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前列腺癌是男性生殖系統最常見的惡性腫瘤,發病隨年齡而增長,其發病率有明顯的地區差異,歐美地區較高,亞洲地區發病率較低。前列腺癌的發病率和死亡率僅次於肺癌,位居癌症死亡的第二位。在大多數病例中,前列腺癌在年齡較大的男性中發展緩慢,並不會導致死亡。

1 前列腺癌 -概述

前列腺癌前列腺癌
 前列腺癌就是發生於男性前列腺組織中的惡性腫瘤,是前列腺腺泡細胞異常無序生長的結果。前列腺癌的發病率具有明顯的地理和種族差異。在歐美等發達國家和地區,它是男性最常見的惡性腫瘤,其死亡率居各種癌症的第二位;在亞洲,其發病率低於西方國家,但近年來呈迅速上升趨勢。

2 前列腺癌 -分類

前列腺潛伏癌

前列腺癌前列腺癌
是指在生前沒有前列腺疾病的癥狀和體征,在死後屍檢中由病理學檢查發現的原發於前列腺的腺癌。潛伏癌可發生在前列腺的任何部位,但以中心區和外周區多見,且常為分化好的腺癌。其發病率國外報道為18%~50%,國內報道約為34%。統計學研究表明,前列腺潛伏癌的發病可能與環境及遺傳因素有關。

前列腺偶發癌

臨床以良性前列腺增生為主要癥狀,在切除增生的前列腺組織中,組織學檢查發現前列腺癌。其組織學表現為分化較好的腺癌,以管狀腺癌和篩網狀腺癌為主,少數為低分化腺癌,在國外前列腺偶發癌的發病率為10%~30%。國內發病率有報道為5%左右。

前列腺隱匿癌

患者無前列腺疾病的癥狀體征,但在淋巴結活檢或骨穿的標本病理學檢查證實為前列腺癌。並可再經過前列腺穿刺活檢得到進一步證實。這類患者血清前列腺特異抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶水平增高。活檢組織做PSA和(或)PAP免疫組化染色均為陽性。

前列腺臨床癌

臨床檢查(指診、超聲、CT或磁共振等)診斷為前列腺癌,並可經過活檢證實。也可通過患者血清PSA和PAP增高來協助診斷。多數患者肛門指診可摸到前列腺結節,超聲檢查提示前列腺結節外形不規整,回聲不均勻且回聲偏低。

3 前列腺癌 -疾病分類

95%以上的前列腺癌是發生於前列腺腺體組織的腺癌,其發展通常遵循一定的順序:局限於前列腺內—>侵犯前列腺包膜—>突破前列腺包膜—>侵犯精囊腺—>轉移至鄰近區域淋巴結—>轉移至骨骼和其他臟器。另一種重要的前列腺癌類型是神經內分泌癌或稱為小細胞未分化癌,可能起源於神經內分泌細胞而非前列腺腺體。這種類型前列腺癌一般較早出現轉移和播散,但並不分泌前列腺特異抗原(PSA),且常規的前列腺癌治療方法對其作用不明顯,反而對化療較為敏感。

此外,前列腺還可發生一些較少見的惡性腫瘤,如橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤、惡性神經鞘(膜)瘤、惡性間質瘤,以及其他器官的惡性腫瘤轉移至前列腺。這些少見腫瘤患者的血清PSA值一般無明顯增高,腫瘤體積一般較大,往往產生局部鄰近臟器受壓迫,大多數患者以排尿和(或)排便困難就診。

4 前列腺癌 -病因

前列腺癌前列腺癌

人們對患前列腺癌的原因還不清楚。然而,有一些因素對前列腺癌的發展起到一定的推動作用:
1、年齡的增加;

2、家庭中有前列腺癌的歷史;

3、高食用脂肪;

4、輸精管切除;

5、遺傳因素;

6、社會經濟地位;

7、吸煙;

8、由於職業原因,須接觸鎘等重金屬;

9、性生活及性傳染病。

5 前列腺癌 -轉移途徑

前列腺癌轉移途徑有三種:

1、向附近組織或鄰近器官浸潤,首先侵及兩側葉,穿破被膜,至輸精管壺腹、精囊、膀骯頸和后尿道;

2、淋巴轉移可至骸內外腹主動脈旁淋巴結等;

3、血行轉移最常見為骨盆、脊椎、股骨。劇烈疼痛,可發生病理性骨折,也可轉移至肝、肺、胸1膜、腎上腺、腦等內臟器官。

前列腺癌會傳染嗎?據目前醫學證明,前列腺癌並不是一種傳染病,不會將癌細胞從患者身上通過某種途徑傳染給他人。即便將患者的前列腺癌細胞組織整體植入到他人體內,也會被別人強大的免疫能力所攻破。

6 前列腺癌 -臨床表現

前列腺癌前列腺癌

疼痛

腰部、骶部、臀部、髖部疼痛,骨盆、坐骨神經痛是常見的,劇烈難忍。

排尿障礙

排尿困難、尿流變細或尿流偏歪,或尿流分叉、尿程延長、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感等,嚴重時尿滴瀝及發生尿瀦留。

全身癥狀

由於疼痛影響了前列腺癌患者的飲食、睡眠和精神,經長期折磨,全身狀況日漸虛弱,消瘦乏力,進行性貧血,惡病質或腎功能衰竭。

轉移癥狀

在前列腺癌病人中,轉移很常見。約有1/3甚至2/3的病人在初次就醫時就已有淋巴結轉移,多發生在骼內、骼外、腰部、腹股溝等部位。可引起相應部位的淋巴結腫大及下肢腫脹。

7 前列腺癌 -體征表現

因為前列腺癌多起源於前列腺的周邊帶,起病較為隱匿,生長較為緩慢,所以早期前列腺癌可無任何預兆癥狀,僅僅是篩查時發現血清PSA值升高和(或)直腸指檢發現前列腺異常改變。而一旦出現癥狀,常屬較晚期的進展性前列腺癌。  

(1) 如果前列腺的腫瘤局部進行性增大,壓迫其包繞的前列腺部尿道,可出現排尿障礙,表現為進行性排尿困難(尿流變細、尿流偏歪、尿流分叉或尿程延長)、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感等,嚴重時尿滴瀝及發生尿瀦留。這些癥狀與良性前列腺增生(BPH)的癥狀相似,容易誤診和漏診,延誤疾病的早期診斷和早期治療。  

(2) 對於晚期進展期前列腺癌,可出現疲勞、體重減輕、全身疼痛等癥狀。由於疼痛嚴重影響了飲食、睡眠和精神,經長期折磨,全身狀況日漸虛弱,消瘦乏力,進行性貧血,最終全身衰竭出現惡病質。  

(3) 當前列腺癌轉移到骨時,可引起轉移部位骨痛。骨轉移的常見部位包括脊柱、髖骨、肋骨和肩胛骨,約60%的晚期患者發生骨痛,常見於腰部、骶部、臀部、髖部骨盆。骨痛有不同的表現形式,有些患者可表現為持續性疼痛,而某些患者則表現為間歇性疼痛。骨痛可局限於身體的某一特定部位,也可表現為身體不同部位遊走性疼痛;在一天內的不同時間骨痛可能會有變化,對休息和活動的反應也不同。如果因為腫瘤侵犯使骨質明顯變脆,很可能會發生病理性骨折。某些部位是關節炎的常見部位,如膝關節和肩關節,在這些部位出現的疼痛並不一定是前列腺癌轉移所致,需要進一步檢查明確是否存在前列腺癌轉移。  

(4) 有1/2至2/3的患者在初次就醫時就已有淋巴結轉移,多發生在髂內、髂外、腹膜后、腹股溝、縱膈、鎖骨上等部位。如果前列腺癌轉移到鄰近區域淋巴結,通常沒有任何癥狀。少數情況下,淋巴結廣泛轉移,淋巴結腫大明顯,壓迫血管,阻塞下肢淋巴迴流時,會出現下肢和陰囊腫脹的癥狀。  

(5) 伴有脊柱轉移的晚期前列腺癌,如果脊柱骨折或者腫瘤侵犯脊髓,可導致神經壓迫,進而引起癱瘓,需要立即去醫院急診治療。 

(6) 如果前列腺癌侵犯膀胱底部或者盆腔淋巴結廣泛轉移,會出現單側或雙側輸尿管(將尿液從腎臟引流到膀胱的通道)梗阻。輸尿管梗阻的癥狀和體征包括少尿(雙側輸尿管梗阻時則出現無尿)、腰背痛、噁心、嘔吐,合併感染時可出現發熱。  

(7) 前列腺癌通常不伴血尿和血精;然而一旦出現血尿和血精,則應該至泌尿科門診進行相關檢查,排除前列腺或精囊腺腫瘤的可能。 

(8) 廣泛轉移的前列腺癌患者可能會發生腫瘤破裂出血。此外,前列腺癌患者可能會發生貧血。貧血的原因可能與腫瘤骨轉移、內分泌治療或患病時間相關。由於一般情況下血細胞數量呈緩慢下降,患者可能無任何貧血的癥狀。一些貧血嚴重的患者會出現虛弱、體位性低血壓、頭暈、氣短和乏力感。

8 前列腺癌 -檢查診斷

前列腺癌前列腺癌
前列腺癌前列腺癌
在前列腺的診斷中臨床癥狀與體征頗為重要,若定期普查體檢可以發現早期的較小病灶。40歲以上有高度患病危險和50歲以上的男性每年應接受仔細直腸檢查或常規體檢,並且應該作PSA檢查。前列腺癌的主要診斷方法如下:

(1)直腸檢查:前列腺直腸檢查是診斷前列腺癌的主要方法。在80%的病例中可獲得診斷。對45歲以上的病人作直腸指檢普查可早期發現前列腺癌並可提高手術率。

(2)顯微鏡檢查:

1)尿液塗片找前列腺癌細胞。此種方法不能代替前列腺活檢,只能作為輔助方法。
2)前列腺液塗片細胞學檢查。此種方法的準確率較高(某些報道稱可達86%)。
3)白細胞粘附抑制實驗(Leukocyte Adherenee Inhibition,LAI)。

這種實驗被公認為是一種較為簡便而敏感的腫瘤抗原檢測方法。

(3)生化檢查:

1)酸性磷酸酶(PAP)測定;
2)骨髓酸性磷酸酶(BMAP)測定;
3)前列腺特異抗原(PSA);
4)精漿蛋白(r-Sm)測定;
5)血清肌酸激酶(CK-BB)測定;
6)鹼性磷酸酶測定;
7)相對酶指數;
8)癌胚抗原(CEA);
9)激素受體測定;
10)免疫蛋白分析;
11)乳酸脫氫酶同功酶(LDH)的檢查;
12)尿內多胺物質(Polyaraine)測定;
13)尿液生化羥脯胺酸(Hydroxy Proline)測定;
14)血漿鋅測定和維生素A/鋅的比值。

(4)超聲檢查:可以描出前列腺的切面而反映出病變的範圍。

檢查檢查

(5)放射性核素掃描檢查:常用來診斷前列腺癌的骨轉移。

(6)X線檢查。

(7)CT檢查:CT檢查可確定前列腺癌的浸潤程度。

(8)MRI檢查:MRI檢查可顯示前列腺及周圍組織的病變程度。

(9)穿刺活檢:

1)前列腺穿刺活檢:前列腺活體組織檢查能提供細胞學診斷依據,對於早期前列腺癌的診斷具有重要意義;
2)骨髓穿刺:採取骨髓標本是評價前列腺癌是否已經轉移到骨的另一種方法。

前列腺癌的診斷方法雖然不斷改進,但仍無單一最敏感、最可靠的方法。在篩選病人時應從簡到繁,先考慮無損傷檢查,后考慮創傷檢查。對可疑病例以前列腺活組織檢查最為可靠。

9 前列腺癌 -鑒別診斷 

1.前列腺增生:前列腺癌最主要需與前列腺增生相鑒別。前列腺增生和前列腺癌是兩種不同性質的疾病,雖然都發生於前列腺,但在一般情況下,前列腺增生本身是不會轉變為前列腺癌的。如果把前列腺比作一個雞蛋,那麼前列腺的包膜是蛋殼,前列腺外周帶是蛋白,而前列腺移行帶是最中心的蛋黃。前列腺增生主要發生在前列腺中央區域的移行帶,而前列腺癌則主要發生在前列腺的外周帶,兩者在解剖部位上有很大的差別。另外,前列腺增生與前列腺癌是兩種完全不同的病理進程,到目前為止,只有雄激素能促使病理性前列腺癌向臨床前列腺癌轉變的證據,並無促使良性前列腺增生向前列腺癌轉化的證據。然而,前列腺增生和前列腺癌是可以同時存在的,千萬不要以為有良性的前列腺增生就不會長癌,也有一小部分前列腺癌(約10%)會發生於前列腺移行帶,所以有時在前列腺增生手術后的標本中也可發現前列腺癌。因此,老年男性出現排尿癥狀,千萬不能想當然認為一定是前列腺增生,記得要到正規醫院的泌尿外科檢查排除前列腺癌。  

2.前列腺炎:一般情況下前列腺炎屬於炎症範疇,與前列腺癌並無直接聯繫。前列腺炎多發於青中年男性,而前列腺癌多見於老年男性。前列腺炎在急性發作的時候可伴有發熱和排尿灼熱疼痛的癥狀,同時也可引起血清PSA值暫時性升高,但通常在抗炎治療后,這些炎症癥狀很快消退,而PSA在短時間內也可迅速下降至正常水平。許多導致前列腺炎的誘因,如飲酒和辛辣飲食都不利於前列腺癌的預防,因此戒除這些不良嗜好和飲食習慣,對保持前列腺健康非常有益。

10 前列腺癌 -疾病治療

前列腺癌有多種治療方法,每種治療方法都有其利弊。根據治療的目的,前列腺癌治療方法分為治癒性治療和姑息性治療。姑息性治療是指那些以延緩腫瘤進展和緩解腫瘤相關癥狀為目的的療法。

手術治療

前列腺癌前列腺癌

1)前列腺癌根治術,其範圍包括前列腺腺體及前列腺的包膜。

2)盆腔淋巴結清除術。

3)經尿道前列腺切除,主要用於解除膀胱頸部梗阻。

內分泌與腎上腺藥物治療

內分泌法已經是前列腺癌特別是晚期前列腺癌的主要治療方法。1)雌激素類藥物;2)抗雄激素藥物,包括類固醇和非類固醇兩類;3)促性腺釋放激素類似物(GnRH-A);4)抗腎上腺藥物。

降低內分泌雄激素睾酮治療

1)睾丸切除術,常與其他治療方法聯合進行,可以取得較好的治療效果。

2)腎上腺切除術和垂體切除術,在臨床上效果較差,對患者損傷較大,已不採用。

化學治療

前列腺癌的化學治療於1973年用於臨床,許多學者認為兩種藥物聯合應用的效果較單獨使用一種藥物好。

放射治療

應用放射線治療前列腺癌已有60餘年的歷史,主要有以下方法:

1)體外放療。

2)組織內放療,這種方式常與前列腺癌根治術或盆腔淋巴結清除術結合進行。

3)全身放療:在一定程度上可緩解骨轉移的局部疼痛和減輕病變的發展。

4)重離子/質子治療:所謂重離子就是比電子重的粒子。目前應用於放射線治療的重離子通常是指碳素離子。應用碳素離子放射線和質子放射線治療腫瘤的方法,被稱為「重離子/質子放射治療」。 所謂質子,就是指氫原子剝去電子后帶有正電荷的粒子。氫原子通過加速器高能加速,成為穿透力很強的電離放射線,這就是質子放射線

冷凍前列腺癌治療

這種方法適用於前列腺腫瘤體積較大,全身情況較差的患者,可以促進患者的免疫能力,使骨,肺等轉移病灶發生退化。由於需要特殊的設備,目前尚未廣泛使用。

免疫治療

當患者的前列腺癌組織用其他治療方法減到極微量時,應用免疫療法清除體內殘餘的少量癌腫組織,可能會取得更好的效果。因早期癌的自然進程可很長,局部增長較快而轉移較慢,早期癌患者不治療也可長期生存。

中醫治療

前列腺癌患者在手術治療后如能及時配合中醫治療,扶正固本,改善患者的飲食與睡眠狀況,增強患者的體質,那麼對防止前列腺癌的複發和轉移有很大的益處。

中醫藥在與放化療的配合治療中具有減毒增效的作用,中醫治療前列腺癌,應遵循中醫辯證施治的原則,根據患者的癥狀、體征,所採用的西醫治療手段,不同的治療手段以及患者病後的氣血盛衰、臟腑功能的陰陽虛實等進行綜合分析,前列腺癌化療的同時或在化療后配合益氣生血、補益肝腎、軟堅化瘀等中醫藥治療,則可以較好的緩解放化療反應,有利於化療的順利進行。如果在前列腺放療期間及放療后配合補氣養血等中醫治療,對增加白細胞的數量,增強免疫功能均具有較好的效果,從而保證放療的順利進行。臨床上常用的提高免疫的中藥有灰樹花膠囊、銀耳孢糖膠囊、貞芪扶正膠囊、參芪十一味顆粒等。

11 前列腺癌 -中醫食療

1、濕熱下注型

方一:炒車前子,韭菜子,核桃仁,薏米。韭菜子炒黃與核桃仁、薏米、炒車前子加水煮成粥,待溫飲服。每天1次,連服10~15天。

方二:槐樹菌適量。用槐樹菌6~10克水煎服,每天1劑。

2、肝腎陰虛型

方一:淮山*,山萸肉,女貞子,龜板,槐蕈,瘦豬肉。前五味煎湯去渣,加瘦肉煮熟服食,每日一劑。

方二:生地,旱蓮草,淮山*,白花蛇舌草,草河車,蔗糖適量。前五味*煎水去渣,兌入蔗糖沖服,每天1劑,連服20~30劑為一療程。

3、氣血兩虛型

方一:當歸、黃芪各,羊肉,生薑。將羊肉洗凈切塊,當歸、黃芪用布包好,同放砂鍋內加水適量燉至爛熟,去*渣調味服食。每天1次,連服4~5天。

方二:黃花魚鰾適量,党參,北黃芪,紫河車適量。黃花魚鰾、紫河車用香油炸酥,研成細末,用北黃芪、党參煎湯沖服,每天3次,連續服用。

小編提示:以上各處方用量請遵醫囑。

12 前列腺癌 -疾病預后

前列腺癌的發展過程差異很大,預后各不相同。
A1期:老年人不做處理,發生遠處轉移的機會為8%,2%在5~10年內死亡。
A2期:30%發生遠處轉移,20%在5~10年內死於前列腺癌。
B1期:30%在5年內發生轉移,20%死於前列腺癌。
B2期:80%在5~10年內發生轉移,70%死於前列腺癌。 
C期:50%在5年內遠處轉移,75%在10年內死於癌。
D1期:85%在5年內遠處轉移,絕大多數3年內死於癌。
D2期:50%在3年內死於前列腺癌,5年內80%、10年內90%死於癌。

任何經內分泌治療后複發者,90%在2年內死亡。

13 前列腺癌 -治療方法

一、降低內分泌雄激素睾酮的手術治療前列腺癌: (1)睾丸切除術,常與其他治療方法聯合進行,可以取得較好的治療效果;2)腎上腺切除術和垂體切除術,在臨床上效果較差,對患者損傷較大,目前已不採用。
二、化學治療:前列腺癌的化學治療於1973年用於臨床,許多學者認為兩種藥物聯合應用的效果較單獨使用一種藥物好。
三、放射治療:應用放射線治療前列腺癌已有60餘年的歷史,主要有以下方法:(1)體外放療;(2)組織內放療,這種方式常與前列腺癌根治術或盆腔淋巴結清除術結合進行;3)全身放療:在一定程度上可緩解骨轉移的局部疼痛和減輕病變的發展。

14 前列腺癌 -預防

1、多補充維生素E

美國研究人員發現,維生素E能夠產生特異性前列腺抗原和雄性激素受體,起到干擾前列腺癌細胞生長的作用。實驗表明,當前列腺癌細胞處於維生素E中時,其數目會減少25%-50%。調查結果顯示,經常服用維生素E的男性,其患前列腺癌的幾率比普通人少三分一。目前,許多預防和治療前列腺癌的藥物都含有抑制睾丸激素分泌的副作用,對男性的健康有著很大的影響,而服用維生素E則沒有什麼副作用。

2、多吃西紅柿:
研究人員發現,前列腺癌的發病與人體的DNA分子被自由基氧化破壞有關,而西紅柿中含有豐富的番茄紅素,可以抵消自由基的氧化作用。因此專家們建議,普通男性每天至少應吃200克的西紅柿(或飲用200毫升的番茄汁),以預防前列腺癌的發生。

3.加大咖啡攝取:

每天飲用三到四杯咖啡的人比每天喝少於兩杯咖啡的人患II型糖尿病的幾率要低25%。此外,美國癌症研究學會會議上的一項研究表明,每天飲用至少六杯咖啡的男性比從來不喝咖啡的男性患晚期前列腺癌的幾率要低60%。

4、加大元素的攝入量:

硼是一種廣泛存在於水果和果仁中的元素。美國一項研究結果顯示,男性如在飲食中攝入足夠數量的硼元素可以降低患前列腺癌的風險。研究人員對76名前列腺癌患者的飲食習慣與70名健康男性做了對比,結果發現,健康男性中幾乎所有的人都有經常吃水果的習慣,而前列腺癌患者中,大部分人都從來不吃或很少吃水果。因此,專家建議廣大男性應多吃些富含硼的水果,如杏,葡萄,鱷梨等。

5、減肥:

法國的一項研究結果顯示,肥胖男性患前列腺癌的幾率比普通男性高兩倍多。研究人員對194名前列腺癌患者進行了調查,結果顯示,其中體重超過正常標準的人占所有被調查者的70%。研究人員認為,肥胖之所以會引發前列腺癌,可能是由於肥胖症患者的雄性激素分泌失調造成的。因此,減肥就成了預防前列腺癌的重要手段之一。

6、.減少性夥伴:

美國的研究人員發現,一個男人的性伴侶越多,患前列腺癌的幾率就越大。研究人員對753位年齡介於40-64歲之間的前列腺癌患者與同年齡組的703位健康男性進行了對比調查,結果發現,在20-45歲時同時擁有兩個或兩個以上性伴侶的男性患前列腺癌的幾率要比這個年齡段內只擁有一個性伴侶的男性高10%,而在20-45歲時曾擁有十個或更多性伴侶的男性患前列腺癌的幾率則要比這個年齡段只有一個性伴侶的男性高50%。上述調查結果表明,擁有多個性伴侶的男性由於無法保證性交時的衛生狀況,很容易感染上人類乳頭狀病毒,而感染人類乳頭狀病毒是國際公認的引發前列腺癌的原因之一。因此,專家建議廣大男性朋友要潔身自愛,避免進行濫交或不潔性交,以減少患前列腺癌的幾率。

15 前列腺癌 -術后護理

一、手術后尿失禁的護理:首先要對拔除尿管后出現暫時性尿失禁病人讓其有充分的心理準備。為配合手術後繼續治療,可請手術后康復的病人講自己的切身體會,克服病人手術后緊張、焦慮情緒,建立治療信心。指導病人進行盆底肌肉鍛煉,即平卧床上以降低腹壓,增加尿道閉合壓,同時進行收縮肛門。
二、尿道吻合口狹窄的護理:如進行性尿線變細和排尿困難應考慮可能有尿道吻合口狹窄。尿道擴張可以使這種情況得以緩解,擴張前向病人解釋行尿道擴張的方法、必要性以及可能出現的併發病和對身體所造成痛苦,同時保證尿道口的清潔,避免併發病的發生。
三、手術后勃起功能障礙的護理:手術可損傷陰莖雙側性血管神經束,出現勃起功能障礙。對性能力喪失表現煩惱和自卑的病人護士應以誠摯的態度傾聽其陳述且給予有效的心理疏導。

16 前列腺癌 -術后飲食

1、多吃菌藻類食物:香菇、金針菇、海帶及其他海藻類食物均有提高人體免疫力、防癌的作用,其中含有的干擾素可有效抑制癌細胞擴散,因此,在配餐過程中,應加入菌藻類食物。

2、多吃具有抗癌作用的新鮮蔬果:新鮮蔬菜中的胡蘿蔔、白蘿蔔、包心菜、花椰菜、大蒜、蘆筍、西紅柿以及水果中的蘋果、山楂、草莓、獼猴桃、香蕉等,不僅富含多種維生素、微量元素,而且還含有皂甙、黃酮類物質等,都有抗癌作用。

17 前列腺癌 -易患人群

1、肥胖男人
一項新的研究發現,與體重正常的人相比,肥胖男性患前列腺癌的危險會增加一倍。法國La Miletrie大學附屬醫院的研究人員對194名前列腺癌患者和194名正在接受治療的非癌性前列腺增大或良性前列腺增生(BPH)患者進行了研究。研究發現,肥胖能使患前列腺癌的危險增加2.5倍。
BMI是體重與身高的相對比值,BMI在25到29.9之間被定義為超重,超過30為被定義為肥胖。在該研究中顯示BMI超過25與前列腺癌的發病危險無關,但BMI超過30卻不是這樣。研究人員說,在那些肥胖症已經達到流行程度的西方國家,改變飲食結構和其它公共衛生措施可直接預防肥胖症,可能會減少肥胖所帶來的一些其它醫學問題,其中包括前列腺癌。
2、性放縱者
英國一項調查發現,男性在年輕時性生活混亂,日後患前列腺癌的機會可能較高。該調查指出,若一個人在20歲左右時有許多性伴侶,他就有很大機會感染人類乳頭瘤病菌(HPV),通常在幾十年後,這種感染可能會引致一連串的基因突變,從而導致癌症。HPV現已證實與婦女的子宮頸癌有密切關係,而也可能導致男性的前列腺癌。 
3、禿頂男人  
禿頂男性患前列腺癌的概率是不禿頂男性的兩倍,研究發現,脫髮可能是由青春期時的睾丸激素水平導致的,男性患前列腺癌的風險可能與體內的睾丸激素水平有關,這種隱患最早在青春期時就已經出現了。除此之外,荷爾蒙也與禿頂有關,這可能解釋了禿頂與前列腺癌之間的關係。

18 前列腺癌 -疾病預防

許多飲食因素可以使患前列腺癌的危險增高。多項研究顯示,高脂飲食會刺激前列腺癌生長。牛肉和高脂奶製品似乎是前列腺癌的刺激物,大量奶製品的攝入可使患前列腺癌的危險增高;相反,水果和蔬菜及低脂飲食可能有助於降低患前列腺癌的危險。這些健康食物包括大豆(豆腐和豆奶)、西紅柿、石榴、綠茶、紅葡萄、草莓、藍莓、豌豆、西瓜、迷迭香、大蒜和柑橘等。
 
大豆含有植物雌激素,類似於女性體內的雌激素,植物雌激素在飲食劑量條件下(正常食物中所包含的劑量,而並不是補充劑量)可以降低患前列腺癌的危險。

綠茶內含有多種抗氧化劑,起作用的主要成分是茶多酚和兒茶素化合物。綠茶的抗氧化成分對多種致癌物,包括黃曲霉毒素、苯並芘、香煙致癌物、氨基酸裂解產物等誘導的細胞惡性轉化均有明顯的抑制作用,有助於穩定細胞結構和減少細胞損傷,而細胞結構改變和細胞損傷可引起細胞癌變。

許多魚類如鮭魚、金槍魚、沙丁魚、鯡魚等富含Omega3脂肪酸,這種脂肪酸同時具有預防心血管疾病和癌症的作用。

礦物質對人體的生長和正常的機體運作有非常重要的作用。人體中的礦物質超過60種,其中有22種屬於人體無法自身合成的必需礦物質,這就意味著這些礦物質必須從食物或補充劑中獲得。硒是一種重要的抗氧化劑,科學家發現它有抗癌作用,可以降低前列腺癌發生率達70%,所以可以適當多攝入。膳食中硒主要存在於動物肝臟、海產品、整粒的穀類、牛奶和奶製品、蘑菇、大蒜和蘆筍等食品中,癌症預防量為每天攝入100~200微克。白瓜子內含人體必需的鋅元素,鋅能幫助機體修復創傷,促進細胞再生,對抗自由基。成人攝入鋅量每天15毫克。鋅缺乏時身體免疫力下降,不過目前還沒有肯定的證據表明鋅能降低前列腺癌的發生率。

最近的研究發現,深受人們喜愛的深紅色石榴汁也有抗前列腺癌的作用。美國的研究人員將人類前列腺癌的癌細胞注入老鼠體內,讓老鼠患上前列腺癌,然後再給它喝石榴汁。經過一段時間的「食療」后,他們發現,腫瘤縮小了。石榴汁中含有豐富的抗氧化劑,這種化學物質讓水果和蔬菜擁有較深的顏色,它能抵制損害細胞繼而發展成癌症或其他疾病。一項最新研究顯示,每天飲用一杯石榴汁可顯著延緩前列腺癌患者體內惡性腫瘤的生長速度。那些被要求每天飲用一杯石榴汁(225ml)的前列腺癌患者的病情發展明顯變慢——他們體內PSA值在54個月後才增長了1倍。使用石榴汁進行輔助治療不但療效顯著,而且不會產生其他的不良反應。

19 前列腺癌 -疾病護理 

(1) 保持合適的體重,保持體質指數(BMI)小於30,體質指數=體重(kg)/身高2(m2)。
(2) 堅持體育鍛煉,運動量應適當。
(3) 選擇以植物為主的飲食。
(4) 不吸煙,不酗酒。
(5) 限制脂肪的攝入,脂肪攝入量不超過總攝入熱量的20%。
(6) 不吃垃圾食品,飲食中盡量避免飽和脂肪。
(7) 多食魚類,因為魚類富含某種有益的脂肪酸。
(8) 每天食用水果和蔬菜7~9餐,並限制糖和鹽的攝入,既可預防癌症,又可保持心臟的健康。
(9) 多食用富含纖維素的食物,每天至少30克。
(10) 每天食用豆製品1~2次,可以是低脂豆奶、豆腐、豆類蛋白粉等。
(11) 服用足夠劑量的鈣質和維生素D,以預防骨質疏鬆。

(12)注意性生活方式。患有前列腺疾患者,要注意夫妻性生活的適當,既不可縱慾過度,又不宜盲目節慾。
 體育活動對於控制體重、保存肌肉、保持骨骼健壯以及降低心臟疾病的發生具有非常重要的作用。堅持體育活動還有助於保持人體良好的平衡能力,促進睡眠,減少焦慮。通過體育鍛煉,還可以減去多餘的脂肪。
 力量訓練(如騎車、負重練習等)能幫助患者增加肌肉質量,有助於提高靜息狀態下消耗能量的能力;還能促進骨骼健康,提高平衡能力,有助於減少跌倒和骨折發生率。有氧訓練包括快步走、跳舞、徒步旅行、游泳和慢跑等,可以在運動時消耗能量,在運動結束后的幾個小時內,繼續燃燒脂肪,消耗能量。此外,健康的身體讓患者有更好的免疫力,這是戰勝前列腺癌的重要資本。輕度的規律體能活動主要有跳舞、快步走上下班、打掃房間等,中等強度的體育鍛煉包括打30分鐘羽毛球、打15~20分鐘籃球、游泳20分鐘、划槳30分鐘或者在15分鐘內跑2千米。每個人的最大運動量不同,盡量不要超過中等強度的鍛煉。泉州清濛醫院專家建議,每周至少鍛煉3~4次,每次鍛煉30分鐘,鍛煉強度是個人最大體能強度的60%~70%。不管選擇了哪種鍛煉方式,都必須堅持不懈以獲得長期的收益。

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