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前臂雙骨折:尺橈骨幹雙骨折較為多見,多見於青少年。兩骨幹完全骨折后,骨折端可發生側方,重疊,成角及旋轉移位。

【概述】

尺橈骨幹雙骨折較為多見,約佔全身骨折的6%左右。多見於青少年。由於解剖功能的複雜關係,兩骨幹完全骨折后,骨折端可發生側方,重疊,成角及旋轉移位,重定要求較高。必須糾正骨折端的種種移位尤其旋轉移位並保持重定后良好的固定,直至骨折癒合。

【疾病病因】

  尺、橈骨幹骨折可由直接暴力、間接暴力、扭轉暴力引起,有時導致骨折的暴力因素複雜,難以分析其確切的暴力因素。
【癥狀體症】


  受傷后,前臂出現疼痛,腫脹、畸形及功能障礙。檢查可發現骨末殘音及假關節活動,骨傳導音減弱或消失,X線拍片檢查應包括肘關節或腕關節,可發現骨折的準確部位,骨折類型及移位方向,以及是否合併有橈骨頭脫位或尺骨小頭脫位,尺骨上1/3骨幹骨折可合併橈骨小頭脫位,成為孟氏骨折。橈骨幹下1/3骨摺合並尺骨小頭脫位,成為蓋氏骨折。


【診斷依據】

1.有直接或間接暴力引起的外傷史。 2.具有上述癥狀和體征。 3.X線攝片可明確骨折和移位元情況。

【治療原則】

1.對單純閉合或移位少的骨折,採用手法重定,小夾板外固定。通常用四塊定型夾板。 2.對兒童或成人輕度移位前臂雙骨折,手法重定后屈肘90°,以管型石膏或石膏托超關節固定。 3.對軟組織損傷較嚴重的開放性骨折,橈尺骨幹多處骨折,以及難於手法重定或難於外固定的骨折,應切開重定,行鋼板或髓內針或螺釘內固定。 4.對前臂軟組織,肌肉血管損傷嚴重腫脹引起前臂骨筋膜室綜合征必須早期切開減壓。

【療效評價】

1.治癒:骨折癒合,功能完全或基本恢復。 2.好轉:對位對線及固定良好,傷口癒合。

【專家提示】

前臂雙骨折治療較複雜,關鍵在於恢復前臂旋轉功能,要求儘可能達到或接近解剖重定,早期注意防止前臂骨筋膜室綜合征。

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