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susception
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剌激感受
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分類:生物學辭彙

神經衰弱病人臨床表現複雜,同時有多種精神癥狀和軀體癥狀,歸納起來可分為六大類癥狀:

(1)腦力不足、精神倦怠
由於內抑制過程減弱,當受到內外剌激時,神經衰弱病人的神經細胞興奮,能量消耗過多,長期如此,病人就表現為一系列衰弱癥狀:患者經常感到精力不足、萎靡不振、不能用腦或腦力遲鈍、不能集中注意力、記憶力減退、工作效率減退。

(2)對內外剌激有敏感
日常的工作生活中,一般的活動如讀書看報、收看電視等活動,往往可作為一種娛樂放鬆活動,但此時本病患者非但不能放鬆神經,消除疲勞,反而精神特別興奮,不由自主地會浮想聯翩,往事一幕幕展現在眼前,眼睛在看電視,自己腦子常也在「放電影」。尤其是睡覺以前本應該靜心入睡,而病人不由自主地回憶、聯想往事,神經興奮無法入睡,深為苦惱。此外還有的病人,對周圍的聲音、光線特敏感,對其強弱的變化「斤斤計較」,引以苦惱。
有的醫生認為,此時是因病人的「感覺閾」下降。所謂「感覺閾」就是我們身體所能感覺到的最低限度的剌激強度。我們的周圍、我們的身體內部,時時有不同的剌激產生,但並不是所有的剌激我們的感覺器都能感受到。如剌激強度太弱,我們就無法感知。只有當剌激強度達到一定程度時,才能被我們的感受器感知,,這種能使我們感受到的最低剌激強度稱為「感覺閾」。人與某些動物之間就存在不同的感覺閾,比如對氣味的辯別,狗就比人類鼻子靈敏得多,某種氣味弱時,狗能辨出,人卻無法感知,說明狗對氣味的感覺閾要比人低得多,所經狗可當警察--警犬,是警務人員偵破案子的得力助手。
人與人之間對不同的剌激的感覺閾是不同的。一般來說,神經衰弱患者的感覺閾下降,從而比正常人對剌激更為敏感。這是因為本病患者因神經內抑制減弱、興奮亢進,從而感覺閾下降,對體內、外的剌激,正常人感受不到的,他常感覺到了。如身體內部的胃腸蠕動、血管舒縮稍有變化,正常人是感覺不到的,神經衰弱病人能「準確」感知,「生動」描述,所以病人的臨床癥狀很多,繁雜無章。病人就診時往往是滔滔不絕,癥狀表現也可以是「百花齊放」,多種多樣,甚至是奇怪的。有的病人講「腸內有一股氣在上沖」背心如有氣上沖,甚至還可描述氣走的線路,似內有蟲子行走等,此時若能排除器質性病變,則都屬於感覺閾下降,神經過敏所引起的。

綜合諸多病人的癥狀,可歸納出神經過敏的特點:
1、沒有器質性病變存在;
2、病人對某個部位、某個癥狀越注意,痛苦就越明顯,倘若轉移其注意力,則明顯減輕甚至消除;
3、病痛部位的分佈不一定符合解剖部位,而且位置也不固定,或會變化;
4、病人敘述的癥狀多而雜,使人不得要領,講了大半天,最後還搞不懂他哪裡不舒服。

(3)情緒波動,易煩易怒,缺乏忍耐性
內外環境中的剌激無疑是引起和影響人的情緒活動的決定因素,但不是唯一因素,為什麼面對相同的剌激,不同的人的反應卻不一樣?這是由於人是自然界中的最高級動物,對精神生活有自覺性,有極強的制約作用,當然這種制約作用因人而異,主要是由神經的內抑制所決定的。神經衰弱的病人,由於內抑制減弱,遇事(剌激)易興奮,從而缺乏正常人的耐心和必要的等待。往往表現為:
1、易煩多憂
面對生活中的各種矛盾和困難,即使是容易解決的矛盾,正常人來說可能是「不屑一顧」的事,他總覺得困難重重,無法解決,以至唉聲嘆氣,終日愁眉若臉。倘若身體有些不適,更是擔心和緊張不安,如患者因腹脹、厭食而擔心患了胃癌或其他不治之症,這是一種疑病心理。有的醫生認為,40%的神經衰弱患者在病程中出現短暫的、輕度的抑鬱心境。病人對已發生的事,過多地自責或怨恨別人,但本人不會有自殺的企圖或意念。
2、易喜善怒
內抑制幫助人們冷靜地處理問題。神經衰弱病人,由於內抑制下降,從而表現為情緒波動大,對各種剌激在未做出細緻的分析和鑒別之前就大怒或大喜,缺乏正常人所具備的忍耐性。表現情緒急躁,喜與別人爭吵,工作稍為順心,就對別發發脾氣。若碰到好消息,馬上就大喜過望、熱淚盈眶不能自制。

(4)緊張性疼痛
通常由緊張情緒引起,以緊張性頭痛最常見。患者感到頭重、頭脹、頭部緊壓感,或頸項僵硬,有的還表現為腰背、四肢肌肉痛。這種疼痛的程度與勞累無明顯關係,即使休息也無法緩解。疼痛的表現也往往很複雜,可以表現為持續性疼痛,或間歇性疼痛,有的病人還表現為鈍痛或剌痛。總的來說,神經衰弱病人緊張性科長痛表現繁多,但與情緒緊張密切相關。

(5)失眠、多夢
睡眠是人腦最好的休息方式之一。一般來說,人生中有1/3左右有時間是在睡眠中度過的。睡眠時,大腦皮質的皮質下部處於廣泛地抑制狀態,由腦士中特定的中樞進行調節,使大腦進行內部的重組、整頓和恢復。
神經衰弱病人,由於大腦皮質的內抑制下降,神經易興奮,睡眠時不易引起廣泛的抑制擴散,難以入睡或不夠深沉,容易驚醒或睡眠時間太短,或醒后又難以再睡。長期如此,勢必形成頑固性失眠。失眠后白天頭昏腦脹,精神萎靡,使學習、工作效率低下,病人深感痛苦。到了晚上又擔心失眠。從而,因焦慮而失眠,由失眠而焦慮,互為因果,反覆影響,終為神經衰弱和失眠症。
神經衰弱的病人常訴「睡不著」,典型經過是:上床以前似乎頭昏欲睡,上床以後腦子靜不下來,思維活躍,浮想聯翩,因此心理很焦急,愈急就愈睡不著,病人可能會試用各種方法使自己靜下不,或做其它放鬆試驗,但往往無效。此時,病人對周圍的各類聲、光剌激特別敏感,時鐘的嘀嗒聲、汽車的喇叭聲、腳步聲、別人的鼾聲、室外的燈光、音樂聲等,都會成為其失眠的進由,病人恨不得周圍不得有任何光線和聲音。但即使在十分安靜的環境里,病人也會有「理由」失眠,如自己的心跳也會煩得無法入睡,這樣折騰數小時才能入睡,不久,雞鳴天亮又該起床了。
本世紀以來,科學家們對夢的研究漸漸深入。在實驗中,他們發現睡眠分為二種,即正相睡眠期和異相睡眠期。人在睡覺時,這兩種時期互相交替,每個周期約90-120分鐘,正相睡眠期又叫慢波睡眠期,是不會做夢的,異相睡眠期又叫快波睡眠期,只有異相睡眠期才會做夢。如果按成人每晚睡眠8小時計算,最多只能做5-6次短時間的夢,總的做夢時間,不會超過2小時,不可能整夜都做夢。既然每個人每晚睡眠時都會做夢,但為什麼醒后,有時能夠回憶「夢」,有時卻不能呢?如果此人在異相睡眠時,即在做夢時被驚醒,他就能夠回憶自己的夢境,如果做夢當時不被驚醒,逐漸進入正相睡眠,夢境也就被遺忘,醒來也就記不起來了。

(6)心理生理障礙
有些神經衰弱的病人,求治的主訴(病人最痛苦,最主要的癥狀)可能不是上述的五種,而是一組心理障礙的癥狀,如頭昏、眼花、心慌、胸悶、氣短、尿頻、多汗、陽萎、早泄、月經不調等,很容易把本病的基本癥狀掩蓋起來。
焦慮是許多病人的基本癥狀之一。焦慮可能是易於疲勞、記憶障礙、失眠的繼發癥狀。病人經常對現實生活中的某些問題過分擔心或煩惱,也會對未來可能發生的、難以預料的某些危險而擔心煩惱。
總的來說,神經衰弱病人的臨床表現是複雜的,通常認為最主要的表現是腦力不足、失眠、敏感、情緒波動等。

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