維陽、虛火上炎,擾於清竅。或腎水不足,擾於清竅,水不涵術,肝陽上亢,擾及清竅。另外,痰濕中陰,淤血內阻均可引起眩暈。
【臨床表現】
突然發病,患者自感自身或周圍物體有旋轉、浮動、傾斜的運動性幻覺,耳鳴(有時為單側性),眼球震顫,常伴有噁心、嘔吐、面色蒼白,甚則出冷汗。發作時間長短不一,一般在幾小時或數天後恢復正常。
【中醫辨證】
常見癥候及表現特點如下。
1.腎精不足眩暈頻繁發作,發作時耳鳴較重、聽力減退明顯,多伴有精神委靡、腰膝酸軟、心煩失眠、五心煩熱、舌紅少津、舌苔薄、脈弦細。
2.肝陽上亢眩暈多於情緒波動時發作,心煩易怒、頭暈耳漲、面紅目赤、口苦咽干、胸肋苦滿、少寐多夢、舌紅、舌苔黃或干脈弦數。
3.痰濕阻滯眩暈時頭重如裹、胸悶不舒、噁心嘔吐較劇、痰涎多、舌淡白、舌苔白膩、脈濡滑。
4.淤血內阻頭昏目眩、頭陣發性刺痛、痛處不移、心煩多夢、胸脅悶痛、口苦耳鳴、大便乾燥,舌暗脈細。
【按摩治療】宜補腎清肝,祛痰止眩。
囑患者仰卧位,施術者立於頭上側,用拇、食指抓住耳根部做提拿數次,並在耳區周圍的痛點處,做揉壓法8~10次。然後點按率谷、醫.學教育網搜集整理翳風、腎俞、太溪、腦清、太沖、內關穴,每穴0.5~1分鐘。最後囑患者俯卧位,用手掌按摩腰部20~30次,按壓小腿內側的痛點及陽池、盲俞、太溪穴各1分鐘。以上手法堅持每日1次。
【預防與護理】
1.適當休息,少吃鹽,及鹽腌制類食物,戒絕刺激性飲食及煙酒。
2.注意精神調和,保持心情舒暢。
3.間歇期不宜單獨外出,防止突然發作出現事故。
4.藥物中毒者應立即停葯。

4眩暈的人群和特點

一般而言。眩暈大致分為兩大類:一類是生理性眩暈。由身體虛弱、或過度勞累引起。多見於年輕人:一類是病理性眩暈,由機體某種疾病引起,多見於中老年人。
生理性眩暈
多由於平素體質虛弱,飲食熱量偏少,又缺乏運動,導致臟腑機能不足,氣血虧虛,稍一運動就會感到頭暈眼花,心慌汗出。
常見人群:生活中經常見到有些中學生或大學生軍訓時暈倒的情況。還有某些年輕的上班一族,為了保持身材經常不吃早餐,熱量不夠,導致臨近中午眩暈發作。此類人群體檢結果往往是一切「正常」。
病理性眩暈
這類眩暈的發生情況較為複雜.常常是某些疾病的主要表現或是患者臨診就醫的重要原因。一般分為兩種。
一種是由腦血管或腦神經病變引起,我們稱之為中樞性眩暈或腦性眩暈。常見的疾病有高血壓、體位性低血壓、腦動脈硬化、腦梗死、椎-基底動脈供血不足、腦萎縮、腦腫瘤、頸椎病等。此類眩暈多
慢性起病,程度或輕或重,持續時間較長,與頭部、身體的轉動有關,多見於老年人,常伴有頭痛頭脹、記憶力減退、甚至半身不遂等。
另一種與耳有關.是由內耳迷路病變引起.我們稱之為周圍性眩暈或耳性眩暈。常見的疾病有迷路炎、中耳炎、美尼爾氏病等。此類眩暈多見於中青年患者.常急性起病.程度較重.伴有視物旋轉.噁心嘔吐、耳鳴耳聾、眼球震顫等.發作期和緩解期交替出現,而緩解期可長可短。

5眩暈的預防和減少

隨著生活水平的提高.飯桌上酒肉不斷,熱量攝入明顯過多。人們又過度追求安逸享受.出門有汽車,上樓坐電梯,幾乎沒有時間活動。再加上工作緊張、競爭激烈、精神壓力大,身體透支明顯。這些都為急性心梗、腦梗、腦出血等心腦血管病安置了導火索,而眩暈只不過是疾病的冰山一角和警示信號。
雖然眩暈發生的病因眾多,但不良的生活方式和負性的情緒影響佔有重要地位,不可低估。因此,要預防和減少眩暈的發生,必須首先從保持良好的生活方式和情緒做起。已重複多年且行之有效的健康格言如低鹽低脂飲食、粗細搭配、葷素搭配、戒煙限酒、適量運動、愉快心情、充足睡眠等,對於防病治病、減輕和控制眩暈的發生都是至關重要的。
日常生活可適當增加以下食物的攝入,有助於降壓、降脂、降糖,防止血栓、減肥通便、防止和減少眩暈。如玉米、莜麥,小米、大豆、山藥、薏米、黑木耳、香菇、紫菜、海帶,大蒜、洋蔥、柿子椒、香芹、胡蘿蔔、西紅柿、黃瓜、苦瓜、絲瓜、蘋果、獼猴桃、橘子、葡萄、山楂.生薑等。
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