評論(0

化學液體吸入

標籤: 暫無標籤

臨床上誤吸的化學液體主要包括煤油、汽油、柴油、礦物油、動物油、植物油、傢具擦光劑以及其他石油溶媒。誤吸各種化學液體的臨床特徵根據其化學性質的穩定與否、吸入量和吸入頻率以及是否同時吸入其他物質而表現不一。大多缺乏特異性治療。早期表現咽喉燒灼感、咽喉疼痛、鼻塞流涕、聲音嘶啞等。

1 化學液體吸入 -癥狀體征

化學液體吸入酒精

早期表現咽喉燒灼感、咽喉疼痛、鼻塞流涕、聲音嘶啞等,但是吸入不同化學液體,臨床表現有所差異。
1.柴油柴油主要成分為烷烴和芳烴,均為高沸點物質,故蒸氣造成的損傷機會較少。柴油吸入呼吸道大多為從事駕駛職業的人員。可表現為發熱、寒戰、嗆咳、痰中帶血、劇烈胸痛、伴胸悶,可有噁心、嘔吐、腹痛、黑便等消化道癥狀。病變多見於右肺,可聞及乾濕啰音。

2.汽油汽油的主要成分是C4~C12脂肪烴和環烴類,並含有少量芳香烴和硫化物,為易揮發、易燃的液體,不溶於水,易溶於脂肪和有機溶劑。吸入高濃度的汽油蒸氣,可發生急性中毒,主要表現為中樞神經系統麻醉作用。汽油吸入性肺炎,汽車司機多見,臨床表現與吸入的汽油量有關。可立即出現咯血、咳嗽、胸痛、胸悶、氣急、發熱等癥狀,呼氣有汽油味。肺部聽診有呼吸音粗糙、干鳴音或濕啰音。吸入的汽油可迅速通過血-腦脊液屏障,損傷腦組織。可直接引起腎臟損害,產生血尿。汽油吸入後主要以原型從肺部呼出,其餘部分隨尿排出。

化學液體吸入化學液體吸入

3.礦物油礦物油常被用作潤滑劑,誤吸多見於便秘和吞咽困難病人。造影劑中亦含有礦物油。誤吸後主要表現為外源性脂質性肺炎,吸入油霧引起的脂質性肺炎少見。礦物油化學性質穩定,故誤吸后大多無明顯咳嗽。大部分病人無癥狀,僅X線胸片有異常表現,可主訴咳嗽和胸痛。長期反覆吸入脂質可產生瀰漫性纖維化,最終導致肺心病。痰或支氣管肺泡灌洗液中巨噬細胞含有脂肪滴提示該病的可能。經支氣管鏡肺活檢通常可確定診斷。

4.動物油和植物油吸入牛奶、奶製品和魚肝油均含有動物油。誤吸主要發生在嬰幼兒和兒童餵食時。動物脂肪可被肺臟酯酶水化為脂肪酸,引起急性出血性肺炎。植物油誤吸往往發生在進食或嘔吐時,引起不同程度的組織損傷。肺部表現可很輕微或類似於吸入動物油的臨床表現。胸片表現不一,包括單發的脂質肉芽腫、腫瘤樣大片實變、段或葉的肺炎、瀰漫性的肺泡或間質浸潤。某些植物油在肺部無明顯反應,可長期存在於肺泡腔而無纖維化或明顯的炎症反應;而另一些植物油可引起與動物油類似的組織反應。

2 化學液體吸入 -病理病因

化學液體吸入植物油

化學液體誤吸入氣道,或長時間的濃度的吸入,液體刺激支氣管引起強烈的支氣管痙攣,接著發生支氣管上皮的急性炎症反應和支氣管周圍的炎症細胞浸潤,進入肺泡的胃液迅速向周圍肺組織擴散,肺泡上皮細胞破壞、變性並累及毛細血管壁,血管壁通透性增加和肺泡毛細血管壁破壞,形成間質性肺水腫等病變。

1.常見吸入化學液體的物質如柴油、汽油、礦物油、動物油和植物油類。

2.另一種病因是喉保護性反射和聲門關閉障礙而誤吸。

3 因不知情而誤吸。

3 化學液體吸入 -診斷檢查

診斷:
1.患者有誤吸入誘因史。
2.根據臨床表現,常見氣急、胸悶、喘息和胸痛等,早期體征不明顯,因氣管痙攣、呼吸加快、口唇發紺、雙肺啰音即可診斷。
實驗室檢查:急性期血象:白細胞升高達(3~4)×109/L。中性粒細胞多在90%以上。
其他輔助檢查:普通透視檢查X線胸片,呈大片密度增加模糊浸潤陰影,邊界不清。

4 化學液體吸入 -治療方案

化學液體吸入及時治療

無特異性治療,主要支持療法,綜合性治療,原則是:

1.停止接觸化學液體吸入。

2.吸氧。

3.對症處理。

4.預防和控制感染。

5.激素治療。

6 及時自療。

5 化學液體吸入 -預防措施

化學試劑大多數具有一定的毒性及危險性。對化學試劑加強管理,存放十分重要

對人體皮膚、黏膜、眼、呼吸道和物品等有極強腐蝕性的液體和固體(包括蒸氣〉,如發煙硫酸、硫酸、發煙硝酸、鹽酸、氫氟酸、氫溴酸、氯磺酸、氯化碸、一氯乙酸、甲酸、乙酸酐、氯化氧磷、五氧化二磷、無水三氯化鋁、溴、氫氧化鈉、氫氧化鉀、硫化鈉、苯酚、無水肼、水合肼等。存放處要求陰涼通風,並與其他藥品隔離放置。應選用抗腐蝕性的材料,如耐酸水泥或耐酸陶瓷製成架子來放置這類藥品。料架不宜過高,也不要放在高架上,最好放在地面靠牆處,以保證存放安全,煤油、汽油、柴油、礦物油、動物油、植物油、傢具擦光劑以及其他石油溶媒應放在較高小孩不易接觸到的地方。

6 化學液體吸入 -醫生指點

化學液體吸入化學液體吸入自行嘔吐

據廣州市兒童醫院急診科的梁翠萍醫生介紹,隨著人們清潔衛生意識的提高,現代家庭中消毒劑、漂白水、去污粉等各種化學清潔用品越來越多,這些瓶瓶罐罐一旦擺放不當,很容易讓家中的小孩誤服各類化學毒物,危及生命。「這樣的事情我們在急診科就經常碰到,家長一旦發現孩子中毒,大多數拔腿就往醫院跑,很少人知道就地給小孩實施催吐等簡單的搶救,而這些措施如果實施得當,往往能為接下來的搶救爭取更多時間。」

梁醫生提醒患者,一旦發生這種情況,原則上應立即送就近醫院救治;若醫院離家較遠,則要呼叫救護車,並同時進行現場急救。家長首先要辨明孩子吃的是什麼葯或毒物,如果不清楚,就要將藥品或毒物的包裝及小孩的嘔吐物,一同帶往醫院檢查。

孩子誤服強酸強鹼要喂牛奶、豆漿

同時還要注意的是,如果孩子中毒后已經出現了昏迷,或者誤服的是汽油、煤油等石油產品,這種情況下為防止窒息的發生就不能進行催吐了。而對於有嚴重心臟病者、食管靜脈曲張的小孩同樣不能催吐。

另外,如果孩子誤服的是強酸強鹼性化學液體,家長千萬不可給予清水及催吐急救,而是應該立即給予牛奶、豆漿、雞蛋清服下,以減輕酸鹼性液體對胃腸道的腐蝕。若是誤服有機磷農藥中毒的兒童,他們呼出的氣息中能聞到大蒜味,可讓其喝下肥皂水解毒,同時立即送往醫院急救。

化學液體吸入魚肝油

梁醫生指出,小兒年幼無知,更有將任何物品放入口中的習慣,作為父母應該防患於未然,家中常備藥品及有毒物品應放置在小孩無法拿到的地方,藥物或毒物不要與食物放在一起。家中不要用空的飲料瓶存放有毒及有強烈腐蝕性的液體,以防兒童當作飲料誤服。

孩子呼吸困難、面色發青警惕氣管異物

除了誤服毒物,因氣管異物而引起窒息的小患者在急診中也是經常碰到的。醫生告訴記者,氣管異物在10歲以下的小兒中比較多見。這是因為,小孩的咽喉空腔比較小,一旦發生氣管異物梗阻,排除非常困難,有許多患者因來不及搶救而窒息死亡。

據介紹,孩子的氣管異物多發生在家庭,當孩子突然停止活動,出現哭鬧、陣發性高聲嗆咳、陣發性喘鳴、面色青紫、呼吸困難、神志不清等異樣表現時,家長就應警惕是否發生了氣管異物。由於氣管異物的發生非常突然,幾分鐘內便會危及生命,有時根本來不及送醫院,因此,家長掌握一些正確的家庭急救知識是非常有用的。

醫生告訴記者,一旦小孩發生氣管異物堵塞,第一步同樣是催吐,可立即向患者口腔內伸進食指或牙刷柄之類的東西,直達咽部,刺激其咳嗽、嘔吐,以利於異物排出。對小一點的孩子,可以一手拎起孩子的雙腳使其頭低位,另一手放在孩子的腹部做腹部衝擊或者背擊,藉助腹壓將異物排出。而大一點的孩子,則可以採用「海氏衝擊法」進行搶救,搶救者站在患者背後,雙手抵在患兒臍部與劍突中間,向胸腹部上後方用力擠壓,藉助肺部產生的氣流衝擊將異物排出。在採取搶救措施的同時,要儘快送往附近的醫院,途中不要停止搶救。如果發生心跳停止,要進行心肺復甦。

化學液體吸入汽油

專家同時提醒,掌握這些搶救方法需要進行適當的培訓,家長平時帶孩子到醫院做保健檢查或看病的時候最好能請教一下醫生。

現場急救主要是催吐和解毒

催吐的目的是盡量排出胃內的毒物,減少毒物的吸收。催吐的方法是:把小孩抱起來,身體向前傾斜,用手或手邊方便的東西伸進口咽部直接刺激,誘使其嘔吐。最後讓患兒喝水,然後再誘發嘔吐,如此反覆數次直至嘔吐物變清且無異味為止。需要提醒的是,每次引發嘔吐應間隔一段時間,以便患兒稍事休息。催吐必須及早進行,若中毒超過三四個小時,則毒物已進入腸道,催吐就失去意義了。

7 化學液體吸入 -相關詞條

酒精汽油橄欖油植物油
嘔吐魚肝油催吐搶救

8 化學液體吸入 -參考資料

1 http://www.yongyao.net/jbhtml/hxytxr.htm

2 http://www.yy120.net/jijiu/life/richang/200512/jijiu_345630.html

3 中國醫藥大全

4 中國醫藥百科

5 健康也安全

上一篇[真·六吊花]    下一篇 [上帝的國]

相關評論

同義詞:暫無同義詞