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由於不注意用眼衛生習慣而使眼睛里負責調節的睫狀肌,經常處於緊張的調節狀態,在跟睛里像雙凸鏡一樣的「晶狀體」,也經常使其最大限度地向前凸出,來適應需要。睫狀肌好像寬緊帶,經常處於拉緊狀態,時間一長,就會失去原有的作用;就是說,睫狀肌因過度緊張的調節,發生疲勞甚至發生痙攣,最後使視力減退,而成為近視眼。這種近視眼,在醫學上叫做「功能性近視」,既是假性近視。

1 功能性近視 -基本概述

  由於不注意用眼衛生習慣而使眼睛里負責調節的睫狀肌,經常處於緊張的調節狀態,在跟睛里像雙凸鏡一樣的「 晶狀體」,也經常使其最大限度地向前凸出,來適應需要。睫狀肌好像寬緊帶,經常處於拉緊狀態,時間一長,就會失去原有的作用;就是說, 睫狀肌因過度緊張的調節,發生疲勞甚至發生痙攣,最後使視力減退,而成為 近視眼。這種近視眼,在醫學上叫做「功能性近視」,既是 假性近視。儘管眼球的前後直徑侵度是正常的,但是看遠還是不可能清楚。

2 功能性近視 -病因

一、外因

  即環境因素,從事文字工作或其他近距離工作的人, 近視眼比較多,青少年學生中近視眼也比較多,而且從小學五、六年級開始,其患病率明顯上升。這種現象,說明近視眼的發生和發展與近距離工作的關係非常密切。尤其是青少年的眼球,正處於生長發育階段,調節能力很強,球壁的伸展性也比較大,閱讀、收發室等近距離工作時的調節和集合作用,使肯外肌(主要是內直肌)對眼球施加一定的壓力,眼內壓也相應升高,隨著作業的不斷增加,調節和集合的頻度和時間也逐漸增加,睫狀肌和眼外肌經常處於高度緊張狀態,調節作用的過度發揮可以造成睫狀肌痙攣,從而引起一時性的視力減退。但經休息或使用睫狀肌糜爛劑后,視力可能改善在完全恢復。 二、內因

  1、遺傳素質: 近視眼有一定遺傳傾向,已被公認,對高度近視更是如此。但對一般近視,這一傾向就不很明顯。有遺傳因素者,患病年齡較早,多在6.00D以上。但也有高度近視眼者,無家族史。高度近視眼屬常染色體隱性遺傳,一般近視眼屬多因子遺傳病。
  2、發育因素:嬰兒因眼球較小,故均系遠視,但隨著年齡的增長,眼軸也逐漸加長,至青春期方發育正常。如發育過度,則形成近視,此種近視稱為單純性近視,多在學齡期開始。一般都低於6.00D。至20歲左右即停止發展。如幼年時進展很快,至15~20歲時進展更速,以後即減慢,這類近視常高於6.00D,可到20D~25D或30D。這種近視稱為高度近視或進行性近視或病理性近視。此種近視到晚年可發和退行性變,因此視力可逐漸減退,配鏡不能矯正視力。很少在出生時就有近視眼,但有極少數為先天性的。

3 功能性近視 -治療

  這種近視跟,要及時糾正不良的用眼衛生習慣,並及時請醫生使用族宏紹孔的叫做「阿托品」或者「后馬托品」的眼藥水,或者採用戴老光眼鏡的方法,叫做「 霧視療法」處理,使調節作用湖陸硝除緊張狀態,它的視力多數是可以改善,甚至恢復這樣近視也就不存在了。但是,這些處理必須及時,如果時間久了,眼睛內部和 眼球就會發生變化,那麼,就會變成另一種所謂真性近視眼。

4 功能性近視 -相關學說

一、發生功能性近視眼的近工作學說

  1895年,查默斯·普倫蒂斯(Chalmers Prentice)對過度近工作引起功能性近視眼的解釋是,近視眼一般發生在高文化水平的人群中,他們過度使用近視力,使控制睫狀肌的神經中樞產生異常衝動。如果持續刺激,對睫狀肌的神經衝動就長期存在,以致衝動不能自行緩解,而導致看不清遠處物體。衝動持續,睫狀肌不能從痙攣狀態下緩解,晶狀體增強的屈光力不能解除,近視眼就發生了。早期研究者觀察到,功能性近視眼或多或少有變成持久性近視眼的傾向。
  1936年,0.J.梅爾文(0.J.Melvin)有這樣的描述,近視眼患者對近視眼發生的敘述為:「長時間做近工作之後,發現要看清遠處目標需要花一定時間進行調節。需要調節的時間越來越長,直到再也看不清楚遠處目標為止。」
  在很近的範圍內,過度使用眼睛,能夠引起功能性近視眼的學說今天已無爭議。但是,在目前關於近視眼的論文和綜述中,似乎正在淡化官的意義。二、發生功能性近視眼的精神疲勞學說

  威廉·貝茨在1912年首先對近工作學說看法提出不同意見。
  1、他認為,功能性近視眼並不是觀察近物體后產生的,而是「努力去看遠處目標,通常為無意識的」形成了習慣性疲勞而引起的。貝茨使用視網膜鏡觀察正常人在看「新的、奇怪的或不熟悉的」物體時的屈光變化。如不熟悉的視力表、地圖或寫在黑板上的奇怪字跡等。他發現,只要努力辨認目標不成功(出現斜視、皺眉和其他面部和眼部表情等),就出現各種類型的近視性屈光反射,「近視性散光或單純近視」。貝茨發現,如果被觀察者注視遠目標時放鬆,暫時性的近視或近視散光可以避免。
  2、貝茨對功能性近視眼的不同理解是,功能性近視眼是由於肌肉的活動,任何肌肉的活動,而不僅僅限於被普遍接受的調節晶狀體屈光力的睫狀肌。他觀察到「調節作用被阿托品完全麻痹和白內障摘除術后的無晶狀體眼的病例」也發生功能性近視眼。
  現代對貝茨的功能性近視眼產生的精神疲勞學說的支持,來自1987年布林默和吉爾馬丁(Bullimore&Gilmartin)的研究。他們測量完成需要各種「認識」水平的任務(如解數學題)前後調節靜止狀態下眼的屈光狀況。他們發現,完成高水平問題時,靜止的屈光系統有轉向近距離聚焦的傾向,這與光刺激引起的近聚焦作用是分開的,證明精神作用對屈光系統確有影響。
  關於眼外肌的活動可能引起近視性散光的意見,只得到很少的試驗證明。1931年,驗光師J.W.帕克(J.W.Parker)報道說,他通過對眼外肌的治療,減輕了很多散光的病例。但是,他沒有詳細說明他的方法。1959年費爾曼德(Fairmaid)報告,當雙眼共同向內集中時,發生明顯的角膜變化。三、發生功能性近視眼的折衷學說

  有人認為,引起功能性近視眼的兩種理論,長期近工作和看遠目標產生的習慣性疲勞並不矛盾。貝茨在1911年發表的論文中寫道,兒童在看遠目標時為什麼會產生眼疲勞?因為他們有被教導的經歷,即完成很多事情時需要努力。他們知道,通過自發的努力,看近處的目標就比較清楚,很自然,當看遠目標時更加努力,以至於他們中的大多數人發生眼疲勞,結果導致看遠處目標不清楚。

5 功能性近視 -注意事項

  1.合理的飲食結構是眼睛發育的物質基礎就身體健康而言,需要的就是營養的,缺乏的就是急需進補的,過剩的則是有害的。因此,別讓孩子挑食、偏食,食物種類儘可能豐富,葷素搭配著吃,不要讓眼睛的生理髮育"供不應求"。另外食品本身的物質形態以天然為佳。有些家長熱衷於給孩子喝各種營養口服液,就連解渴都不用白開水,而是喝各種飲料。其實家用白開水的生物活性大大優於各種飲料。其他食物也一樣,天然形態比人為提取物容易消化吸收,還不容易發生過量吸收的弊病,因而更有益於健康。
  2.適量的體育活動是緩解眼疲勞的有效方法
  長時間靜坐用眼后,眼睛會疲勞,覺得酸澀脹痛。這時候最需要起身活動,最好是做戶外有氧運動,可促進全身血液循環,加快疲勞代謝物的分解。中、小學生在晚上做完作業以後進行10~30分鐘體育活動(散步、做操等),對保護視力乃至對身體健康有非常積極的作用。
  3.良好的精神狀態有利於減輕視疲勞
  很多孩子的近視是在學習緊張階段發生的,家長則往往誤以為是長時間看書把眼睛"用"壞了。其實,精神緊張對視力的負面影響大大超過用眼時間的影響。人在精神緊張的時候肌肉僵硬,加重疲勞程度,又不利於疲勞代謝物分解,導致近視高發。但只要及時穿插休息活動,消除精神緊張,視疲勞是可以恢復的。
  4.養成良好的用眼習慣
  持續性閱讀50分鐘后必須休息,不要使眼睛疲勞,同時應作10分鐘的遠眺以鬆弛眼肌的緊張。閱讀時,頭部應稍向前傾,不可過於俯視,以免頭部及眼部淤血,身體應採取正坐的姿勢。課桌椅子要符合人體生理高度,書本或物體與眼的距離應在30厘米以上。要避免卧床或行車走路時閱讀。印刷品應字跡清晰,如果是用鉛筆書寫應以硬性濃黑色為好。
  5.避免長時間在強光下用眼
  不少家長有一個錯誤的認識,覺得光線強點對眼睛有利,甚至為桌面檯燈裝100瓦的燈泡,可這樣恰恰會加重眼睛疲勞。因為光線強弱對瞳孔擴張有直接影響,過強的光線會增加眼睛調節強度,加重眼睛勞動強度,時間長了反而容易造成近視。一般桌面檯燈以40瓦以下為宜。

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