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凝血四項屬於檢驗科臨檢檢查項目之一,歸屬於血栓性疾病檢查。為手術前必查項目、血栓前檢查項目及監控臨床口服抗凝藥物患者。
患者住院做手術前,醫生總會要求患者取血做凝血4項檢查,凝血四項包括凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間(TT)、纖維蛋白原(FIB),目的是在術前了解患者的止血功能有無缺陷,以事先有所準備,防止術中大出血而措手不及。人體的止血功能十分重要。當人意外受傷流血時,止血功能迅速發揮作用,使血液凝固堵住傷口而止血,避免血液大量丟失。當患者需要手術時,醫師必須事先了解患者的止血功能,如止血功能不健全,患者術中可能會大出血以至發生手術意外甚至死亡。

1 凝血四項 -凝血四項內容及正常值

凝血因子測定


1活化部分凝血活酶時間(APTT):秒數:25-37,需與正常對照比較超過10s以上異常
2凝血酶原時間(PT):秒數:11-14 ,需與正常對照超過3s以上異常。活動度:80-120% INR:0.8-1.2
3纖維蛋白原(FIB):2-4 g/L 纖維蛋白溶解檢測


4凝血酶時間(TT):秒數:12-16  需與正常對照超過3s以上異常

2 凝血四項 -各項意義


APTT:主要反映內源性凝血系統狀況,常用於監測肝素用量。增高見於血漿因子Ⅷ、因子Ⅸ和因子XI水平減低:如血友病A、血友病B及因子XI缺乏症;降低見於高凝狀態:如促凝物質進入血液及凝血因子的活性增高等情況;
PT:主要反映外源性凝血系統狀況,其中INR常用於監測口服抗凝劑。延長見於先天性凝血因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏及纖維蛋白原缺乏,後天凝血因子缺乏主要見於維生素K缺乏、嚴重的肝臟疾病、纖溶亢進、DIC、口服抗凝劑等;縮短見於血液高凝狀態和血栓性疾病等;
FIB:主要反映纖維蛋白原的含量。增高見於急性心肌梗死 減低見於DIC消耗性低凝溶解期、原發性纖溶症、重症肝炎、肝硬化;
TT:主要反映纖維蛋白原轉為纖維蛋白的時間。增高見於DIC纖溶亢進期,低(無)纖維蛋白原血症,異常血紅蛋白血症,血中纖維蛋白(原)降解產物(FDPs)增高;降低無臨床意義。

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