評論(0

別拿診脈考醫生

標籤: 暫無標籤

(據紅網)不知從何時起,一些患者在看中醫時往往不願主動訴說病情,而是喜歡用診脈來考醫生。他們往大夫面前一坐,把手一伸,看你到底能不能「號」出我有什麼玻

脈診是中醫獨具特色的診斷方法,長期以來一直有效地應用於臨床實踐。憑藉指端感覺和經驗積累,醫生可以從異常脈象中判斷出病變的所屬部位和基本性質,如五臟、六經的病位確定,虛實、寒熱的病性鑒別,衛、氣、營、血的發展階段等。知道了這些,也只能算是對疾病有了一定的了解。至於發病的原因,病情的發展,治療的經過以及患者的具體臨床表現,還需要結合望舌、觀色、問症、聞聲等診斷方法才能獲得比較全面的認識。因此,中醫看病,歷來講究望、聞、問、切四診合參,缺一不可。

為什麼在一般人心目中,脈診的地位似乎要高於其他幾種診斷方法?正如俗話所說,「三指定乾坤」。在中醫辨證論治的過程中,脈診對於醫生把握疾病的本質具有至關重要的意義。臨床上許多寒熱、虛實真假疑似證候的鑒別,往往需要通過脈診做最後定奪。比如積聚內停屬實,卻經常可表現出沉默寡言,倦怠嗜卧,頭暈眼花,食欲不振,大便稀溏等各種虛弱癥狀;脾胃內傷屬虛,卻經常可表現出脘腹脹滿,氣機不舒,飲食難下,噯氣酸腐,大便不暢等各種有餘徵象;陰盛之極,往往格陽而見到面紅目赤,手足躁動等類似陽證的表現;陽盛之極,往往格陰而見到四肢厥冷,不納寒葯等類似陰證的表現……這些疑似之證,在臨床上表現多端,變化莫測,需要醫者探求病本,識別真假,而脈診在這時起到了決定性的作用。明代醫家李中梓將其辨析真假疑似證的經驗總結為:當癥狀不足為憑時,應當參之以脈理,脈與證必須兩相參合,細心識別。如李氏曾經接診過一位連日口不能言,目不能視,體不能動,四肢皆冷的傷寒病患者,其他醫生都以為該患者屬陰證無疑,惟獨李氏根據其趺陽脈大而有力,斷定病情為大實若羸,陽證似陰,隨即施以相應治法,最終取得滿意療效。可見,脈診在中醫臨床診療過程中的作用確實非同一般。

為什麼人們會產生「病家不用開口,醫者一號便知」的印象,甚至以此作為衡量一個醫生水平高低的標準?究其原因,大概有兩個方面:一方面,有些醫生在接診患者時,非常注意從周邊環境搜集與患者疾病相關的信息,病人的年齡、動作、步履、神態、語言、表情,家屬的談話內容以及病人之間的相互溝通等,都可能成為醫生掌握患者疾病信息的重要來源。當醫生一邊給患者號脈,一邊娓娓道來他的「號脈結果」時,病人還蒙在鼓裡,以為真的很「神」。其實,醫生的「號脈結果」是應用瞭望、聞、問、切四種診斷方法后得出的綜合結論,只不過上述診斷過程進行得比較隱蔽罷了。另一方面,一些很有經驗的醫生,在多年的臨床實踐中,對於某些疾病的常見脈象確實有了一定的總結和體會。這樣,當再次遇到他所熟悉的脈象時,醫生對於患者的某些具體臨床表現確實很有可能一語中的。即便是在這種情況下,醫生也還是要通過繼續望舌、觀色、看形體、問病情及治療經過,才能最終確定病機,決定治療方案。否則,不僅不科學,還可能貽誤治療。

2000多年過去了,中醫傳統的診脈方法至今仍在臨床廣泛沿用著。然而在現代科技迅猛發展的今天,我們在中醫臨床診療工作中不僅應強調四診合參,同時還應廣泛借鑒現代醫學的檢測手段、檢驗方法,這對於提高臨床診療水平,促進中醫學現代化,無疑具有重要意義。

下一篇[原型]

相關評論

同義詞:暫無同義詞