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化痰止咳平喘葯

標籤:中醫

包括化痰葯和止咳平喘葯。凡以祛痰或消痰為主的藥物稱為化痰葯,能緩和或制止咳嗽喘息的藥物稱止咳平喘葯。化痰葯主要用於痰多咳嗽、咯痰不爽以及與痰有關的如癭瘤瘰癧等證。止咳平喘葯主要用於治療症見咳嗽、氣喘的多種疾患。

1概述

以祛痰、消痰、制止和減輕咳嗽氣喘為主要作用的一類中藥。

2功用

此類藥物一般分為化痰葯和止咳平喘葯。在化痰葯中,藥性辛而燥者,多有燥濕化痰、溫化寒痰的作用;藥性甘苦微寒者,多有清化熱痰、潤燥化痰的作用。止咳平喘葯中,由於藥物性味的不同,分別具有宣肺、降肺、瀉肺、清肺、潤肺、斂肺止咳平喘的作用。部分藥物還有散結消腫、熄風定驚、清熱利尿、潤腸通便等作用。

3分類和適應證

根據藥物的不同作用,化痰止咳平喘葯可分為溫化寒痰葯、清化熱痰葯和止咳平喘葯3類。
①溫化寒痰葯。藥性溫燥,主要用於寒痰犯肺所致的喘咳痰多、色白、質稀,口鼻氣冷,或濕痰犯肺、咳嗽痰多、色白成塊、舌苔白膩,以及痰濕阻滯經絡所引起的關節酸痛、痰核流注、瘰癧,或痰濁上壅、蒙蔽清竅所致中風痰迷、癲癇驚狂等證。常用藥有半夏、天南星、白附子、白芥子、皂莢、白前、桔梗、旋覆花等。
②清化熱痰葯。藥性寒涼,主要用於熱痰壅肺所致的痰多咳喘、痰稠色黃,或燥痰犯肺、乾咳少痰、咯痰不爽,以及痰火上擾的心煩不安、痰迷心竅的中風、癲狂,或痰火凝結、癭瘤瘰癧痰核等證。常用藥有前胡、瓜蔞、浙貝母、川貝母、天竹黃、竹茹、竹瀝、海浮石、海蛤殼、瓦楞子、海藻、昆布、膽南星、黃葯子、礞石、胖大海、豬膽汁、羅漢果、木蝴蝶、冬瓜子等。
③止咳平喘葯。主要用於各種原因引起的肺失宣降、痰壅氣逆的咳喘證。常用的藥物有杏仁、紫蘇子、馬兜鈴、枇杷葉、桑白皮、葶藶子、矮地茶、鼠麴草、洋金花、百部、紫菀、款冬花、白果等。此外,部分藥物還可用治痰熱急驚、濕熱水腫、腸燥便秘等證。

4配伍

使用化痰止咳平喘葯時,須根據不同的病情適當配伍。如因外感,當配解表葯;如因里熱,當配清熱葯;如兼里寒者,當配溫里葯;虛勞咳喘者,當配補益葯;癲癇驚狂者,當配安神、平肝、開竅葯;中風痰迷者,當配開竅醒神葯和熄風葯;癭瘤瘰癧者,又當配軟堅散結之品。

5用藥注意

咳嗽兼有咳血者,不宜用強烈而有刺激性的化痰葯,以防加重咳血;對麻疹初起的咳嗽,不要急於止咳,尤其不要用溫燥性或收澀性的止咳藥,以免助熱或影響麻疹透發。

6現代研究

研究資料表明,此類葯部分服后可增加支氣管的分泌,使痰液稀釋,易於咳出,而有祛痰作用。某些化痰散結葯含碘可用於缺碘的病症。止咳平喘葯大多有鎮咳作用,部分藥物能緩解支氣管平滑肌痙攣而有平喘作用。有的尚有抗菌、抗病毒及抗腫瘤的作用。化痰止咳平喘葯被廣泛用於感冒、氣管炎、支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、大葉性肺炎、肺結核、肺癌等多種肺部疾患,以及甲狀腺腫大、中風昏迷、半身不遂、癲癇、精神分裂症、癔病、美尼爾氏綜合征等多種疾病的治療。

7藥理作用

這類藥物主要有以下藥理作用。   (1)化痰作用:桔梗、前胡、皂莢、南星、貝母煎劑或流浸膏有祛痰作用,動物實驗證明這藥物均能使呼吸道分泌增加,桔梗和前胡的作用較強,皂莢次之,在給葯1小時後分泌量較多,以後逐漸減少。款冬花效果較差。家種、野生川貝母醇流浸膏均有顯著祛痰作用,兩者無明顯差異。由川貝
小兒 化痰止咳平喘葯

  小兒 化痰止咳平喘葯

母提出的生物鹼及貝母皂甙2、3,對小鼠有非常明顯的祛痰效果,劑量減半,祛痰作用則不明顯。家兔口服南星煎劑能顯著增加呼吸道分泌,可持續4小時以上。半夏製劑給兔腹腔注射,對毛果雲香鹼的唾液分泌有顯著抑制作用。
(2)鎮咳平喘作用:實驗證明,半夏、桔梗、款冬花、苦杏仁等有鎮咳作用:半夏煎劑對碘溶液注入貓右肋膜引起的咳嗽有明顯的鎮咳作用,藥效能維持五小時以上,可能由於直接抑制咳嗽中樞之故。桔梗鎮咳作用較強。款冬花給貓灌胃後半小時有顯著的鎮咳效力,款冬花與等量冰糖治療大人咳嗽、小兒吼嗽或外感風寒咳嗽有效。服用小量杏仁,在體內慢慢分解,產生微量氰氫酸,對呼吸中樞有輕微抑制作用,使呼吸運動趨於安靜,從而有鎮咳平喘的效果。 川貝母、浙貝母的流浸膏及煎劑對鼠、貓均無鎮咳作用;亦有報道川貝母對小鼠有較強的鎮咳作用。浙貝母甲鹼有擴張家兔及貓的肺支氣管平滑肌作用,與阿托品相似。用離體家兔、豚鼠氣管肺灌流法證明,款冬花醚提取物小劑量灌流后,灌流滴數略有增加,用較大劑量后,滴數反而減少,且不能對抗豚鼠由組胺引起的支氣管痙攣,其醇浸膏對呼吸頻率及深度有減慢加深作用。款冬花醇浸膏對哮喘患者(支氣管哮喘及哮喘性支氣管炎合併肺氣腫者),多數有效,但遠期療效較差。
(3)其他作用:半夏各種製劑均有一定的鎮吐作用,對犬只能減少阿朴嗎啡所致的嘔吐次數,不能完全抑制嘔吐,半夏的鎮吐活性與栽培條件有關,含氮肥區的產品活性強。半夏對小鼠離體早孕、晚孕子宮有抑制作用;半夏蛋白(從半夏中分離出的一種植物蛋白)有抗早孕作用,利用辣根過氧化物酶標記定位表明,半夏蛋白抗早孕可能是由於它在小鼠子宮和胚胎上有一定的結合部位,這種專一的結合,導致了細胞功能的改變,進而終止了妊娠。款冬花能引起中樞興奮,升壓,興奮呼吸,抑制胃腸道平滑肌。動物實驗證明,桑白皮煎劑給家兔口眼6小時內,尿量及其中氯化物含量均較顯著增加,桑白皮為中醫常用消水腫方劑五皮飲(大腹皮、桑白皮、茯苓皮、陳橘皮、生薑皮)的組成部分。
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