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利多卡因氣霧劑

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利多卡因氣霧劑為醯胺類局麻藥,血液吸收后對中樞神經系統有明顯的興奮和抑制雙相作用,屬於處方葯。

1 利多卡因氣霧劑 -功能與主治

本品為局麻藥.主要作表面麻醉用於內窺鏡檢查.

2 利多卡因氣霧劑 -劑量用法用量

表面麻醉:2%-4%可作內窺鏡檢查用,每次2%10-30ml,4%5-15ml。咽喉、氣管用一次最大劑量100-200mg.

3 利多卡因氣霧劑 -注意事項

(1)本品個體間耐受差異大;

(2)本品毒性較普魯卡因為大,且易於擴散,嚴格掌握用藥總量,超量可引起驚厥及心跳驟停;

(3)用藥期間應注意檢查血壓及監測心電圖,並備有掄救設備;

4 利多卡因氣霧劑 -貯藏與效期

密閉保存。

5 利多卡因氣霧劑 -製劑規格

(1)2%(2)4%

6 利多卡因氣霧劑 -不良反應

(1)本品偶可引起高敏反應和過敏反應;(2)對呼吸道高敏病人,可引起支氣管痙攣;(3)本品劑量過大、吸收太快可導致中毒反應,表現為耳鳴、激動、煩燥等中樞神經興奮癥狀,並可迅速發展為抽搐、昏迷、血壓下降等;(4)血葯濃度過高,可引起心房傳導速度減慢、房室傳導阻滯、室顫和心搏驟停。

7 利多卡因氣霧劑 -葯代動力學

本品吸收后,組織分佈快而廣,能透過血-腦屏障和胎盤.大部分先經肝微粒酶降解,經尿排出,少量出現在膽汁中。

8 利多卡因氣霧劑 -用藥人群

孕婦及哺乳期婦女用藥 本品透過胎盤,且與胎兒蛋白結合高於成人,母親用藥后可導致胎兒心動過緩或過速,亦可導致新生兒高鐵血紅蛋白血症。

兒童用藥 新生兒用藥可引起中毒,早產兒較正常兒半衰期長(3.16小時:1.8小時)。

老年患者用藥 老年人用藥應根據需要及耐受程度調整劑量。

9 利多卡因氣霧劑 -藥物相互作用

(1)與西咪替丁以及β受體阻斷劑如,普萘洛爾、美托洛爾、納多洛爾合用,利多卡因經肝臟代謝受抑制,利多卡因血濃度增加,可發生心臟和神經系統不良反應,應調整利多卡因劑量,並應心電圖監護及監測利多卡因血葯濃度;

(2)巴比妥類藥物可促進利多卡因代謝,兩葯合用可引起心動過緩,竇性停搏;

(3)與普魯卡因胺合用,可產生一過性譫妄及幻覺,但不影響本品血葯濃度;

(4)異丙基腎上腺素因增加肝血流量,可使本品的總清除率升高;去甲腎上腺素因減少肝血流量,可使本品總清除率下降;

(5)與下列藥品有配伍禁忌:苯巴比妥,硫噴妥鈉,硝普鈉,甘露醇,兩性黴素B,氨苄西林,磺胺嘧啶。

10 利多卡因氣霧劑 -藥物過量

超量可引起驚厥和心臟驟停。

11 利多卡因氣霧劑 -藥理毒理

鹽酸利多卡因為醯胺類局麻藥,血液吸收后對中樞神經系統有明顯的興奮和抑制雙相作用,且可無先驅的興奮,血葯濃度較低時,出現鎮痛和思睡、痛閾提高;隨著劑量加大,作用或毒性增強,亞中毒血葯濃度時有抗驚厥作用;當血葯濃度超過5μg·ml-1可發生驚厥。本品在低劑量時,可促進心肌細胞內k+外流,降低4相斜率,減慢舒張期自動去極化,降低心肌的自律性,而具有抗室性心率失常作用;在治療劑量時,對心肌細胞的電活動、房室傳導和心肌的收縮無明顯影響;血葯濃度進一步升高,可引起心臟傳導速度減慢,房室傳導阻滯,抑制心肌收縮力和使心排血量下降。

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