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功能性胃腸病

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功能性胃腸病是指具有腹脹、腹痛、腹瀉及便秘等消化系統癥狀,但缺乏器質性疾病(如胃炎、腸炎等)或其他證據的一組疾病,在普通人群的發生率達到23.5%~74%。在胃腸門診中,約42%~61%功能性胃腸病患者存在心理障礙,常表現為焦慮障礙(驚恐和廣泛性焦慮)、抑鬱障礙(情緒低落和心境惡劣)和軀體形式障礙(疑病障礙等),嚴重影響患者的生活質量。

1 功能性胃腸病 -簡介

在近日召開的北京生命科學領域聯合年會上,北京協和醫院消化內科柯美雲教授報告,多數功能性胃腸病患者合併焦慮、抑鬱等精神心理障礙,因此在臨床診治功能性胃腸病患者時應兼顧其心理和生理功能異常。


   據柯美雲教授介紹,功能性胃腸病是指具有腹脹、腹痛、腹瀉及便秘等消化系統癥狀,但缺乏器質性疾病(如胃炎、腸炎等)或其他證據的一組疾病,在普通人群的發生率達到23.5%~74%。在胃腸門診中,約42%~61%功能性胃腸病患者存在心理障礙,常表現為焦慮障礙(驚恐和廣泛性焦慮)、抑鬱障礙(情緒低落和心境惡劣)和軀體形式障礙(疑病障礙等),嚴重影響患者的生活質量。

2 功能性胃腸病 -詳細信息


   柯教授指出,治療存在心理障礙的功能性胃腸病患者時,對病情較輕者應立足於調整心態、改變生活方式,必要時可加用胃腸道調節藥物,輔以認知療法等心理調節治療。對重度患者,一方面需積極調整胃腸運動和感覺功能,同時需選擇心理認知和行為治療以及放鬆、催眠、生物反饋治療等,必要時加用抗焦慮、抑鬱藥物。

患者主要以胃腸道癥狀為主,多數患者伴有焦慮、失眠、健忘、神經過敏、易疲勞、注意力不集中等精神癥狀。不同的功能性胃腸病的臨床表現也不同,病人往往表現有一種或幾種消化道癥狀:如功能性消化不良的病人主要有上腹痛和不適、上腹脹滿、早飽、噁心等;腸易激綜合征的患者常以伴有大便次數與性狀異常的腹部不適或腹痛為主要癥狀;而功能性便秘的表現主要為排便次數減少、排便困難或排便未盡感等癥狀。

  功能性胃腸病發病年齡多在 20~50歲之間,病程緩慢,常常受情緒、飲食等因素影響。癥狀持續存在或反覆發作,一般累計須在 12周以上。值得注意的是,診斷功能性胃腸病必須排除消化性潰瘍、胃腸道腫瘤等器質性疾病。
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