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當心肌灌注呈長期減少時,心肌可維持組織生存,但又處於一種持續性的左心室功能低下的狀態,當血流恢復后,心臟功能也可以恢復正常。這種少供血就少工作的心肌稱為冬眠心肌。

1 冬眠心肌 -診斷

心肌冬眠的診斷包括三個方面:①心肌的低灌注狀態,即局部心肌靜息血流量減少。②心肌功能的減退,包括心肌收縮和舒張功能的減退。③恢復灌注后心肌功能的恢復。這第三點特別重要。一些作者把它看作是診斷心肌冬眠的金標準。但這是一種回顧性的診斷,故應先根據前二條做出心肌冬眠的初步診斷,並在恢復灌注后做出明確診斷。

2 冬眠心肌 -鑒別 

冬眠心肌在給予兒茶酚胺類藥物后心肌收縮力短暫增強,這是冬眠心肌和壞死心肌的最重要區別。
心肌冬眠的診斷包括三個方面:①心肌的低灌注狀態,即局部心肌靜息血流量減少。②心肌功能的減退,包括心肌收縮和舒張功能的減退。③恢復灌注后心肌功能的恢復。這第三點特別重要。一些作者把它看作是診斷心肌冬眠的金標準。但這是一種回顧性的診斷,故應先根據前二條做出心肌冬眠的初步診斷,並在恢復灌注后做出明確診斷。

3 冬眠心肌 -預防

對冬眠心肌進行治療的目的是徹底改善冠狀動脈血供。治療的方法主要是:①冠狀動脈成形(PTCA)或其他冠脈內介入治療(如安放支架、旋切、旋磨、激光等)。②冠脈搭橋手術。目前尚無證據表明內科治療(包括溶栓治療)對治療冬眠心肌有效。

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