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千日瘡是一種中醫病名,是受到人類乳頭瘤病毒的感染髮病於皮膚上的一中贅疣。出《外科啟玄》卷七。又名疣、疣瘡,俗稱瘊子,或名尤,是中醫上對跖疣、尋常疣、扁平疣、尖銳濕疣等疾病的統稱,千日瘡病因系因風邪搏於肌膚而生者,或因肝虛血燥,筋氣不榮所致。其好發部位以手背、指背、頭面以及頸項、背部為多見。

1 千日瘡 -千日瘡

病名。生於肌膚之良性贅疣。出《外科啟玄》卷七。又名疣、疣瘡,俗稱瘊子,或名尤。系因風邪搏於肌膚而生者,或因肝虛血燥,筋氣不榮所致。其好發部位以手背、指背、頭面以及頸項、背部為多見。動起小如粟粒,漸至大若黃豆,突出皮表,色灰白或污黃,表面呈現蓬鬆枯槁,狀如花蕊。所發之數多少不一,少者獨一,多則甚至數十者,或散在或群聚,並無一定規律。一般無自覺癥狀,若受擠壓則局部有疼痛感,或碰撞、磨擦時易於出血。治療多用外治,例如外用雞肫皮擦之,或以鴉膽子仁搗爛塗敷布裹,亦有單用艾灸燒灼之法者,多能獲效,易再發。贅疣多發者,除外治法治療外,有用熟地、制首烏、紅花、白芍、當歸、杜仲、牛膝、川芎、川山甲等組方水煎內服以期取效者。即現代之尋常疣。

2 千日瘡 -尋常疣

【概述】 疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)所引起的表皮良性贅生物,臨床上常見的有尋常疣、跖疣、扁平疣及尖銳濕疣等。

【癥狀體症】 1.一般無自覺癥狀,偶有壓痛; 2.皮損為針尖至豌豆大,半圓形或多角形丘疹,表面粗糙,角化明顯。觸之略硬,呈灰黃、污褐或正常膚色,乳頭樣增殖,表面多呈花蕊或刺狀; 3.好發於手指、手背、甲緣及足部。

【診斷依據】 1.好發於手指、手背、甲緣及足部; 2.皮損為針尖至豌豆大,硬實丘疹,表面粗糙,呈花蕊或刺狀; 3.初發為單個,可自身接種而增多,多無自覺癥狀,病程慢性。

【治療原則】 1.銳匙刮除或液氮冷凍,CO2鐳射治療,外科手術切除; 2.鴉擔子外敷; 3.外塗5-氟料嘧啶軟膏或疣必治。

【療效評價】 1.治療:突出的疣完全消除。 2.好轉:疣部傷消除。 3.未愈:疣同治療前無變化。

【專家提示】 尋常疣是良性疾病,通過外科物術或冷凍、鐳射等方法治療效果多較滿意。

尋常疣(verruca vulgaris)中醫稱千日瘡,俗稱刺瘊,為HPV-2.4型、7型引起,

〖臨床特點〗

一、病因:HPV-2.4型、7型引起,與機體免疫功能有關

二、好發年齡:兒童及青少年。

三、好發部位:手背、手指及足緣等處,

甲周疣 發生於甲周者,

甲下疣 在甲床者。

絲狀疣 皮一細長絲狀突起。

指狀疣 有時為一族集多個參差不齊的指狀突起。

四、皮疹特點:小丘疹,表面角化粗糙,堅硬。呈灰黃、污黃或污褐色。

五、自覺癥狀:無,

六、病程:病程慢性,1-2年

七、預后:有自限性,可自行消退。

八、組織病理:呈乳頭瘤樣增生,角化過度間角化不全,棘層上部及顆粒層細胞有空泡化。表皮突處長,疣周圍向內彎曲呈抱球狀,真皮乳頭上延,血管擴張。

〖預防治療〗

一、液氮冷凍治療 最常用,適用於皮損較小、數目少

二、激光

三、對於基底部較小的疣如絲狀疣,可用刮匙直接刮除后止血。

四、局部外用藥物 5%5-Fu軟膏、10%水楊酸軟膏等。

五、左旋咪唑 50mg, 口服 3/日,服3天停11天,連用3個月。

六、板藍根注射液2ml肌肉注射,1/日, 10~20次為一療程。

七、中醫中藥治療

「瘊子」是人們對尋常疣(或跖疣)的俗稱,中醫稱「千日瘡」。本病是由人類乳頭瘤病毒(HPV)所引起,通過直接或間接接觸傳染,外傷對HPV感染是一個很重要的因素。

所以,長瘊子是感染病毒引起的,不是自身血液有病。但是本病發生與機體免疫狀態有關,免疫缺陷狀態者,如腎移植、惡性淋巴瘤、慢性淋巴性白血病及紅斑狼瘡病人疣的發病率增高。

瘊子是一種常見的皮膚病,其治療方法有很多種,大體上可分為以下四類:

(1)全身治療 中藥水煎內服,或以清熱解毒為主,或以理氣活血、軟堅散結為主,多能奏效。常用的中藥如清熱解毒的板藍根、大青葉、馬齒莧、敗醬草,理氣活血的川芎、赤芍、桃仁、紅花、當歸、牛膝,軟堅散結的龍骨、牡蠣、穿山甲等。內服同時還可配合外洗,效果更佳。

(2)局部藥物治療 可用10%~20%水楊酸或三氯醋酸、冰醋酸溶於等量的彈性火棉膠外塗疣體,或用5% 5-氟脲嘧啶軟膏外塗,可使疣體環死、脫落。但可致局部刺激,出現紅腫、皸裂、疼痛、過敏反應、色素沉著等副作用。還有用0.1%爭光黴素生理鹽水溶液0.1ml注射於尋常疣或跖疣基底部,隔日1次,共2~3次即可脫落,此法副作用少。跖疣可用3%福爾馬林溶液作局部濕敷或浸泡,每天1次,每次15分鐘,連續4~8周,常有效。

(3)物理療法 包括冷凍、電灼、激光等方法。

(4)手術切除 術后易複發且易形成疤痕。

瘊子雖不是什麼大病,卻會影響美觀,並給工作生活帶來很多不便,患者多希望尋求簡便而迅速的治療方法。目前最受醫生和患者青睞的要屬冷凍和激光治療,因其治療迅速、徹底、簡便易行而且副作用少。但這也不是絕對的,對於單發或數目較少者可作首選。如果是多發或融合的面積較大的疣體,還是應採取綜合療法為宜,即內服中藥配合外洗中藥或細胞毒性藥物外塗以促使疣體脫落。
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