標籤:中醫

八綱,即陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實,是辨證論治的理論基礎之一。八綱辨證,是將四診得來的資料,根據人體正氣的盛衰,病邪的性質,疾病所在的部位深淺等情況,進行綜合、分析歸納為陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實八類證候。

1八綱

八綱的內容,《內經》已經奠定了八綱辨證的基礎。張仲景更具體地運用於傷寒與雜病的診療。《景岳全書》中有《陰陽》、《六變辨》等篇,對八綱更有進一步的闡發。
疾病的臨床表現是千變萬化、錯綜複雜的。從八綱辨證來看,任何一種病症都可用陰陽確定類別、用寒熱闡發性質、用表裡反映其病位深淺、用虛實說明邪正盛衰的強弱。八綱是分析疾病共性的辨證方法,是各種辨證的總綱,在診斷疾病的過程中,有執簡馭繁,提綱挈領的作用,適應於臨床各科的辨證,具體的說,各科辨證是在八綱辨證的基礎上加以深化。

2八綱的關係

在八綱辨證中,陰陽、寒熱、表裡、虛實八類證候之間的關係,並非是彼此平行的,一般而言,表證、熱證、實證隸屬於陽證範疇。里證、寒證、虛證統屬於陰證範疇。所以,八綱辨證中,陰陽兩證又是概括其他六證的總綱。此外,八類證候也不是相互獨立,而是彼此錯雜,互為交叉,體現出複雜的臨床表現。
在一定的條件下,疾病的表裡病位和虛實寒熱性質往往可以發生不同程度的轉化,如表邪入里、里邪出表、寒證化熱、熱證轉寒、由實轉虛、因虛致實等。當疾病發展到一定階段時,還可以出現一些與病變性質相反的假象。如真寒假熱、真熱假寒、真虛假實、真實假虛等。所以,進行八綱辨證時不僅要熟悉八綱證候的各自特點,同時還應注意它們之間的相互聯繫。

3作用

陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實八類證候。為中醫辨證的綱要。早在東漢·張仲景所著《傷寒雜病論》中,在辨證方面已賅括了有關八綱的內容。使用八綱辯證來解析傷寒條文也是一個很好的思路。《本草綱目》引寇宗?#93;:「有八要,一曰虛,二曰實、三曰冷、四曰熱、五曰邪,六曰正,七曰內,八曰外也。」《醫學六要》:「治病大法有八,曰陰、曰陽、曰表、曰里、曰寒、曰熱、曰虛、曰實。」《景岳全書·傳忠錄》:「凡診病施治,必須先審陰陽,乃為醫道之綱領。」又:「六變者,表裡寒熱虛實也。」:程鍾齡《醫學心悟》:「病有總要,寒、熱、虛、實、表、里、陰、陽八字而已。」一般而言,表裡辨病位的淺深,寒熱辨病症的性質,虛實辨邪正的盛衰,陰陽則是統攝其他六綱的綱領。表、熱、實多屬陽;里、寒、虛多屬陰。臨床上運用八綱,對病證進行分析、歸納,判斷病變的部位、性質及病變過程中正邪雙方的關係,作為施治的重要依據。

4運用

運用陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實八綱對病位的深淺、病邪的性質和盛衰、人體正氣的強弱等進行概括和分類,從而為施 治提供依據的辨 證方法 。分為表裡、寒熱、虛實、陰陽四對綱領。
寒熱
寒熱是辨別疾病性質的兩個綱領。寒證與熱證反映機體陰陽的偏盛與偏衰,陰盛或陽虛的表現為寒證;陽盛或陰虛的表現為熱證。寒熱辨證在治療上有重要意義。
陰陽
陰陽辨證將一切疾病分為陰陽兩大類,是八綱辨證的總綱。陰陽兩綱可以概括其他六綱,即表、熱、實證為陽;里、寒、虛證屬陰。

綜合

八綱辨證之間是互相聯繫的,如表裡與寒熱虛實相聯繫,寒熱與虛實表裡相聯繫,虛實與寒熱表裡相聯繫。在一定條件下,每對綱領之間還可以相互轉化,如表邪入里,里邪出表,寒證化熱,熱證轉寒,實證轉虛,因虛致實,從陰轉陽,從陽轉陰 。表裡 、寒熱 、虛實也常同時並見,如表裡同病,寒熱、虛實錯雜等。在疾病發展到一定階段,還可以出現與疾病性質相反的假象,如真寒假熱等。
八綱辨證是分析疾病共性的辨證方法,有執簡馭繁,提綱挈領的作用。應用八綱辨證可確定證候的類型,判斷其趨勢,為治療指出方向。八綱辨證是其餘各種辨證方法不可缺少的要素。各種辨證是在八綱辨證基礎上的深化。

5六經辯證與八綱辯證

名醫胡希恕說,傷寒雜病論中的六經辯證,源於八綱辯證。八綱中的「陰,陽,表,里,寒,熱,虛,實」在胡希恕那裡有明確的界定。
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