標籤: 暫無標籤

前列腺增生症,舊稱前列腺肥大,是老年男子常見疾病之一,為前列腺的 一種良性病變。其發病原因與人體內雄激素與雌激素的平衡失調有關。病變起源於后尿道黏膜下的中葉或側葉的腺組織、結締組織及平滑肌組織,形成混合性圓球狀結節。以兩側葉和中葉增生為明顯,突入膀胱或尿道內,壓迫膀胱頸部或尿道,引起下尿路梗阻。

1 前列腺增生 -疾病簡介

前列腺增生是老年男性常見疾病,其病因是由於前列腺的逐漸增大對尿道及膀胱出口產生壓迫作用,臨床上表現為尿頻、尿急、夜間尿次增加和排尿費力,並能導致泌尿系統感染、膀胱結石和血尿等併發症,對老年男性的生活質量產生嚴重影響,因此需要積極治療,部分患者甚至需要手術治療。前列腺增生是前列腺衰老的一種表現,發病率高得驚人,會導致患者性功能障礙,導致男性不育,尿瀦留的嚴重危害,專家提醒,認清前列腺增生的常見癥狀,積極治療。

2 前列腺增生 -疾病概述

前列腺增生前列腺增生

前列腺分內外兩層:內層為尿道周圍的粘膜和粘膜下腺體;外層為前列腺體。後者構成前列腺的主體,兩層之間有纖維膜隔開。前列腺增生(hyperpLasia of prostate)主要發生在內層,在膀胱頸至精阜一段后尿道的腺體間質中,現稱該部分為移行帶鏡檢可見。腺體間質有輕度增生組織,結構以增生的結締組織和平滑肌為主,並有增大的腺囊、增生腺管上皮呈乳頭狀向囊腔內突出,形成間質腺樣組織的混合性結節。

所謂增生是指由於實質細胞數量增多而造成的組織、器官的體積增大,是各種原因引起的細胞有絲分裂活動增強的結果。人的前列腺亦不例外,自出生後到青春期前,前列腺的發育、生長緩慢;青春期后,生長速度加快,約至24歲左右發育至頂峰,30~45歲間其體積較衡定,以後一部分人趨向於萎縮,腺體體積變小,另一部分人則可趨向於增生,腺體體積逐漸增大,若明顯壓迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻而出現排尿困難的相關癥狀,即前列腺增生症。由於此種增生屬良性病變,故其全稱為良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperp lasia簡稱BPH),舊稱為前列腺肥大。

前列腺增生症是老年男性的常見疾病,一般在40歲后開始發生增生的病理改變,50歲后出現相關癥狀。

中醫認為前列腺增生病因主要是:中氣不足、過度勞累、飲食不節、腎元虧虛、肺熱氣壅、濕熱下注、肝鬱氣滯及尿道阻塞等。

3 前列腺增生 -誘因

1、慢性前列腺炎症未徹底治癒,或尿道炎、膀胱炎、等使前列腺組織充血而增生。

2、過度的性生活,使性器官充血,前列腺組織持久淤血而增大。

3、缺乏體育鍛煉,動脈易於硬化,前列腺局部的血液循環不良引起增生。

4、經常酗酒或長期飲酒,喜辛辣等刺激性食物,刺激前列腺增生。

5、內分泌失調,導致誘發前列腺增生出現

全身因素

長期患有某些慢性疾病,尤其是內分泌或新陳代謝方面疾病的患者,長期過度勞累或缺乏營養等,都會導致身體各個臟器功能衰竭、內分泌系統功能減退及性激素代謝紊亂,都有誘發前列腺增生的可能。長期飲酒,長期吃辛、辣、酸、涼等刺激性較強的食物,有經常或嚴重受寒、受涼、受濕情況,性慾旺盛或性生活過度頻繁,過分肥胖,高血壓及缺乏體育鍛煉都可能導致前列腺組織的持久與廣泛淤血,以及引起前列腺局部血液循環障礙,可能誘發前列腺增生。

局部因素 睾丸疾病可能導致睾丸功能減退,性激素水平降低而誘發前列腺增生。慢性前列腺炎、重度前列腺結石症等慢性前列腺疾病可能引起前列腺纖維化而發生組織增生。

4 前列腺增生 -病理生理

前列腺腺體的中間有尿道穿過,可以這樣說,前列腺扼守著尿道,所以,前列腺有病,排尿首先受影響。增生的前列腺使前列腺的體積逐漸增加,壓迫尿道和膀胱頸,使膀胱排空尿液受阻。膀胱為克服頸部阻力而加強收縮使膀胱壁的肌肉發生代償性肥厚,呈小梁狀突起

膀胱腔內壓增高,膀胱粘膜可自肌束間薄弱處向外膨起,形成憩室。膀胱頸部梗阻繼續加重,每次排尿時,膀胱都不能將尿液完全排空,排尿后膀胱內還殘留一部分尿液,殘餘尿的存在是發生泌尿系統感染和繼髮結石的基礎

如果不積極治療,前列腺增生進一步發展,尿道受到的壓迫逐漸加重,膀胱排尿能力進一步下降,膀胱內殘餘尿液的逐漸增多,膀胱內的壓力升高,使膀胱內尿液便逆流至輸尿管和腎盂,引起兩側上尿路積水,腎盂內壓增高,使腎實質缺血性萎縮,引起腎功能減退

5 前列腺增生 -早期癥狀

(1)尿頻。是前列腺增生的早期信號,最明顯的早期跡象為夜尿次數增加,且隨著尿路梗阻的進展而逐漸增多。
(2)尿意不爽。排尿后,尿道內有隱痛或原后淋瀝、殘尿滴出或下腹部不適。這些均不屬於正常人排尿后的生理感覺。
(3)尿線(流)變細。由於排尿能力減弱,尿線變細,尤其腺體增生使尿道口邊緣不整齊,嚴重影響了尿線射流。
 (4)排尿費力。尿道發生梗阻,尿液排泄的阻力就會增加,必須用力增加腹壓,方能克服排尿阻力,因此排尿費力。
 (5)尿液改變。有些病人由於前列腺充血或前列腺內血管擴張,使血管破裂出血,此時可見血尿。有的病人由於尿路梗阻,尿流阻滯,容易併發尿路感染,則可出現膿尿。
 (6)后尿道不適和會陰部壓迫感:由於前列腺增生使后尿道受刺激所致

6 前列腺增生 -臨床表現

前列腺增生的癥狀可以分為兩類,一類是因增生前列腺阻塞尿路產生的梗阻性癥狀;另一類是因尿路梗阻引起的併發症。   
1、梗阻癥狀主要是由於前列腺增生阻塞尿路、壓迫膀胱頸所引起,同時也包括了膀胱本身為克服梗阻產生的反應。   
① 尿頻是前列腺增生的早期信號,尤其夜尿次數增多更有臨床意義。一般來說,夜尿次數的多少往往與前列腺增生的程度平行。原來不起夜的老人出現夜間1~2次的排尿,常常反映早期梗阻的來臨,而從每夜2次發展至每夜4~5次甚至更多,說明了病變的發展和加重。   
② 排尿無力、尿線變細和尿滴瀝。由於增生前列腺的阻塞,患者排尿要使用更大的力量克服阻力,以至排尿費力;增生前列腺將尿道壓癟致尿線變細;隨著病情的發展,還可能出現排尿中斷,排尿后滴瀝不盡等癥狀。   
③ 血尿。   
④ 尿瀦留。前列腺增生較重的晚期患者,梗阻嚴重時可因受涼、飲酒、憋尿時間過長或感染等原因導致尿液無法排出而發生急性尿瀦留。   
2、梗阻的併發症主要有感染,腎盂積水,尿毒症等。   
① 感染 正如不通暢的河流容易污染,膀胱頸部受阻的尿路非常容易合併發生急性尿路感染,表現出夜尿次數驟增,尿急、尿痛、血尿以及發熱等。   
② 腎盂積水 前列腺增生較重、時間較長后,由於膀胱和上尿路代償功能不全、可導致輸尿管和腎盂積水,積水嚴重時可以在腹部摸到「腫塊」--脹大的腎臟;膀胱充盈時也可在下腹部摸到「腫塊」--脹大的膀胱。   
③ 尿毒症 發展致腎盂積水的前列腺增生患者,由於腎臟實質受壓,可引起腎功能不全--尿毒症。表現出食慾減退、噁心、嘔吐、貧血等。由於此類癥狀起初相對隱蔽,缺乏特異性,容易被忽視或誤診為消化道疾病而延擱,甚至直到出現頭痛、遲鈍、嗜睡、甚至昏迷才被發現,值得警惕。   
④ 其它:一些前列腺增生患者可出現性慾變化,有的性慾亢進,有的性慾低下,少數患者可有血精。   
另外,由於前列腺增生致患者排尿因難,腹壓增高,也可引起或加重痔瘡、疝氣等疾病。 

7 前列腺增生 -鑒別診斷

本病應與尿道狹窄、前列腺癌、神經源性膀胱功能障礙相鑒別。

8 前列腺增生 -分類

前列腺增生前列腺增生

按葉分佈的趨向,前列腺增生分為八種不同的類型:
1、側葉增生, 產生前列腺尿道段受壓,變形,彎曲,該型佔4。41%
2、后聯合或中葉增生,突出至膀胱,使膀胱三解區底部抬起,此型佔13。96%
3、側葉,中葉增生,突向膀胱及尿道,此型佔17。12%
4、頸下葉增生,突向膀胱,呈懸垂狀,此弄點30。14%
5、側葉及頸下葉增生,佔21。62%
6、側葉,中葉及頸下葉增生。
7、前聯合增生即前葉型。
8、三解區下葉增生。
發病最早的是中葉及頸下葉,50歲左右即可發生,側葉雙側葉及頸下葉增生的平均年齡約晚10歲,雙側葉,中葉同時增生常發生一般是在70歲以後。

9 前列腺增生 -相關檢查

尿液分析

  前列腺增生病人的尿常規檢查有時可以正常,出現現尿路感染時可見白細胞尿,還可判斷有無血尿。

 血清前列腺特異性抗原(PSA)的測定

  PSA是前列腺器官特異的指標,它的升高可以見於前列腺癌,前列腺增生,急性尿瀦留,前列腺炎症,對前列腺進行按摩,尿道插入器械操作,檢查PSA之前曾有射精活動等情況。PSA明顯升高主要見於前列腺癌,在前列腺增生患者中,PSA也可以升高,但上升幅度相對較小。

尿流率檢查

  該檢查能夠計算患者尿液排出的速度。尿流率的變化能夠知道患者排尿功能的整體變化,這些變化的原因包括前列腺、尿道和膀胱等器官的病變。前列腺增生患者應為增大的前列腺壓迫尿道,使得膀胱尿液排出受阻,表現為尿液排出速度下降,即尿流率降低。尿流率檢查對於前列腺增生患者非常重要,沒有痛苦,可以反應患者排尿困難的嚴重程度,故在初診、治療中和治療后都可測定尿流率來判斷療效。基於該檢查的無損傷性和臨床價值,在有條件的地方,於治療前、中、后都應測定。

超聲檢查

  可以了解雙腎有無積水,膀胱有無憩室形成,前列腺的大小及形態,測定殘餘尿量。前列腺增生患者可出現殘餘尿量的增多,測定殘餘尿的多少有助於判斷前列腺增生的程度。超聲檢查是目前測定殘餘尿的主要方法,患者在憋尿進行常規的膀胱、前列腺超聲檢查后,起身去排尿,充分排尿后,再次用超聲觀察膀胱,測量排尿后膀胱內的殘餘尿量。

直腸指診

  可發現前列腺增大,中間溝消失或隆起,應注意有無堅硬結節,是否存在前列腺癌。

靜脈尿路造影和尿道造影

  如果前列腺增生患者同時伴有反覆泌尿系感染、鏡下或肉眼血尿、懷疑腎積水或者輸尿管擴張反流、泌尿繫結石時應行靜脈腎盂造影檢查。應該注意,當患者造影劑過敏或者腎功能不全時,禁止行靜脈尿路造影檢查。懷疑尿道狹窄時建議尿道造影。

10 前列腺增生 -前列腺增生的危害 

前列腺增生前列腺增生

前列腺增生對人體的影響主要是以下6個方面:
1、由於增生結節壓迫尿道前列腺部,進而產生的一系列尿道梗阻癥狀,如排尿困難、排尿頻繁、尿失禁及尿瀦留,進而則可因尿路梗阻造成膀胱麻痹及腎功能損害,而出現一系列全身性尿毒症癥狀,最後造成腎功能衰竭,進行人工透析或腎移植治療。
2、由於尿道梗阻合併的泌尿系感染、膀胱功能喪失,造成尿失禁和尿瀦留,從而進一步加重前列腺增生。
3、由於長期尿路梗阻和尿頻、排尿困難,造成患者嚴重心理負擔及精神緊張,影響患者的休息和生活,加之前列腺增生大都發生於中老年人,這樣就更易誘發患者高血壓病、冠心病、心力衰竭、腦血管病等一系列疾病,進而危及患者的生活質量和健康。
4、影響性生活,前列腺增生主要是前列腺組織增長變大,沒有損傷陰莖的解剖結構,一般不會影響性慾和性功能。但由於性生活會使前列腺充血,加重前列腺增生,射精時膀胱頸部組織收縮,防止精液反流,或許會加重排尿困難,從這個角度說,有嚴重前列腺增生者不宜有過多的性生活。但從另外角度來講,一味禁慾,會因外生殖器敏感性增加,更容易勃起和加重前列腺反覆充血,反而對疾病不利。

5、前列腺增生會導致很多疾病的發生,前列腺增生會引起一些感染性疾病。前列腺增生由於增生組織的阻礙,尿液不容易排除,導致尿液的積累,膀胱內的殘餘尿液就好像一潭死水,一旦細菌繁殖就會引起難以控制的感染。
現在有許多人認為前列腺增生患者早期大都有性慾亢進,在睾丸分泌的激素作用下,會使性慾增強,同時前列腺增生后,必然使前列腺組織充血,使性功能旺盛有了一定的病理基礎,二者形成一種惡性循環,加重前列腺增生。

6.前列腺增生易對患者心理造成負面影響:長期前列腺增生的患者,往往生活質量不高,一方面是因為排尿次數多,另外一
方面是排尿無法控制。因為膀胱功能受到了損害,因此排尿時往往無法自己控制,這就會導致患者經常會發生找不到廁所失禁的情況,患者從而懼怕外出,不願意到
人多的地方去,恐懼與人交流接觸,這都對患者的心理有非常大的影響。 
引起的病症
1、前列腺增生症可能導致腎臟損害甚至尿毒症。這是由於增生的前列腺壓迫尿道,膀胱又需要用力收縮來克服阻力將尿液排出體外。導致膀胱的壓力長期不能解除,殘餘在膀胱內的尿液逐步增加,膀胱肌肉就會缺血缺氧,變得沒有張力。久而久之,膀胱里的尿液就會倒灌到輸尿管、腎盂引起腎積水,嚴重時出現尿毒症。
2、前列腺增生症可能誘發老年人的疝氣等疾病,有的前列腺增生症患者會出現排尿困難癥狀,需要用力和憋尿才能排尿。由於經常用力,腸子就會從腹部薄弱的地方突出來,形成疝。
3、引起感染。前列腺增生症患者往往有不同程度的尿瀦留現象,膀胱內的殘餘尿液就好像一潭死水,一旦細菌繁殖就會引起難以控制的感染。表現出夜尿次數驟增,尿急、尿痛、血尿以及發熱等。

4、一些前列腺增生患者可出現性慾變化,有的性慾亢進,有的性慾低下,少數患者可有血精。

5、由於前列腺增生致患者排尿因難,腹壓增高,也可引起或加重痔瘡、疝氣、前列腺增生梗阻的併發症等疾病。

11 前列腺增生 -隨訪

針對前列腺增生的各種治療都應進行隨訪。隨訪的目的是評估療效、發現與治療相關的副作用或併發症。   

第一次對進行觀察等待和藥物治療的患者的隨訪可以是在開始治療后的6個月,之後每年一次。如果發生上述癥狀加重或出現手術指征,就需及時改變治療方案。隨訪內容包括:癥狀評分、超聲(包括殘餘尿測定)、尿流率、直腸指診和前列腺特異抗原的測定。   

在接受各類外科治療后,應該安排患者在手術后1個月時進行第一次隨訪。第一次隨訪的內容主要是了解患者術后總體恢復狀況及術后早期可能出現的相關癥狀。術后3個月時就基本可以評價治療效果。術后隨訪期限建議為1年。隨訪內容也包括癥狀評分、超聲(包括殘餘尿測定)、尿流率、直腸指診和前列腺特異抗原的測定。

12 前列腺增生 -組織成分

前列腺增生前列腺增生

正常情況下,前列腺約4厘米×3厘米×2厘米,重約20克,質地不軟不硬,有一定的彈性,前列腺增生的發生表現在前列腺的體積和重量的增加,一旦發生前列腺增生,其體積可像雞蛋、鴨蛋,甚至可達鵝蛋般大小。

重量可達100~120克,質地變得很硬。前列腺是由腺體及肌肉纖維組織組成,人們常將肌肉纖維組織稱為基質或間質,一般情況下腺體佔55%,基質佔45%。正常前列腺分為內、外二層。內層是圍繞尿道的尿道粘膜腺及粘膜下腺,在精索到膀胱頸之間圍繞著尿道前列腺部,占整個前列腺的1/4~1/3,它是前列腺增生的好發部位。

男性40歲開始,在尿道周圍的組織及移行區內即有結節形成,尿道周圍組織中的結節則完全是基質成分,當尿道周圍腺管發生的腺泡侵入其中以後,才緩慢生長,而且多向尿道近端發展,即形成所謂中葉增生。在移行帶的結節則由腺組織構成,是前列腺增生的好發部位。70歲以前為瀰漫性增大,結節僅佔40%,70歲以後,結節明顯增大,並向兩側擴展,形成側葉增生。
前列腺增生病人間質可增至53.54%,而腺體則佔46.5%,間質上皮比例近2∶1。 
綜上所述,前列腺增大是前列腺腺體和間質成分增生的結果,同時伴有正常前列腺結構的扭曲和鄰近結構的擠壓。

13 前列腺增生 -病因

前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子,底朝上,與膀胱相貼,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面貼恥骨聯合,後面緊鄰直腸,因此可以通過直腸指診,觸知前列腺的背面。

  人的前列腺自出生後到青春期前,前列腺的發育、生長緩慢;青春期后,生長速度加快,約至24歲左右發育至頂峰,30~45歲間其體積較衡定,以後一部分人可趨向於增生,腺體體積逐漸增大,若明顯壓迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻而出現排尿困難的相關癥狀,即前列腺增生症。由於此種增生屬良性病變,故其全稱為良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia簡稱BPH),舊稱為前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常見疾病,一般在40歲后開始發生增生的病理改變,50歲后出現相關癥狀。

前列腺增生前列腺增生

前列腺增生目前,前列腺增生症的病因仍不十分明了,但以下理論頗值得重視:
1、性激素的作用:眾所周知,雄激素是前列腺增生症不可缺少的條件,但睾丸間質細胞所分泌的睾酮並不能直接發揮作用,正常情況下睾酮進入前列腺細胞以後,有兩種代謝途徑:首先在5α-還原酶的作用下,不可逆轉地轉變為5α-雙氫睾酮,再形成3α-雄甾烷二醇;其次是通過芳香化酶的作用變為1β-雌二醇。其中5α-雙氫睾酮(DHT)的活性較睾酮強2~3倍,為最主要的雄激素,可與特殊受體結合形成複合物進入細胞核,再與核受體連接並與染色質結合而影響RNA及DNA的合成,對前列腺增生的形成具有正性促進作用,因而太監和去勢犬不發生前列腺增生。
存在於前列腺細胞漿微粒體中的5α-還原酶可分為Ⅰ型和Ⅱ型兩個同功酶,人的以Ⅱ型酶為主,犬的以Ⅰ型酶為主,研究證實只有人和犬隨年齡增加其前列腺中5α-還原酶含量增加,其他動物均呈下降趨勢,而事實上也只有人和犬才會自然形成前列腺增生,若有5α-還原酶缺陷者不會發生前列腺增生。
隨著年齡增加,男性的雌激素濃度較穩定或稍有增加,與青年男性相比,老年雌雄比例升高,有學者認為,這種雌雄激素平衡的改變可能是前列腺基質誘導活性而致前列腺增生發生的原因。有研究顯示,前列腺增生組織中結合狀態的雌激素能夠激活細胞合成和分泌細胞外基質蛋白,在細胞周圍形成一層緻密的纖維結締組織,進而參與前列腺增生的發生、發展。在最初的間質增生中,雌激素的作用是主要的;在前列腺增生的過程中,雌雄激素具有協同作用,因而有人稱雌激素是前列腺基質生長的刺激劑。
由於雌激素刺激垂體釋放催乳素,催乳素又可刺激前列腺細胞吸收及利用雄激素,有研究發現,前列腺增生時血漿催乳素水平與前列腺細胞中雄激素受體含量呈正相關,故可推測此二者在前列腺增生過程中亦可有協同作用。但用抑制催乳素的藥物卻未能使其增生的前列腺縮小,故其機理尚有待於進一步研究。
1972 年,Willson首先用放免法測得增生的前列腺腺體內的DHT(雙氫睾酮)含量比正常腺體高2~3倍,在同一腺體內最先增生的尿道周圍腺體DHT含量比其他區域高,並據此提出了雙氫睾酮學說,認為前列腺增生的發生與雙氫睾酮在腺體內的積聚有關,功能性睾丸的存在為前列腺增生發生的必要條件,其發病率隨年齡增高而增高。睾酮進入前列腺細胞以後,並不能直接發揮作用,而是被微粒體中的5α-還原酶轉化為5α-雙氫睾酮(D HT),5α-雙氫睾酮的活性比睾酮強2~3倍,它可與特殊受體結合形成複合物進入細胞,再與核受體連接並與染色質結合進而影響RNA及DNA的合成。
也有人認為,前列腺增生組織中雌激素與雄激素在結合狀態下可刺激細胞合成和分泌細胞外基質蛋白,在細胞周圍形成一層緻密的纖維結締組織而參與前列腺增生的發生髮展,即前列腺增生發生發展變化中存在著雌、雄激素的相互協同作用,雌、雄激素的平衡改變是前列腺增生發生的原因。

前列腺增生前列腺增生

2、前列腺細胞為胚胎再喚醒:有研究發現,前列腺增生最初的病理改變即增生結節的形成只發生於占前列腺腺體5%~10%的區域內,即接近前列腺括約肌的移行區和位於此括約肌內側的尿道周圍區,前列腺增生結節的最初改變是腺組織的增生,即以原有腺管形成新的分支,長入附近間質內,經過複雜的再分支后形成新的構架結構(即結節), McNeal根據胚胎髮育的基本特徵就是形成新的結構提出了前列腺增生的胚胎再喚醒學說,認為前列腺增生結節的形成是某個前列腺間質細胞在生長過程中自發地轉為胚胎髮育狀態的結果。
3、細胞群比例的改變:有人認為,前列腺結構存在著嚴格的等級方式:幹細胞→放大細胞 →過渡細胞,其中幹細胞處於基底細胞層,是前列腺細胞正常生長的穩定因素,幹細胞中一部分可發育成放大細胞,對前列腺細胞的生長有著正性作用,若其數目過多可致前列腺細胞整體數量的增加,但要通過其中一部分細胞在雄激素的作用下衍化成過渡細胞來實現,即雄激素刺激了所有過渡細胞的克隆增生才導致了前列腺增生的形成。
4、多肽類生長因子:多肽類生長因子為一類調節細胞分化、生長的多肽類物質,有研究表明多肽類生長因子可直接調節前列腺細胞的生長,而性激素只起間接的作用。目前發現在前列腺增生發生過程中起重要作用的多肽類生長因子,主要包括:表皮生長因子(EGF)、轉化生長因子α和β、成纖維細胞生長因子(FGF)和胰島素樣生長因子- Ⅰ等,其中鹼性成纖細胞生長因子(bFGF)被證實具有促人類前列腺勻漿中幾乎所有細胞的有絲分裂作用,在前列腺增生髮病中的地位正日益受到重視。

14 前列腺增生 -發生血尿的原因

前列腺增生前列腺增生

前列腺增生可出現肉眼或鏡下血尿,有些甚至可出現大量血尿。在部分病人血尿甚至可以是前列腺增生的早期癥狀。
間質型前列腺增生的病人,由於前列腺纖維與纖維血管的增生,在前列腺中葉和左右兩葉的表面圍繞在尿道粘膜組織下邊,形成非常豐富的毛細血管層,這些組織突向尿道腔內,因而受到尿液衝擊的機會也特別多、特彆強烈,如排尿時用力過大,或一下排尿過多時,增生組織里的毛細血管便會突然破裂而引起血尿。
此外,在前列腺增生病變的基礎上,泌尿系統其它疾病如炎症、膀胱結石、膀胱憩室等也會引起數量不等的出血。
一般說來,前列腺增生后血尿不太嚴重,不用藥物可自行止住。治療上臨時可用些止血藥物如維生素K、安絡血(卡巴克洛)、止血敏(酚磺乙胺),最根本的治療還是治療前列腺增生本身。

15 前列腺增生 -醫學檢查

前列腺增生病人因年齡較大,經常合併有其他慢性疾患,故還一些必要的實驗室檢查。
1、尿液分析前列腺增生病人的尿常規檢查有時可以正常,現尿路感染時可見紅、白細胞、蛋白尿、膿尿和鹼性尿。通過檢查還可判斷有無血尿、尿糖、膽紅素。尿塗片鏡檢並作培養到細菌。在收集尿液時,必須在直腸指檢前進行,以免前列腺;響檢查結果。
2、血液血常規及生化檢查,對因梗阻引起的感染、尿毒症者十分重要,尿毒症的程度在血紅蛋白的降低程度上有所反映。尿路感染時,血白細胞計數及分類對診斷及治療亦有參考價值。
3、腎功能測定前列腺增生病人可根據各自的具體情況選擇下列項目進行檢查:
(1)血液尿素氮、肌酐測定
(2)酚紅排泄試驗。
(3)靛胭脂排泄試驗。
(4)尿濃縮、稀釋試驗。
(5)普通或大劑量靜脈尿路造影。
4、血清前歹11腺特異性抗原(PSA)的測定以排除前列腺癌的可能。這裡要提醒的是在某些情況下PSA會出現假陽性,即在下列情況下可引起PSA的水平的增高,如最近射精,前列腺的炎症、缺血或梗死;良性前列腺增生和惡性的前列腺癌等。目前已有測定遊離和結合PSA的新方法,它可以提高區分前列腺增生症和前列腺癌的準確性。
5、尿流率檢查 從尿流率的變化能間接測知下尿路的功能,對判斷病變很有幫助。故在初診、治療中和治療后都可測定尿流率來判斷療效。基於該檢查的無損傷性和臨床價值,在有條件的地方,於治療前、中、后都應測定。 

6、殘餘尿測定 正常人剩餘尿不大於10 m1,而前列腺增生患者可出現殘餘尿量的增多,故測定殘餘尿是重要的診斷步驟之一。建議在初診評估病人和治療后判定療效時應測定排尿后的剩餘尿。簡單的無創傷的方法是通過經腹部B超來檢測。由於一個人的剩餘尿量有較大的波動,因此初步檢查如有較多的剩餘尿,為準確起見,應重複檢查1次。
7、鋅測定。 前列腺增生時,血漿鋅含量明顯增高。可作為診斷前列腺增生的指標之一。 

老年男性常見疾病 。又稱良性前列腺增生、前列腺肥大。嚴格講老年人發生的是前列腺增生而不是肥大。病變表現為細胞增多即增生,不是細胞肥大。但因名稱沿用多年,臨床上多通用。國內外屍檢都表明,60歲以上男性半數以上可以發現前列腺組織學增生,但1/4為肉眼可見的增大前列腺,其中一半可能需要治療。

前列腺增生發生的機制尚不完全清楚。 臨床表現主要為排尿異常。癥狀可分為梗阻和刺激兩類;梗阻癥狀為排尿躊躇、間斷、終末滴瀝、尿線細而無力、排尿不盡等。刺激癥狀為尿頻、夜尿多、尿急、尿痛。癥狀可因寒冷、飲酒及應用抗膽鹼葯、精神病藥物等加重。長期梗阻可導致乏力、嗜睡、噁心嘔吐等尿毒症癥狀。

8、直腸指診可發現前列腺增大,中間溝消失或隆起,應注意有無堅硬結節,是否存在前列腺癌。B超可檢查前列腺大小、結構是否異常及膀胱有無殘餘尿等。CT 及MRI有助於鑒別前列腺癌。尿流率檢查可了解排尿梗阻程度。還應與尿道狹窄、神經性膀胱功能障礙鑒別,神經病變在直腸指診時肛門括約肌鬆弛,並有其他神經病變癥狀。 

直腸指診前列腺增生正常前列腺約栗子大(重約20g),本病時可增大2 ~ 4倍。絕大部分病例呈灰白色結節狀(少數為瀰漫性),切面上可見篩孔樣小腔形成,井有乳白色分泌物向切面溢出。在前列腺摘除標本上,可見增生結節在內區、外區被壓縮而呈包膜樣外觀。這種「外科包膜」使手術摘除易於進行。其硬度取決於其增生成分,主要呈腺管增生者質軟,以纖維組織或平滑肌組織增生為主的則質地硬,以纖維組織增生為主的病例除質地較硬外,前列腺體積常無明顯增大,甚至可縮小。增生結節壓迫尿道的現象常見。 

16 前列腺增生 -自我保健

防止受寒
秋末至初春,天氣變化無常,寒冷往往會使病情加重。因此,患者一定注意防寒,預防感冒和上呼吸道感染等。
絕對忌酒,少食辛辣
飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發尿瀦留。 辛辣刺激性食品,既可導致性器官充血,又會使痔瘡、便秘癥狀加重,壓迫前列腺,加重排尿困難。
適量飲水
飲水過少不但會引起脫水,也不利排尿對尿路的沖洗作用,還容易導致尿液濃縮而形成不溶石。故除夜間適當減少飲水,以免睡后膀胱過度充盈,白天應多飲水。
慎用藥物
有些藥物可加重排尿困難,劑量大時可引起急性尿瀦留,其中主要有阿托品、顛茄片及麻黃素片、異丙基腎上腺素等。

17 前列腺增生 -診斷要點

多見於50歲以上的老年男性。表現為尿頻,尿急,夜尿增多,排尿等待,尿流無力變細,尿滴瀝,間斷排尿。

1、直腸指診:前列腺增大,質地較韌,表面光滑,中央溝消失。

2、超聲檢查:可顯示增生的前列腺,殘餘尿增加。

3、尿流率檢查:尿流率降低。

4、本病應與尿道狹窄、前列腺癌、神經源性膀胱功能障礙相鑒別。

18 前列腺增生 -臨床表現

  前列腺增生的癥狀主要表現為兩組癥狀:一類是膀胱刺激癥狀;另一類是因增生前列腺阻塞尿路產生的梗阻性癥狀。

  膀胱刺激癥狀

  尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿頻是前列腺增生的早期信號,尤其夜尿次數增多更有臨床意義。 原來不起夜的老人出現夜間1~2次的排尿,常常反映早期梗阻的來臨,而從每夜2次發展至每夜4~5次甚至更多,說明了病變的發展和加重。

  排尿無力、尿線變細和尿滴瀝

  由於增生前列腺的阻塞,患者排尿要使用更大的力量克服阻力,以至排尿費力;增生前列腺將尿道壓癟致尿線變細;隨著病情的發展,還可能出現排尿中斷,排尿后滴瀝不盡等癥狀。當感到有尿意時,要站在廁所里等好一會兒,小便才「姍姍」而來,且尿流變細,排出無力,射程也不遠,有時竟從尿道口線樣滴瀝而下。

  血尿

  增大的前列腺表明有許多血管,這些血管在壓力增高的情況下,會發生破裂,使得尿液中帶血即為血尿,又稱尿血。正常情況下,尿液中是沒有紅細胞的。醫學上把病人尿液離心沉澱后,用顯微鏡來檢查,如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞,就叫血尿。

  尿瀦留

  前列腺增生較重的晚期患者,梗阻嚴重時可因受涼、飲酒、憋尿時間過長或感染等原因導致尿液無法排出而發生急性尿瀦留。

19 前列腺增生 -檢查項目

尿液分析
前列腺增生病人的尿常規檢查有時可以正常,出現現尿路感染時可見白細胞尿,還可判斷有無血尿。
血清前列腺特異性抗原(PSA)的測定
PSA是前列腺器官特異的指標,它的升高可以見於前列腺癌,前列腺增生,急性尿瀦留,前列腺炎症,對前列腺進行按摩,尿道插入器械操作,檢查PSA之前曾有射精活動等情況。PSA明顯升高主要見於前列腺癌,在前列腺增生患者中,PSA也可以升高,但上升幅度相對較小。
尿流率檢查
該檢查能夠計算患者尿液排出的速度。尿流率的變化能夠知道患者排尿功能的整體變化,這些變化的原因包括前列腺、尿道和膀胱等器官的病變。前列腺增生患者應為增大的前列腺壓迫尿道,使得膀胱尿液排出受阻,表現為尿液排出速度下降,即尿流率降低。尿流率檢查對於前列腺增生患者非常重要,沒有痛苦,可以反應患者排尿困難的嚴重程度,故在初診、治療中和治療后都可測定尿流率來判斷療效。基於該檢查的無損傷性和臨床價值,在有條件的地方,於治療前、中、后都應測定。
超聲檢查
可以了解雙腎有無積水,膀胱有無憩室形成,前列腺的大小及形態,測定殘餘尿量。前列腺增生患者可出現殘餘尿量的增多,測定殘餘尿的多少有助於判斷前列腺增生的程度。超聲檢查是目前測定殘餘尿的主要方法,患者在憋尿進行常規的膀胱、前列腺超聲檢查后,起身去排尿,充分排尿后,再次用超聲觀察膀胱,測量排尿后膀胱內的殘餘尿量。
直腸指診
可發現前列腺增大,中間溝消失或隆起,應注意有無堅硬結節,是否存在前列腺癌。
靜脈尿路造影和尿道造影
如果前列腺增生患者同時伴有反覆泌尿系感染、鏡下或肉眼血尿、懷疑腎積水或者輸尿管擴張反流、泌尿繫結石時應行靜脈腎盂造影檢查。應該注意,當患者造影劑過敏或者腎功能不全時,禁止行靜脈尿路造影檢查。懷疑尿道狹窄時建議尿道造影。

20 前列腺增生 -早期信號

如果得了前列腺增生,其早期的信號是什麼樣的呢?現代醫學研究認為,前列腺增生是中老年男子體內性激素代謝紊亂的結果。前列腺增生癥狀嚴重時可引起尿瀦留、泌尿繫結石、慢性腎衰(尿毒症)等,嚴重危害中老年人的身體健康。
如果我們能及時發現前列腺增生的「早期信號」,並對其積極防治,就可有效地預防上述病症的發生。
1、排尿次數增多——無論白天或晚上,排尿次數比往常增多,遠遠超過了白天3~4次、晚上1~2次的正常情況,排尿時間間隔短,時時有尿意。
2、排尿躊躇不暢——當感到有尿意時,要站在廁所里等好一會兒,小便才「姍姍」而來,且尿流變細,排出無力,射程也不遠,有時竟從尿道口線樣滴瀝而下。
3、夜間尿失禁——夜間睡覺時尿液不受控制地自己流出來,嚴重者大白天時也會有這種現象發生。
4、排尿中斷——前列腺增生后,尿液里的結晶體容易凝集形成膀胱結石,造成排尿突然中斷,老年人排尿中斷和出現膀胱結石是前列腺增生的強烈「信號」。
前列腺增生雖然是中老年人的多發病常見病,但也是可以預防和減輕的。飲食應以清淡、易消化者為佳,多吃蔬菜瓜果,並少食辛辣刺激及肥甘之品,戒酒,慎用壯陽之食品與藥品,以減少前列腺充血的機會。對於性生活,既不縱慾,亦不禁慾。切忌長時間憋尿,以免損害逼尿肌功能加重病情。適度進行體育活動,有助於機體抵抗力的增強,並可改善前列腺局部的血液循環。

21 前列腺增生 -治療方法

前列腺增生前列腺增生

前列腺增生隨著科學的發展,人們對前列腺增生認識逐步加深,新的方法不斷推出,治療手段日趨完善。目前有很多方法可以治療前列腺增生。常用的治療方法分為以下幾類:
1、尿液引流治療:主要是通過引流尿液,緩解急性尿瀦留及可能對腎功能的影響,方法主要是導尿和膀胱造口。
2、等待性觀察治療:主要是因為相當一部分病人癥狀在很長時間內沒有發展,因此應對病人密切觀察。
3、藥物治療:目前的藥物主要是針對雄激素代謝及阻斷α-腎上腺素能受體。主要藥物有以下幾類:
① α-腎上腺素能受體阻斷劑;
② 5-α還原酶受體抑製劑;
③ 植物製劑;
④ 抗雄性激素;
⑤ 促黃體釋放激素類似物;
⑥ 抗膽固醇類藥物;
⑦ 氨基酸類藥物;
⑧ 其它中藥治療。
4、介入治療:主要是針對前列腺的治療,通過治療,改善病人癥狀,主要方法包括:
① 前列腺氣囊擴張;
② 尿道支架;
③ 微波及射頻治療;
④ 高能聚焦超聲;
⑤ 經尿道激光治療;
⑥ 前列腺擴裂治療;
⑦ 前列腺冷凍治療;
⑧ 前列腺注射療法。
5、手術治療:手術治療主要是切除增生部分前列腺。目前仍是最有效的治療方法。

6、中醫治療:前列腺是人體內唯一「活到老長到老」的器官,所以隨著年齡的增長,特別是50歲以後,絕大多數的男性都會出現前列腺增生。目前治療前列腺增生的常見方法有西醫西藥治療、手術治療、微波熱療等。而這些治療方法,或多或少的存在一些弊端:
①西醫西藥治療,僅能使其增生部分縮小20%~30%,卻不能恢復到原狀。且有些患者會對西醫西藥產生抗藥性。而微波治療前列腺增生的溫度為45~47攝氏度,所以會對正常組織造成損傷。
②手術治療方面,由於手術治療往往會因為對前列腺腺體的內外組織造成嚴重的損傷而破壞腺體的正常生理功能,反而會導致病情的加重,或其他併發症的發生,比較常見的就有尿失禁。

因此患者還可以選擇中醫治療,目前在前列腺增生的治療方面,醫學界更多提倡的是綠色的中醫療法。但由於藥物很難進入腺體內部,達到有效的濃度,所以往往只能達到緩解癥狀效果。
中醫ISA療法則在這一問題上面實現了突破。該療法通過將包括天山雪蓮、崑崙雪菊和新疆巴木旦在內的幾十種名貴中草藥秘制而成的製劑,運用特殊的手段滲透進入前列腺腺體。使藥物在腺體的內部發揮作用。有效的實現了對組織的軟化和細胞的激活,恢復了腺體彈性和各項功能,使增生出來的腺體毫無「用武之地」自然萎縮變小。

22 前列腺增生 -偏方

1、腎陽不足型 證見小便不通或點滴不爽,排出無力,面色白光白,神氣怯弱,畏寒肢冷,腰膝酸軟,舌質淡苔薄白,脈沉細而尺弱。治宜溫陽益氣,補腎利尿。方葯:濟生腎氣丸加減。炙附片6克,肉桂4克,熟地15克,山藥10克,雲苓10克,車前子10克 , 澤瀉10克,牛膝10克,山萸肉10克,丹皮10克,鹿角膠10克。
2、濕熱蘊結型 證見小便點滴不通,或量極少而短赤灼熱,欲解不利,小腹脹滿,口苦口粘,或口渴不欲飲,或大便不暢,舌質紅苔根黃膩,脈數。治宜清熱利濕,通利小便。方葯:八正散加減。木通10克,車前草10克,冬葵子12克,瞿麥10克,蓄10克,滑石20克,石韋10克,大黃4克,牛膝10克 。
3、陰虛火旺型 證見小便頻數,點滴不暢,時發時止,遇勞加重,經久不愈,伴頭暈耳鳴, 五心煩熱,口乾便燥,舌紅苔少,脈細數。治宜滋陰降火,益腎固精。方葯:二海地黃湯。生熟地10克,山萸肉10克,雲苓10克,牛膝10克,知母10克,黃柏9克,澤瀉10克,海藻10克,昆布10克,丹皮10克,車前草15克。
4、脾氣不升型 證見小腹墜脹,時欲小便而不得出,或量少而不暢,精神疲乏, 食欲不振,氣短而語聲低細,舌質淡苔薄白,脈細弱。治宜升清降濁,化氣利水。方葯:補中益氣湯合春澤湯加減。党參10克,黃芪20克,白朮10克,甘草10克,當歸10克,陳皮10克,升麻6克,豬苓10克,茯苓10克,澤瀉10克,桂枝10克。
5、濁瘀互阻型 證見小便點滴而下,或尿如細線,甚則阻塞不通,小腹脹滿疼痛,舌質紫暗或有瘀點,脈澀。治宜行瘀散結,通利水道。 方葯:代抵當丸加減。 酒軍10克,桃仁10克,穿山甲10克,歸尾10克,牛膝10克,車前子10克,滑石15克,通草5克。
6、肝氣鬱滯型 證見情志抑鬱,或多煩善怒,小便不通或通而不暢,脅腹脹滿,舌紅苔薄白或薄黃,脈弦。 治宜疏調氣機,通利小便。 方葯:沉香散加減。沉香10克,橘皮10克,當歸10克,王不留行15克,石韋10克,冬葵子10克,滑石15克,山梔10克。

23 前列腺增生 -食療

前列腺增生前列腺增生

前列腺增生中醫向來重視飲食在疾病發生、發展過程中的作用,當然前列腺增生症亦不例外。若平時嗜食辛辣肥甘,致濕熱內生,日久可阻礙氣機的運行,導致或加快血瘀的形成;濕熱下注當然也可加重疾病癥狀。因此,老年飲食當然以清淡之品為佳,多食蔬菜,防止大便秘結,因大便秘結可加重排尿困難。此外,當少食辛辣刺激之品,戒酒(因酒可增加前列腺的充血,加重排尿困難癥狀,甚至導致尿瀦留)。下列食療方法可對前列腺增生症有一定治療作用:
1、桂漿粥:肉桂5克,車前草30克,粳米50克。先煎肉桂、車前草,去渣取汁,后入粳米煮粥熟后加入紅糖,空腹食用,本方可溫陽利水。
2、參芪冬瓜湯:党參15克,黃芪20克,冬瓜50克,味精、香油、鹽適量。將党參、黃芪放入砂鍋內,加水煎15分鐘,去渣濾清,乘熱加入冬瓜片,繼續煮至冬瓜能食,加調料即成,可佐餐用,本方可健脾益氣,昇陽利尿。
3、杏梨石葦飲:苦杏仁10克,石葦12克,車前草15克,大鴨梨1個,冰糖少許。將杏仁去皮尖打碎,鴨梨切成塊去核,與石葦、車前草加適量水同煮,待熟入冰糖。不拘代茶飲,本方可瀉肺火,利水道。
4、利尿黃瓜湯:黃瓜1個,蓄15克,瞿麥10克,味精、鹽、香油適量。先煎蓄、瞿麥,去渣取汁,將葯汁重新煮沸,氽入黃瓜片,加調料,置冷后即可食用。
5、南瓜子:平時多食南瓜子即可。

24 前列腺增生 -併發症

腎積水

這是由於增生的前列腺壓迫尿道,膀胱需要用力收縮,才能克服阻力將尿液排出體外。久而久之,膀胱肌肉會變得肥厚。如果膀胱的壓力長期不能解除,殘餘在膀胱內的尿液逐步增加,膀胱肌肉就會缺血缺氧,變得沒有張力,膀胱腔擴大。最後膀胱里的尿液會倒灌到輸尿管、腎盂引起腎積水,嚴重時出現尿毒症。

感染

俗話說:「流水不腐」,但前列腺增生症患者往往有不同程度的尿瀦留情況,膀胱內的殘餘尿液就好像一潭死水,細菌繁殖就可能引起感染。

尿瀦留和尿失禁

尿瀦留可發生在疾病的任何階段,多由於氣候變化、飲酒、勞累使前列腺突然充血、水腫所至。過多的殘餘尿可使膀胱失去收縮能力,滯留在膀胱內的尿液逐漸增加。當膀胱過度膨脹時,尿液會不自覺地從尿道口溢出,這種尿液失禁的現象稱為充盈性尿失禁,這樣的患者必須接受緊急治療。

膀胱結石

老年人的膀胱結石也與前列腺增生症有關。在尿路通暢的情況下,膀胱里一般不會長出石頭。即使有石頭從輸尿管掉到膀胱里也能隨尿液排出。患前列腺增生的老年人就不同了。

前列腺增生症可能誘發老年人的疝(小腸氣)等疾病。有的前列腺 增生症患者會出現排尿困難癥狀,需要用力和 憋氣才能排尿。由於經常用力,腸子就會從腹部薄弱的地方突出來,形成疝(小腸氣),有時患者還會出現痔、下肢靜脈曲張。


腹內壓力升高。很容易引起痔瘡。痔分為內痔、外痔和混合痔,是齒狀線兩側的直腸上下靜脈叢靜脈曲張引起的團塊。腹內壓力升高,靜脈迴流受阻,直腸上下靜脈叢瘀血,是發生痔瘡的重要原因。病人可出現排便時出血、痔塊脫出、疼痛等。因此前列腺增生患者排尿困難解除后,痔常可緩解甚至自愈。

性功能障礙

急性炎症期,前列腺充血、水腫或有小膿腫形成,可有射精痛、疼痛性勃起、性慾減退、性交痛、陽瘦、血精等。

血尿

前列腺增生組織表面常有靜脈血管擴張充血,破裂后可引起血尿。出血量不等多為間歇性,偶有大量出血,血塊充滿膀胱,須緊急處理,血尿是前列腺增生的典型癥狀。

進行性排尿困難

主要癥狀表現為起尿緩慢、排尿費力,射尿無力,尿線細小,尿流滴瀝,分段排尿及排尿不盡等。

25 前列腺增生 -預防

前列腺增生儘管目前前列腺增生病因尚不清楚,是一種老年性疾病,但是前列腺肥大還是可以採取一定辦法預防,以減少發病的機會。預防的措施主要有以下幾點:
1、及時治療泌尿系統疾病,尤其是慢性前列腺炎、尿道炎症、膀胱炎症,盡量減少前列腺受累、受刺激的機會。 

2、及時解除尿道梗阻,包括及時治癒尿道狹窄、膀胱或尿道結石,以免尿路梗阻造成膀胱過度充盈,影響到前列腺。 

3、防止性生活過度和慾念的放縱,杜絕性交中斷和手淫。進入中年後性生活次數要適當減少。 

4、應多食清淡易消化的食物,多吃蔬菜、防止大便秘結。少食辛辣刺激之品,戒煙酒,減少前列腺充血的機會。 

5、適當參加體育活動,有助於增強機體抵抗力,改善前列腺局部的血液循環。

26 前列腺增生 -術后護理 

前列腺增生手術固然重要,但術后護理也不能忽視,稍有不慎就會前功盡棄,因此術后尤其要注意和加強護理。 

1、密切觀察術后病情變化:如麻醉后清醒的時間和程度,緩解病人術后傷口的疼痛。 

2、飲食護理:術后第2天大部分病人可以進食易消化、高營養的食品,如牛奶、豆漿、各種湯類,量要逐日增加,要由稀到稠再到普通飲食需要一個逐漸過渡的過程。 

3、保持導尿管通暢、清潔和乾燥:所有前列腺手術后都要有導尿管,因此要注意導尿管的通暢,注意觀察導尿管內尿的顏色,及時更換尿袋。注意防止用力向外拉導尿管,以免誤將導尿管拔出,在脫衣、穿衣、翻身時尤要注意。 

4、動員病人儘早下床活動,以利於病人各臟器功能的恢復,促進傷口癒合。

在接受各類外科治療后,應該安排患者在手術后1個月時進行第一次隨訪。第一次隨訪的內容主要是了解患者術后總體恢復狀況及術后早期可能出現的相關癥狀。術后3個月時就基本可以評價治療效果。術后隨訪期限建議為1年。隨訪內容也包括癥狀評分、超聲(包括殘餘尿測定)、尿流率、直腸指診和前列腺特異抗原的測定。

前列腺增生是危害老年男性的一大健康隱患,如果得不到及時治療,就會引起諸如尿瀦留,尿毒症,甚至腎衰等嚴重後果,危害嚴重。對於此病,做好預防是關鍵,要預防就要知道致病的原因。

27 前列腺增生 -日常飲食要點、預防要點、護理要點

日常飲食保養

日常護理要點
1、注意飲食:
禁飲烈酒,少食甜、酸、辛辣食品,多食蔬菜、大豆製品及粗糧,適量食用雞蛋、牛肉、種子類食物如核桃、南瓜子、葵花子等。多飲水排尿,防止引起泌尿系統感染。
2、不宜憋尿:一旦有尿意,應該立即小便,憋尿對膀胱和前列腺都是不利。
3、控制性生活:預防前列腺增生症,需要從青壯年起開始注意,關鍵是性生活要適度,不縱慾也不要禁慾。性生活頻繁使前列腺長期處於充血狀態,以至引起前列腺增生症。當然,過分禁慾會引起脹滿不適感,同樣對前列腺也不利。
4、保持清潔:男性陰部通風差,容易藏污納垢,局部細菌常會乘虛而入,這樣就會導致前列腺炎、前列腺增生症、性功能下降等,因此,堅持清洗會陰部是前列腺增生症的護理一個重要環節。清洗要習慣用溫水洗,經常洗溫水澡可以舒解肌肉與前列腺的緊張,對前列腺增生症患者十分有好處。
5、放鬆心態:保持平穩健康的心態,鬆弛有度。注意勞逸結合。 

日常飲食注意

(1)盡量避免煙酒,少食辛辣肥膩的食物,少喝咖啡,少吃柑橘等酸性強的食品。 
(2)多食用蜂蜜以保持大便通暢,適量食用牛肉、雞蛋,多吃新鮮水果、蔬菜、粗糧及大豆製品。 
(3)中藥治療前列腺增生用苗嶺消癃方結合日常生活。
(4)種子類食物對患者很有好處,如南瓜子、葵花子等。每日食用,數量不拘。 
(5)平常可以煮綠豆粥,放涼後任意食用,對膀胱有熱、排尿澀痛者尤為適用。 
(6)不要因尿頻而減少飲水量,更不能忍尿不排。多飲水可稀釋尿液,防止引起泌尿系感染及形成膀胱結石。飲水應以涼開水為佳,切記少飲濃茶。 

(7)綠豆不拘多寡,煮爛成粥,放涼後任意食用,並少食白糖及精製麵粉。

(8)久坐族對坐姿有講究,一定要經常「改變體位」,有意識地將重心輪換移向左右臀部,避免人體重心直接壓迫增生的前列腺,避免或減輕增生的前列腺向尿道壓迫。

(9)適量飲水飲水過少不但會引起脫水,也不利排尿對尿路的沖洗作用,還容易導致尿液濃縮而形成不溶石。故除夜間適當減少飲水,以免睡后膀胱過度充盈,白天應多飲水。

(10)禁飲烈酒,少食辛辣肥甘之品,少飲咖啡,少食柑橘、橘汁等酸性強的食品,並少食白糖及精製麵粉。

(11)多吃豆類、水果、蔬菜和全麥食品有益前列腺健康。經常進行體育鍛煉能加強免疫功能、促進消化、防止肥胖,並改善血液循環,這些都對預防和改善前列腺病有好處。儘可能少騎自行車,因為自行車座可壓迫尿道上段的前列腺部位,加重病情。

(12)多食新鮮水果、蔬菜、粗糧及大豆製品,多食蜂蜜以保持大便通暢,適量食用牛肉、雞蛋。

隨訪

針對前列腺增生的各種治療都應進行隨訪。隨訪的目的是評估療效、發現與治療相關的副作用或併發症。
第一次對進行觀察等待和藥物治療的患者的隨訪可以是在開始治療后的6個月,之後每年一次。如果發生上述癥狀加重或出現手術指征,就需及時改變治療方案。隨訪內容包括:癥狀評分、超聲(包括殘餘尿測定)、尿流率、直腸指診和前列腺特異抗原的測定。
在接受各類外科治療后,應該安排患者在手術后1個月時進行第一次隨訪。第一次隨訪的內容主要是了解患者術后總體恢復狀況及術后早期可能出現的相關癥狀。術后3個月時就基本可以評價治療效果。術后隨訪期限建議為1年。隨訪內容也包括癥狀評分、超聲(包括殘餘尿測定)、尿流率、直腸指診和前列腺特異抗原的測定。

28 前列腺增生 -預防

一、飲食上的方法:飲食上禁飲酒,多飲綠茶。注意少食甜、酸、辛辣食品,多食蔬菜、大豆製品及粗糧,適量食用雞蛋、牛肉、種子類食物如核桃、南瓜子、葵花子等。豆瓣醬是降低前列腺增生症及腸癌發病率的良藥,食之益。若膀胱有熱,尿道澀痛,可飲用綠豆湯或食綠豆粥。亦可用黑木耳煎湯服或涼拌黑木耳食之。
二、生活上的護理:忌服阿托品一類藥物,以免發生急性尿瀦留。不要憋尿,一有尿意應立即排尿。保持樂觀情緒,堅持體育鍛煉,減少局部血液淤滯。性生活不宜過度頻繁。不宜久坐和長時間騎自行車,以免前列腺部血流不暢。衣著要暖和,避免著涼感冒。保持大便通暢。

29 前列腺增生 -前列腺增生招式

招式1、少食辛辣辛辣刺激性食品,既可導致性器官充血,又會使痔瘡、便秘癥狀加重,壓迫前列腺,加重排尿困難。
招式2、絕對忌酒飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發尿瀦留。
招式3、避免久坐經常久坐會加重痔瘡等病,又易使會陰部充血,引起排尿困難。經常參加文體活動及氣功鍛煉等,有助於減輕癥狀。
招式4、不可憋尿憋尿會造成膀胱過度充盈,使膀胱逼尿肌張力減弱,排尿發生困難,容易誘發急性尿瀦留,因此,一定要做到有尿就排。
招式5、不可過勞過度勞累會耗傷中氣,中氣不足會造成排尿無力,容易引起尿瀦留。
招式6、 防止受寒秋末至初春,天氣變化無常,寒冷往往會使病情加重。因此,患 者一定注意防寒,預防感冒和上呼吸道感染等。
招式7、適量飲水飲水過少不但會引起脫水,也不利排尿對尿路的沖洗作用,還容易導致尿液濃縮而形成不溶石。故除夜間適當減少飲水,以免睡后膀胱過度充盈,白天應多飲水。

30 前列腺增生 -檢查項目

尿液分析
前列腺增生病人的尿常規檢查有時可以正常,出現現尿路感染時可見白細胞尿,還可判斷有無血尿。
血清前列腺特異性抗原(PSA)的測定
PSA是前列腺器官特異的指標,它的升高可以見於前列腺癌,前列腺增生,急性尿瀦留,前列腺炎症,對前列腺進行按摩,尿道插入器械操作,檢查PSA之前曾有射精活動等情況。PSA明顯升高主要見於前列腺癌,在前列腺增生患者中,PSA也可以升高,但上升幅度相對較小。
尿流率檢查
該檢查能夠計算患者尿液排出的速度。尿流率的變化能夠知道患者排尿功能的整體變化,這些變化的原因包括前列腺、尿道和膀胱等器官的病變。前列腺增生患者應為增大的前列腺壓迫尿道,使得膀胱尿液排出受阻,表現為尿液排出速度下降,即尿流率降低。尿流率檢查對於前列腺增生患者非常重要,沒有痛苦,可以反應患者排尿困難的嚴重程度,故在初診、治療中和治療后都可測定尿流率來判斷療效。基於該檢查的無損傷性和臨床價值,在有條件的地方,於治療前、中、后都應測定。
超聲檢查
可以了解雙腎有無積水,膀胱有無憩室形成,前列腺的大小及形態,測定殘餘尿量。前列腺增生患者可出現殘餘尿量的增多,測定殘餘尿的多少有助於判斷前列腺增生的程度。超聲檢查是目前測定殘餘尿的主要方法,患者在憋尿進行常規的膀胱、前列腺超聲檢查后,起身去排尿,充分排尿后,再次用超聲觀察膀胱,測量排尿后膀胱內的殘餘尿量。
直腸指診
可發現前列腺增大,中間溝消失或隆起,應注意有無堅硬結節,是否存在前列腺癌。
靜脈尿路造影和尿道造影
如果前列腺增生患者同時伴有反覆泌尿系感染、鏡下或肉眼血尿、懷疑腎積水或者輸尿管擴張反流、泌尿繫結石時應行靜脈腎盂造影檢查。應該注意,當患者造影劑過敏或者腎功能不全時,禁止行靜脈尿路造影檢查。懷疑尿道狹窄時建議尿道造影。

31 前列腺增生 -良性前列腺增生有哪些癥狀?

一、尿頻:尿頻常是前列腺增生病人最初出現的癥狀,早期是因前列腺充血刺激所引起,夜間較顯著梗阻加重膀胱殘餘尿量增多時,尿頻亦逐漸加重。這是由於膀胱經常在部分充盈狀態而使有效容量縮小所致。
二、排尿困難:排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀,發展常很緩慢,有時被認為足老年人的自然現象,而不引起注意。就診時除詢問病史外應直接觀察排尿了解排尿困難的程度,輕度梗阻時排尿遲緩斷續,尿后滴瀝梗阻加重后,排尿費力射程縮短尿線細而無力終呈滴瀝狀。排尿費力,常常需要增加腹壓幫助膀胱排尿,在醫學上稱之為排尿困難。其原因是當增大的前列腺向後尿道或/和向膀胱出口的部位突出並壓迫上述部位,使后尿道延長、變窄和扭曲,影響尿流順利排出體外。表現排尿等待、尿線變細或分叉、尿液排出距離縮短、排尿時間延長、排尿費力、分段排尿,嚴重者甚至尿淋漓不盡,也可出現不自主排尿即尿失禁現象。
三、新生血管形成:權威男科專家認為,前列腺增生症的發生有賴於新生的血管形成,任何實體的增生和瘤的生長與轉移均需新生的血管形成,缺乏新的血管形成,增生實體與腫瘤的生長很難超過幾毫米,這一有關增生實體與腫瘤形成的新概念已被大家所接受。
四、尿瀦留梗阻加重,達一定程度排尿時不能排盡,膀胱內全部尿液出現,膀胱殘餘尿殘餘尿量愈大梗阻,程度愈重過多的殘餘尿可使膀胱失去收縮能力,遂漸發生尿瀦留,並可出現尿失禁。是由於膀胱過度充脹而使少量尿從尿道口溢出,稱為充溢性尿失禁前列腺增生。

32 前列腺增生 -癥狀治療

前列腺增生的癥狀前列腺增生的癥狀
  不同的患者前列腺增生的癥狀不同,所採取的的治療方法也不一樣:

  1、腎功能明顯損害併發尿毒症者:首先恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液。

  2、前列腺較小,癥狀較輕,殘尿<60毫升者可採用藥物治療,物理治療,經尿道前列腺切開等方式。

  3、前列腺Ⅱ度以下,殘尿>60毫升者,可採用經尿道前列腺電氣化+電切除術,經尿道前列腺激光切除術,經尿道球囊擴張術,開放手術前列腺摘除等方式。

  4、前列腺Ⅲ度以上者前列腺開放摘除手術。

  5、全身情況差,殘尿>60毫升,不能耐受手術者或全身情況尚好,殘尿>60毫升,但拒絕手術者,可放置網狀記憶合金支架管。

  6、合併有膀胱結石(>3公分)或膀胱腫瘤者:前列腺開放手術摘除術。

男性健康百科行業百科

默認分類
性功能障礙
陽痿
早泄
前列腺增生

男性陰莖短小與哪些因素有關

有些正常的男性雖然他們的睾丸發育正常,但他們的陰莖卻比較短小,雖然也能夠勃起和射精,但常常會造成性心理上的異常,甚至於懷疑自己的性能力,在中國雖然還沒有對這些短小陰莖者在男性中所佔的比例進行過科學的統計,但從日常生活中所遇到的情況來看,這類病人的確還不算少。國外的性醫學專家的研究表明,男性的陰莖短小主要與下列因素有關:

前列腺增生

睾丸真正萎縮之後將不可恢復

男人們總是把自己的睾丸視作「寶貝」,卻很少有人去關注睾丸的變化,比如有些人睾丸出現了萎縮情況,就一定得第一時間就醫檢查,否則,睾丸真正萎縮之後,將不可恢復。

前列腺增生

「金冷法」可強化男性睾丸

人們在漫長的歲月中慢慢發現,低溫對睾丸有好處。《黃帝內經》中就說:「腎者,主蟄,封藏之本,精之處也……為陰之太陰,通於冬氣。」如何呵護生命之源——男性之精,成為性養生的關鍵所在。

前列腺增生

男性附睾炎的藥物治療方法

附睾炎是男性的一種常見生殖感染疾病,但是很多附睾炎患者都不了解藥物治療這一方面的問題。專家介紹,盲目用藥治療附睾炎不能起到治癒效果,則會加重病情。那麼得了附睾炎要如何用藥治療?

查看「男性健康百科」更多內容>>

相關評論

同義詞:暫無同義詞