1什麼叫包膜攣縮

包膜攣縮是假體植入法隆乳常見的併發症,術後任何時間都可能發生。一般的是指假體豐胸后在假體周圍形成一種包膜。

2包膜的形成因素

1.假體的質量及性狀研究發現,毛面型乳房假體包膜攣縮的發生率明顯低於光面型乳房假體,硅凝膠乳房假體的手感明顯好於生理鹽水乳房假體。
2.假體植入的位置將假體植入到胸大肌后間隙,術后包膜攣縮的發生率明顯低於將假體植入到乳腺后間隙。
3.血腫如果手術區的積血沒有被充分引出,形成血腫,術后包膜攣縮的發生率會大大提高。
4.感染即使手術區發生隱性感染,術后包膜攣縮的發生率也會大大提高。
5.有異物存在如果手套上沾有滑石粉,會增加術后包膜攣縮的發生率。

3引起併發症的因素

引起包膜攣縮其原因尚不十分清楚,可能與以下因素有關:
①假體的種類,比如鹽水充注式假體的包膜攣縮發生率遠較硅凝膠假體低,還有毛面假體明顯低於光面假體。
②假體植入的位置。植入胸大肌下的假體由於其周圍有豐富的血運,加之胸部肌肉對假體的不斷擠壓、磨擦,大大減少了包膜攣縮的發生率。
③術后血腫、感染,不但增加了包膜攣縮發生的機率,並使發生的時間大大提前。

4乳房包膜攣縮可分四級

Ⅰ級乳房柔軟。
Ⅱ級輕度變硬,可捫及乳房假體,但從外表看不出來。
Ⅲ級中度變硬,很容易捫及乳房假體,並能從外表看到。
Ⅳ級嚴重變硬,疼痛敏感,假體扭曲。

5相應的預防措施

★選用高質量的毛面假體
★術中清洗手套,避免假體接觸異物
★注意止血,術後放置引流管3~5天
★預防性應用抗生素
★假體植入位置首選胸大肌后間隙
★術后口服膚康片等中成藥物,改善人體內環境
★術后在醫生指導下進行乳房按摩
因此,術前選擇適合的乳房假體、將假體置於胸大肌下有足夠大的空隙中,術中減少出血,防止感染,並洗凈手套上的滑石粉,術後防止假體內容物外漏,及時定期地按摩乳房,都是預防或減輕包膜攣縮發生的有效措施。一旦形成假體攣縮包膜,需再次手術將攣縮包膜切開或切除,重新做假體植入隆乳。

6包膜攣縮的預防方法

方法1、選擇合適的假體隆胸材料:根據身高、胖瘦、胸廓形狀及身材比例等實際情況,選擇表面光滑、大小合適的乳房假體。身高1.6m以下的標準體重者,宜選用140ml~160ml的假體隆胸材料;身高1.6m~1.7m標準體重者宜選用180ml~200ml的假體隆胸材料;身高1.7m以上的標準體重者宜選用200ml以上的假體隆胸材料。
低於或超過標準體重者,適當減少或增加假體的毫升數。求美者要認真仔細檢查假體質量,囊膜是否光滑,有否擦傷、划痕,從不同方向、角度適度擠壓,觀察囊膜是否厚薄均勻,特別要注意封口處粘貼的是否均勻牢固、無裂痕。
方法2、做好隆胸材料的清洗與消毒工作:應於假體隆胸術前1天,用清水、中性肥皂水沖洗兩遍,然後再用生理鹽水沖凈,去除其表面雜質后,裝入潔凈的金屬盒內高壓滅菌消毒(溫度121℃15~ 20min)。因硅橡膠有靜電吸附作用,所以清洗后的假體應避免與棉紗、化纖織物、滑石粉接觸,以防在其表面形成異物,引起排斥反應。
方法3、手術過程要細緻:操作輕柔細緻,盡量減少組織損傷,胸大肌深層間隙剝離務須徹底,腔隙應足夠寬大(其直徑大於乳房假體直徑1cm或稍多),避免留有條索狀羈絆。置入操作完畢,用手輕輕拍擊或撫揉乳房,使假體在腔隙內充分伸展而無團褶。
方法4、術后預防血腫、感染
① 假體隆胸術前1天肌注0mg或術前1h肌注安絡血10mg,假體隆胸術后當天靜脈滴注止血芳酸0.4g。
②假體隆胸術中止血要徹底,創口放置引流管2條,24~ 48h內密切觀察引流量及性質。
③術中在乳房局部使用抗菌素加激素。
④置入充注式乳房假體注入生理鹽水(根據假體大小)加地塞米松10mg、慶大黴素80,000μ,並用抗生素沖洗假體置入腔,假體隆胸術后常規應用抗生素1周,保持乳房清潔,以減少血腫和感染的發生。
⑤術后一般從3~5天開始按摩,力度以乳房假體能活動為佳,每日2次,每次20min,拆線后可逐漸加大力度。
⑥輔助療法:假體隆胸術后服用適量的,如發現創腫或有少量滲出物,皮下發硬時,可理療3~7天。

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