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六淫(six climatic exopathogens),自然界風、寒、暑、濕、燥、火六種致病因素的合稱。「淫」有太過之意。風、寒、暑、濕、燥、火本指自然界六種不同的氣候或環境狀態,合稱六氣。若六氣太過、不及或與季節時間不符,超過人體所能適應的限度,則成為致病因素,這種情況下的六氣即成為六淫,或稱六邪。六淫和六氣是相對而言的。相同的氣候條件,對發病的人體而言稱為六淫,對不發病的人體來講則屬於六氣。

1 六淫 -概念

六淫書籍

在正常情況下,六氣是萬物生長的條件,人類在長期的進化過程中,對六氣已具有了適應能力,故六氣對人體是無害的。六淫,即風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統稱。當氣候變化異常,六氣發生太過或不及,或非其時而有其氣(如春天應溫而反寒,秋天應涼而反熱等)以及氣候變化過於急驟 (如暴冷、暴熱等),在人體的正氣不足,抵抗力下降之時,六氣才能成為致病因素,侵犯人體而發生疾病。在這種情況下,反常的六氣便稱為六淫。由於六淫是不正之氣,所以又稱其為「六邪」,屬於外感性的致病因素。 現代認為六淫致病還包括某些致病微生物(如細菌、病毒等)、物理和化學等多種致病因素作用於機體所引起的病理表現。 六氣是指風、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候。

       此外,某些並非由於外邪而主要由於體內臟腑功能失調導致的疾病,臨床表現與六淫所致疾病的特點相似,為加以區別,乃將前者的致病因素統稱內生五邪或內生五氣,即內風、內寒、內濕、內燥、內火(熱)。

      六淫邪氣多經體表皮毛或口鼻侵襲人體,其病多與季節、氣候及居處環境有關。如春季多風,故多風證,冬季寒冷,乃多寒證,暑夏季節氣候潮濕或久居潮濕環境,則易患濕證,秋季乾燥,則患燥證等。六淫之中任何一種邪氣,既可以單獨使人發病,如中風、傷濕,也可兩種或兩種以上邪氣同時作用人體而發病,如風熱感冒、風寒濕痹證等。另外,六淫邪氣之間在一定條件下還可相互轉化,如寒邪可轉化為火邪,溫邪可轉化為燥邪等。風、寒、暑、濕、燥、火各淫邪的性質、致病特點及主要臨床表現見表。

2 六淫 -歷史

「六淫」之名。首見於宋·陳無擇《三因極一病證方論·卷二》,他說:「夫六淫者,寒暑燥濕風熱是也。」又說:「六淫,天之常氣,冒之則先自經絡流入,內合於臟腑,為外所因。」六淫的「淫」有太過和浸淫之意。「六淫」亦可理解為六氣太過,或令人致病的六氣。

六淫飲食

六淫」之名可能是從《左傳·昭公元年》醫和所說的「天有六氣……淫生六疾。……陰淫寒疾,陽淫熱疾,風淫末疾,雨淫腹疾,晦淫惑疾,明淫心疾。」和《素問·至真要大論》說的「風淫於內」,「熱淫於內」,「濕淫於內」,「火淫於內」,「燥淫於內」,「寒淫於內」中概括出來的。《左傳》六氣分為四時,與《素問·至真要大論》說的「六氣分治」,即是說在一歲之中,有風、熱(暑)、濕、火、燥、寒六種氣候分治四時,是一致的。《素問·天元紀大論》說:「在天為熱,在地為火;在天為濕,在地為土;在天為燥,在地為金;在天為寒,在地為水。故在天為氣,在地成形。」又說:「寒暑燥濕風火,天之陰陽也,三陰三陽上奉之」。張介賓註:「寒暑燥濕風火,六氣化於天者也,故為天之陰陽。」

關於六淫的內容,可能是由於《內經》是中醫經典著作緣故,雖宋·陳無擇提出:「夫六淫者,寒暑燥濕風熱是也。」但中醫書籍文獻及全國中醫院校教材,還是多用「風、寒、暑、濕、燥、火」來說明六淫的概念及其內容。由於「火」不屬在天之氣,是在地有形之火。根據《素問·天元紀大論》說:「在天為熱,在地為火」,故本書六淫的內容,按宋·陳無擇提出的風、熱、暑、濕、燥、寒。


3 六淫 -六淫致病特點

六淫致病具有外感性、相兼性、季節性、地域性等特點。

1.六淫致病多與季節氣候、居住環境有關。如春季多風病,夏季多暑病,長夏初秋多濕病,深秋多燥病,冬季多寒病等。另外,久居濕地常有濕邪為病,高溫環境作業又常有燥熱或火邪為病等。
2.六淫邪氣除可單獨侵襲人體而致病外,還可兩種以上同時侵犯人體而致病。如風寒感冒、濕熱泄瀉、風寒濕痹等。
3.六淫在發病過程中,不僅可以互相影響,而且可以在一定的條件下相互轉化,如寒邪入里可以化熱;暑濕日久可以化燥傷陰等。
4.六淫為病,其受邪途徑多侵犯肌表,或從口鼻而入,或兩者同時受邪,故又有"外感六淫"之稱。
5.六淫致病從今天的臨床實踐看,除了氣候因素外,還包括了生物(細菌、病毒等)、物理、化學等多種致病因素作用於機體所引起的病理反應在內。這種用六淫來概括病邪,把致病因素與機體反應結合起來研究疾病發生髮展的方法,儘管還不十分細緻,但卻是一個較正確的途徑。 

4 六淫 -風為六淫之首

中醫學認為在外感六淫邪氣當中,風為六淫之首。也就是說風邪為六淫邪氣的主要致病因素。這是為什麼呢?因為風為陽邪,善動而不居,具有升發、向上、向外的特性,其性開泄,易使人體皮膚腠理疏鬆開張而津氣外泄,進而使人體的防護功能減弱,外邪乘虛而入。所以寒、濕、燥、熱等外邪,多依

六淫穴位

附於風邪而侵犯人體,如外感風寒、風熱、風濕等。風為百病之長,它常為外邪致病的先導,多兼其它邪氣同病。平時常把六淫邪氣引起的外感病,叫作傷風或冒風。因此,為了抵禦和避免風邪的侵襲,需要加強衛表的能力,使人體自身皮膚腠理固密以御風邪的侵襲。例如經常參加室外鍛煉;老年人、體質較差的人員在季節轉換、氣候變化較大的情況下,要注意隨時增減衣服;注意合理的飲食,糾正偏食、挑食的毛病;起居作息要有規律等等都是加強衛外能力的好辦法。此外,風邪善行而數變「善行」,是指風邪致病,具有病位游移,行無定處的特性。「數變」,是指風邪致病,具有變幻無常和發病迅速的特點。如風疹塊(尋麻疹)就有皮膚成片腫脹瘙癢,發無定處,此起彼伏的特點。一般發病多急,傳變也較快。風邪常傷及人體的上部(即頭面)、陽經和肌表,使皮毛腠理疏鬆張開,津氣外泄,常出現頭痛、汗出、惡風等癥狀。

 

5 六淫 -與六氣、內生五邪

1、六氣:所謂六氣,又稱六元,是指風、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候。六氣的變化稱之為六化。這種正常的氣候變化,是萬物生長的條件,對於人體是無害的。由於機體在生命活動過程中,通過自身的調節機制產生了一定的適應能力,從而使人體的生理活動與六氣的變化相適應。所以,正常的六氣一般不易於使人發病。


2.外感六淫與內生五邪

外感六淫屬外感病的致病因素,稱之為外邪,而內生五邪,則是指臟腑陰陽氣血失調所產生的內風、內寒、內濕、內燥、內熱(火)等五種病理變化,屬病機學範疇。內生五邪的臨床表現雖與風、寒、濕、燥、火等六淫致病特點及其病理反應相似,但為區別於六淫之外風、外寒、外濕、外燥、外火(熱),故冠以「內」字,稱為「內生五邪」。內生五邪的臨床表現,一般都沒有表證,多表現為或虛證或實證或虛實夾雜證。外感六淫作用於機體后,引起臟腑陰陽氣血功能失調而產生的病理變化,其臨床表現,多有表證,而且多屬實證。單純暑邪傷人,一般無表證可見,但常兼濕邪,稱為暑濕,則有表證。只有外邪直中時,才徑見里證。

外感六淫與內生五邪,一為致病因素,一為病理結果,雖有區別,又有密切聯繫。六淫傷人,由表人里,損及臟腑,則易致內生五邪之害。內生五邪,臟腑功能失調,則又易感六淫之邪。

6 六淫 -六淫各論

風邪

 凡具有輕揚開泄、善動不居的特點的外邪即為風邪。

六淫自然界

  風邪的致病特點:1、風為陽邪,輕揚開泄,易襲陽位。風性輕揚、向上、向外、升散,風邪侵犯機體可致機體腠理疏泄開張,表現為汗出惡風之症;從病位而言,風邪多侵犯人體的上部、肌表、腰背等陽位。2、風性善行數變。風邪具有行無定處、病位游移的特點。善行,是指風邪致病病位游移不定,易導致四肢關節疼痛,即為「行痹」。數變,是指風邪致病具有發病急、變化快的特點。3、風性主動。即風邪具有善動不居的特點。4、風為百病之長。原因有二:其一,風邪最易兼他邪合而傷人。其二,風邪襲人致病最多。

寒邪

凡具有寒冷、凝滯收引等特性的外邪稱為寒邪。

 寒邪的致病特點:1、寒邪為陰邪,易傷陽氣。2、寒邪凝滯。寒邪侵襲易使人體氣血津液運行遲緩,凝滯阻塞而不通。「不通則痛」,因此,寒邪易引起「痛痹」。身體「得溫則行,得寒則凝」。3、寒性收引。寒邪侵犯人體可使機體的氣機收斂,腠理閉塞,經絡筋脈收縮而攣急。臨床有兩種表現形式:一是寒邪侵犯肌表,可致腠理閉塞,汗孔閉合,出現發熱惡寒,無汗等癥狀。二是寒邪侵犯經絡,引起筋脈收縮攣急,氣血不通,見關節攣急疼痛,屈伸不利等癥狀。

濕邪

凡具有重著粘滯等特性的外邪稱為濕邪。

濕邪的致病特點:1、濕邪為陰邪,易阻滯氣機,損傷陽氣。2、濕性重著。濕邪具有重著的特點,是指濕邪致病易使人體產生重著、沉重的特點。3、濕性粘滯。其中包括兩個方面,其一,指癥狀上的粘滯,如濕滯大腸,大便粘膩不爽。其二,指病程的纏綿性。4、濕性趨下,易襲陰位。濕邪致病易傷人體下部。

燥邪

凡具有乾燥收斂、肅降等特性的外邪稱為燥邪。

燥邪的致病特點:1、燥性乾澀,易傷津液。燥邪致病具有乾燥的特點,因此也易損傷津液。2、燥易傷肺。由於燥邪秋季襲人致病最多,而秋季的所主之臟為肺,肺為嬌臟,又與外界直接形通,最易受邪,因此,燥易傷肺。

(火)熱邪

凡具有炎熱向上等特性的外邪稱為(火)熱邪。

 熱邪的致病特點:1、火熱為陽邪,燔灼向上,易耗氣傷津。2、火性炎上。「火曰炎上」,因此火熱之邪具有燔灼向上的特點,易侵襲人體上部。3、火熱易傷風動血。「生風」是指熱邪侵犯人體易引起「肝風內動」,熱邪引起的肝風內動,又稱「熱極生風」。其生風的機理有兩點:一是熱邪耗傷津液,使筋脈失養,而出現手足顫動;二是熱盛易助陽,使肝陽升動不止,陽氣升動無制則化風。「動血」是指熱邪為病,易引起各種出血的病症,如吐血、便血、皮膚髮斑等。其機理也有兩點:一是熱邪使血行加快,迫使血液妄行橫溢,容易導致出血;二是熱邪可灼傷血絡,使血出脈外。 4、火熱易擾心神。5、火邪易致瘡癰。

暑邪

凡夏季具有炎熱向上特性的外邪稱為暑邪。暑邪是火熱之邪的一部分,是在夏季常出現的致病邪氣。暑邪致病根據輕重分為兩種:一為傷暑,二為中暑。中暑病情為重。

 暑邪的致病特點:1、暑為陽邪,其性炎熱。2、暑性升散,易傷津耗氣擾神。3、暑多挾濕。 夏季不僅氣候炎熱,而且是多雨的季節,使空氣中的濕度增加,故暑邪為病常兼挾濕邪同時侵犯人體而發病。

7 六淫 -相關鏈接

中醫認為人生病皆由「六淫」所致

現代中醫將人生病的原因歸為六淫。這裡的「淫」不是淫慾,而是過度的意思。六淫就是六種過度的行為。

六淫養生



第一淫是疫癘。疫癘就是《黃帝內經》中談到的「陽」的問題,也就是天地自然中的風雨寒暑對人體造成傷害所導致的疾病。

第二淫是七情。也就是我們先前所說的情慾、情志過度會使人得病。

第三淫是飲食、勞逸。飲食不當,如暴飲暴食就會導致疾病。勞逸分過勞和過逸兩個方面。過勞會對人體造成損害,這個不必多言。那麼過逸呢?難道安逸的生活也是造成人生病的原因嗎?實際上,現代人得病跟這個「逸」字有著相當大的關係。很多人都認為,我們現在吃得非常有營養,居住環境也挺好,元氣就應該很足,就不該生病。其實中國傳統文化中很重要的一點就是,人如果老不運動的話,就會損耗元氣。因為人吃下的這些有營養的物質在脾胃消化后,一般會分成三部分去輸布:一是會把最好的營養成分輸送給心和肺;二是支持臟腑運動;再有一部分就是補充到肌肉、腠理當中。如果人老不運動的話,皮膚腠理的開泄功能就會削弱,造成皮膚腠理或者經脈的不通暢,這些營養物質不能宣洩出去則形成濕滯,人體會多調一份元氣上來化濕氣,也就是在逐漸損傷元氣,元氣不足就會導致人生病。所以人的生活過度安逸也會造成疾病。

第四淫指外傷。這個很好理解。

第五淫是痰飲。中醫里有個很特殊的詞叫作痰飲。中醫認為「魚生火,肉生痰」。痰就是濕氣的凝聚,如果濕氣凝聚起來老不能被運化的話,就會造成血液黏稠、經脈不通暢,甚至血栓等情況。那麼,中醫裡邊的飲是指什麼呢?飲就是水飲,水宣洩不出去的話就會在人體內造成腫脹,比如像脾虛的人會出現虛胖這類癥狀。痰飲會對人體造成很大的損傷。中醫里講像精神疾病,很大程度上也是由於痰飲閉塞所致。

第六淫是瘀血。像癌症就可以被認為是一種重度的血瘀之病。我們體內的一些瘀血不能化解的話,就會造成很多的病變損害健康


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