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出血性胃炎,又名急性糜爛性胃炎,出血性胃炎一經確診,必須及時住院治療,以防患者大量出血,導致生命危險。

1 出血性胃炎 -概述

  出血性胃炎,又名急性糜爛性胃炎,常因服用乙醯水楊酸、保泰松、消炎痛、腎上腺皮質激素,或因酗酒、嚴重創傷、大手術、重要臟器(心、肝、腎)功能衰竭引起。突然起病,臨床上以上消化道出血為本病的主要表現,大多數患者還有上腹不適、腹痛、頭昏、乏力及食欲不振等癥狀。出血性胃炎的診斷主要依靠病史和纖維胃鏡檢查。

2 出血性胃炎 -診斷

  出血性胃炎的診斷主要依靠病史和纖維胃鏡檢查,在纖維胃鏡應用之前,本病診斷相當困難。在胃鏡下出血性胃炎表現為胃粘膜糜爛、充血、出血。胃粘膜糜爛,可在發病後24小時內完全恢復,所以,胃鏡檢查應在出血后的24小時內進行,否則,會給診斷帶來困難。

3 出血性胃炎 -治療

  出血性胃炎一經確診,必須及時住院治療,以防患者大量出血,導致生命危險。治療原則是去除各種誘發因素,降低胃內酸度以防氫離子反彌散而加重胃粘膜損害,積極止血,輸血補液。具體措施如下:

  (1)補充血容量:酌量給予靜滴全血或新鮮冷凍血漿、代血漿及平衡鹽液等,有休克者應積極改善微循環。

  (2)冰鹽水洗胃:可使胃壁血管收縮,並使胃酸分泌減少,促進止血。方法是將胃管留置胃內,先將胃液抽盡,注入冰鹽水200~300毫升,然後抽出,反覆沖洗3~4次,最後將去甲腎上腺素4毫克加入250毫升冰鹽水中,注入胃內,以進一步收縮血管。4小時后可重複1次。

  (3)H2受體拮抗劑的應用:H2受體拮抗劑如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁有較強的抑制胃酸分泌的作用,減少氫離子濃度。一般情況下可予甲氰咪胍0.2克,6小時1次;或雷尼替丁150毫克,12小時1次,口服;病情危重者,可用甲氰咪胍0.4克或雷尼替丁300毫克靜滴。

  (4)抗酸劑:每小時口服硫糖鋁0.75克或氫氧化鋁與氫氧化鎂混合劑,可中和胃酸,達到保護胃粘膜的作

  用。

  (5)經纖維胃鏡電凝或激光止血,效果可靠。由於條件限制,目前尚難普及。

  (6)選擇性動脈造影時滴注垂體後葉素,以收縮出血血管,達到止血目的。目前臨床應用較少。

  (7)外科手術治療:絕大多數患者經內科治療后就可止血,但仍有10%左右患者需手術治療,否則難以控制出血。手術多採用迷走神經切斷加胃次全切除術。

4 出血性胃炎 -預防

  1合理飲食,以防積滯傷及脾胃;

  2戒煙酒,忌過食辛辣,以避免對胃粘膜的反覆刺激;

  3保持心情舒暢,以免情志刺激;

  4勞逸結合,以調和胃腸功能。

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