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卵巢巧克力囊腫

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卵巢巧克力囊腫,又稱卵巢內膜異位囊腫,是因子宮內膜「飄洋過海」,「移民」到卵巢內引發的一種疾病,它是子宮內膜異位症中最常見的一類,與腫瘤性質的卵巢囊腫有本質的區別。子宮內膜「移民」到卵巢內后,仍受卵巢性激素的周期性影響。當月經來潮時,「僑居」卵巢內的異位內膜也會發生「月經」樣出血,「經血」無法排出體外,只得瀦留在卵巢內。脫落於「經血」中的異位內膜像種子一樣,繼續種植於卵巢內,就是如此周而復始的循環,月復一月,年復一年,瀦留於卵巢內的「經血」越積越多,就形成了由小到大的囊包,醫學上稱為「卵巢內膜異位囊腫」,由於囊腫內的血是長期瀦留的陳舊血,外觀呈巧克力糊狀,故又稱為「卵巢巧克力囊腫」。

1 卵巢巧克力囊腫 -卵巢巧克力囊腫

卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種類型。其中,卵巢巧克力囊腫又佔80%左右。卵巢巧克力囊腫病變可只累及一側卵巢,但約有50%以上的患者會累及雙側卵巢。隨著病情的發展,患者可出現痛經、持續性下腹疼痛、月經失調、不孕和性交痛等病症。

2 卵巢巧克力囊腫 -診前檢查

1、腹腔鏡檢查。用腹腔鏡進行檢查能夠直接觀察到囊腫的答題情況,然後在可疑的部位進行多點活檢並吸收腹液進行細胞學檢查。
2、放射學診斷。以腹部為平片,靜脈腎盂造影等多種儀器輔助診斷。電子計算機體可通過掃描鑒別腫瘤是良性還是惡性。
3、陰道后穹窿穿刺。這種檢查主要是抽出咖啡色或巧克力色的渾濁液,以及血型液體。
4、B超檢查:B超檢查千萬不能忽視,因為它可以看到附件區和子宮區相連輪廓不規則的囊腔。液性暗區中也瀰漫著雜亂的回聲。

3 卵巢巧克力囊腫 -卵巢巧克力囊腫病理

卵巢巧克力囊腫,又稱卵巢內膜異位囊腫,是因子宮內膜「飄洋過海」,「移民」到卵巢內引發的一種疾病,它是子宮內膜異位症中最常見的一類,與腫瘤性質的卵巢囊腫有本質的區別。子宮內膜「移民」到卵巢內后,仍受卵巢性激素的周期性影響。當月經來潮時,「僑居」卵巢內的異位內膜也會發生「月經」樣出血,「經血」無法排出體外,只得瀦留在卵巢內。脫落於「經血」中的異位內膜像種子一樣,繼續種植於卵巢內,就是如此周而復始的循環,月復一月,年復一年,瀦留於卵巢內的「經血」越積越多,就形成了由小到大的囊包,醫學上稱為「卵巢內膜異位囊腫」,由於囊腫內的血是長期瀦留的陳舊血,外觀呈巧克力糊狀,故又稱為「卵巢巧克力囊腫」。   

卵巢巧克力囊腫隨著病程的延長,囊腫內積血的不斷增加,囊腫體積也隨之增大。當囊腔內積血過多、壓力過高時,可撐破囊壁薄弱部分,發生囊腫自發性破裂,囊內流出部分積血,壓力降低后,囊壁破口常可自行癒合。經過若干時間后,囊內積血再次增多、壓力再次增大時,又可發生自發性破裂。囊腫破裂后流至盆腔內的積血,刺激腹膜,引起劇烈腹痛,並可造成盆腔器官的粘連。卵巢巧克力囊腫可以在沒有誘因情況下自發破裂,粗暴或劇烈的性生活,尤其是經前期性生活,常是常見的導致囊腫破裂的重要誘因。   

較小的卵巢巧克力囊腫,通常不易發生破裂。卵巢巧克力囊腫的藥物治療效果差,難以消除巧克力囊腫,當囊腫增大到3厘米以上,自發破裂的風險開始出現,並逐漸增加,它長到一定大小,自發破裂常難以避免。因此,它的確是藏在盆腔內的「炸彈」,說不定何時會發生「爆炸」。   

由於卵巢巧克力囊腫破裂流至盆腔內的是陳舊積血,並非大量新鮮出血,除腹痛外,通常不會影響生命體征,不會出現休克。有人認為,既然不會危及生命,能否採取不手術的保守治療,使患者免受手術之苦。其實不然,保守治療后,囊壁破口癒合了,癥狀消失了,但不久又有可能發生自發破裂。如此反覆發作、受苦,且發作次數越多,引起的盆腔粘連越重,盆腔粘連引起的腹痛等癥狀,更會使她「雪上加霜」,苦不堪言。   

因此確診為卵巢巧克力囊腫,直徑達到或超過3厘米者,應接受手術,清除「炸彈」爆炸的危險。此時手術多採取巧克力囊腫剝除術,從而最大限度地保留了正常的卵巢組織,傳統剖腹手術或腹腔鏡手術都能達到治療目的。術后還需要服用藥物鞏固療效,這對防止卵巢巧克力囊腫的複發有著重要意義。

4 卵巢巧克力囊腫 -卵巢巧克力囊腫需要與哪些疾病鑒別診斷

卵巢巧克力囊腫需要與哪些疾病鑒別診斷?   

1、異位妊娠破裂或流產:本病有急性腹痛、腹腔內出血體征及盆腔包塊,與卵巢子宮內膜異位囊腫破裂相似。但既往無子宮內膜異位及痛經病史,有停經史。根據血、尿HCG檢查及后穹隆穿刺可鑒別。 

2、卵巢腫物蒂扭轉:既往無痛經史,發生急性腹痛后無內出血體征,腹壁壓痛及反跳痛不明顯,無移動性濁音。婦科檢查腫塊周界清楚,腫塊壓痛,子宮直腸窩無結節,B超可鑒別。  3、急性闌尾炎:右側卵巢子宮內膜異位囊腫破裂易與急性闌尾炎混淆。急性闌尾炎最明顯的壓痛點在腹壁闌尾麥氏點,且子宮直腸陷凹無結節,患者有發熱,血白細胞升高,后穹隆穿刺也可輔助診斷,如為膿液,則為急性闌尾炎。

4、卵巢黃體破裂:本病多發生於月經前,無痛經史,腹部壓痛、反跳痛不明顯,子宮直腸陷窩無結節,后穹隆穿刺液為暗紅色不凝血,而非咖啡色液。

5 卵巢巧克力囊腫 -檢查

1、放射學診斷。以腹部平片,靜脈腎盂造影,吞鋇檢查,淋巴造影等協助診斷。電子計算機體層掃描(CT)可鑒別良、惡性腫瘤,盆腔腫塊合併腸梗阻的診斷,顯示肝、肺及腹膜后淋巴結轉移。

2、腹腔鏡檢查。可直接看到腫物的大體情況,可觀察整個盆腹腔,在可疑部位進行多點活檢並吸收腹液進行細胞學檢查可確定診斷及術后監護。但對巨大腫塊或粘連性腫塊患者禁忌施行,也無法觀察到腹膜后淋巴結,是為缺點。

3、若囊腫為惡性的卵巢腫瘤,和其他腫瘤一樣,能製造和釋放抗原,激素及酶等多種產物,這些物質在患者血清中可通過免疫學,生化等方法測出,稱為腫瘤標誌物,提示體內存在某種腫瘤。

1)酶的標誌物/乳酸脫氫酶(LDH)在卵巢惡性腫瘤患者的排出量增高。

2)抗原標誌物:AFP是內胚竇瘤的最好腫瘤標誌。畸胎瘤未成熟時AFP值也可升高,AFP的升高常先於臨床體征,它在診斷和監護方面都具有重要意義。

3)激素標誌物:絨毛膜促性腺激素β亞單位(β-hCG)是妊娠滋養細胞疾病特異性很高的標誌物,卵巢絨癌患者血清濃度也往往升高。顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤患者雌激素水平上升。30%的睾丸母細胞瘤患者尿17-酮類固醇的排出量增高。

6 卵巢巧克力囊腫 -卵巢巧克力囊腫的預防

卵巢巧克力囊腫的病因尚未清楚,但與以人工流產為主的宮腔手術有著密切關係。因此,落實避孕措施,杜絕人工流產,有助於預防卵巢巧克力囊腫的發生。卵巢巧克力囊腫的治療頗為棘手,所以,預防巧克力囊腫的發生就顯得尤為重要。研究發現,卵巢巧克力囊腫的發生與早已進駐盆腔的異位子宮內膜有關。由此可見,預防卵巢巧克力囊腫的關鍵就在於如何避免子宮內膜異位症的發生。根據與子宮內膜異位症發病有關的「危險因素」,可從以下幾方面採取預防措施:

1、注意調整自己的情緒,保持樂觀開朗的心態,使機體免疫系統的功能正常。   

2、要注意自身保暖,避免感寒著涼。   

3、月經期間,禁止一切劇烈體育運動及重體力勞動。   

4、如已查出患有子宮內膜異位症,卵巢巧克力囊腫大於6cm以上者,在月經期或月經中期一定要注意保持情緒穩定,避免過度勞累,一旦囊腔內張力突然升高時,囊壁破裂,會形成急腹症。   

5、盡量少做人工流產和刮宮,做好計劃生育。   

6、月經期要做好自身的保健,注意控制自己的情緒,不要生悶氣,否則會導致內分泌的改變。   

7、女孩子青春期要避免受驚嚇,以免導致閉經可形成溢流。   

8、女性月經期一定要禁止性生活。

巧克力囊腫預防

A、避免人工流產:臨床觀察發現,人工流產手術可以促使子宮內膜經輸卵管進入盆腔,從而引起子宮內膜異位症。近年來隨著人工流產手術的日益普遍,子宮內膜異位症的發病率呈現不斷上升的趨勢。因此,育齡婦女一定要做好計劃生育,盡量避免人工流產。在避孕失敗的情況下盡量採取損傷最小的宮腔鏡取胚術(陳鳳林院長首創術式)減少對子宮最小的創傷。

  B、經期避免劇烈的活動:在經期從事舞蹈、體操、游泳、跳水等體育活動或重體力勞動,有可能促使經血倒流,而引起子宮內膜異位症。因此,在經期應盡量避免從事劇烈的活動。

  C、口服避孕藥:長期服用避孕藥可以抑制排卵,促使子宮內膜萎縮和月經量減少,可以減少經血和內膜碎片逆流至腹腔的機會,從而避免子宮內膜異位症的發生。

7 卵巢巧克力囊腫 -卵巢巧克力囊腫的治療新技術

治療卵巢巧克力囊腫最新技術與安全的手術是超導介入治療卵巢囊腫,達到治病求本、標本兼治的治療效果,囊腫經過介入手術可以自體萎縮吸收直至消失,手術不開刀、無切口、無痛苦,可免除普通手術或腹腔鏡手術給患者帶來的心理壓力及精神負擔等,治療方便,不開刀,不傷元氣,痛苦風險小,不影響工作、學習和生活,而且費用低,無毒副作用。手術費大約2000元左右的,總費用大約在四千元左右的。

8 卵巢巧克力囊腫 -卵巢巧克力囊腫的中醫治療技術

中醫認為,人是統一的整體,一切疾病的產生都是身體內部陰陽失衡的結果。任何局部器官發生病變,都與全身氣血運行不暢,臟腑功能失調有關。具體到卵巢囊腫之症而言,由於卵巢為肝經所經過之地,其與肝脾等臟腑關係較密,而其囊腫的形成也正是肝鬱氣滯,痰凝血淤所致。因而傳統中醫在治療卵巢囊腫症時不會簡單的對囊腫部位下藥,而是針對其病源即肝脾臟腑進行調理。   

「艾附囊腫貼」正是遵循治病求本的原則,以疏肝理氣,扶正因本,活血化瘀,軟堅散結,清熱解毒為治療思路。由於氣血是肌體的物質基礎,而臟腑為氣血生化之源,分管氣血的生成、統攝和運行。因而「艾附囊腫貼」通過活躍肝脾之臟腑,可以達到調節氣血平衡、全面調理內分泌系統進而治癒卵巢囊腫之疾的目的。   

「艾附囊腫貼」由附子、山甲、夏枯草、柴胡、南星、三棱、赤芍、桃仁、香附、白芥子、海藻、乳香、沒藥、肉桂、生薑、蔥白等十六位中藥秘制而成。本方師承「外治之宗」吳尚先內病外治理論之精華,博取歷代古方之長加以臨床修改而得,對於治療女性卵巢囊腫症有奇特效果,其中中小型囊腫兩個療程即可軟化消退,對於大型囊腫亦可起到明顯的輔助治療作用。   方中三棱、赤芍、桃仁、香附可以疏肝理氣,打通瘀滯;夏枯草、海藻、白芥子消痰軟堅、散結消腫,其中白芥子與海藻配合還能消除黏膩之陰邪;附子、肉桂、南星祛寒驅濕邪,溫經止痛;乳香、沒藥、山甲止痛化淤;山甲、生薑、蔥白則可引導藥性滲透穴竅腠理,再由柴胡引諸葯入肝經,直達病所。

9 卵巢巧克力囊腫 -危害

一、引發身體不適:卵巢巧克力囊腫破裂,膿液會刺激腹膜導致腹痛,一旦出現腹痛的癥狀,就會導致女性出現其它不適癥狀,有些女性會出現月經不調,有的女性會出現性生活痛等。

二、囊腫破裂造成嚴重的腹膜炎:囊腫破裂如果裂口比較大,它就不能夠自行癒合,由於不能正常癒合,囊腫中的膿液就會流入腹腔,這樣周圍的腹膜就會受到膿液的刺激,引起劇烈的腹痛,形成嚴重的腹膜炎,很有可能導致女性患上卵巢性不孕。

三、導致盆腔器官粘連:卵巢巧克力囊腫如果沒有得到治療,過一段時間,囊腫破裂,膿液就會流入盆腔,形成盆腔積血,使腹膜受到刺激,導致腹痛,最後引發盆腔粘連。

四、不孕:卵巢巧克力囊腫使輸卵管因為受到囊腫的壓迫而堵塞,輸卵管一旦堵塞就會影響受精卵的營養供給,從而引發女性不孕的發生,所以而卵巢巧克力囊腫會引起輸卵管堵塞造成不孕,還有就是它有可能引發劇烈的腹痛使卵巢功能受損導致卵巢性不孕。

10 卵巢巧克力囊腫 -卵巢巧克力囊腫患者的注意事項

1、女性月經期一定要杜絕性活。   

2、要注意自身保暖,避免感寒著涼。   

3、月經期間,禁止一切激烈體育運動及重體力勞動。   

4、女孩子青春期要避免受驚嚇,以免導致閉經或形成溢流。   

5、月經期要做學會控制情緒,不要生悶氣,否則會導致內分泌失調。   

6、隨時調整自己的情緒,保持樂觀開朗的心態,使機體免疫系統的功能正常。   

7、卵巢巧克力囊腫大於7厘米以上者,在月經期或月經中期一定要注意保持情緒穩定,避免過度勞累。一旦囊腔內張力突然升高時,囊壁破裂,會形成急腹症。   

8、有卵巢巧克力囊腫病史的人應當注意定期進行B超複查,以便及時發現囊腫的複發,在其較小的時候採用藥物治療。

11 卵巢巧克力囊腫 -癥狀

卵巢巧克力囊腫在臨床上多表現有小腹疼痛,小腹不適,白帶增多,白帶色黃,白帶異味,月經失常,而且通常小腹內有一個堅實而無痛的腫快,有時性交會發生疼痛。當囊腫影響到激素生產時,可能出現諸如陰道不規則出血或毛體增多等癥狀。較大的囊腫會對膀胱附近造成壓迫,引起尿頻和排尿困難。

12 卵巢巧克力囊腫 -初期癥狀

1、不正常的經痛:痛經是子宮內膜異位最明顯的癥狀,卻是最輕易忽略的先兆;

2、疼痛:這也是一個明顯的信號,可能還伴有點狀出血;

3、沒有避孕也不會懷孕:在不孕的女性中,子宮內膜異位造成的不孕佔有很高的比例。

在很多子宮內膜異位是B超也不一定查得出來的。有時可能經過內診接觸到異物,但最正確的方法還是WOLF腹腔鏡的檢察。用腹腔鏡檢察時可以順帶做處理,加上術后的藥物治療常可以痊癒。由於一般的體檢往往不能查齣子宮內膜異位症,所以更要進步警惕。

13 卵巢巧克力囊腫 -保健貼士

宜吃食物:   

(1)宜多吃具有抗囊腫作用的食物:鱟、海馬、龍珠茶、山楂。   

(2)出血宜吃羊血、螺獅、淡菜、烏賊、薺菜、藕、蘑菇、馬蘭頭、石耳、榧子、柿餅。   

(3)感染宜吃鰻魚、文蛤、水蛇、針魚、鯉魚、麒麟菜、芹菜、芝麻、蕎麥、油菜、香椿、赤豆、綠豆。   

(4)腹痛、腹脹宜吃豬腰、楊梅、山楂、橘餅、核桃、栗子。   

忌吃食物:   

(1)忌煙、酒。   

(2)忌蔥、蒜、椒等刺激性食物。   

(3)忌肥膩、油煎、腌制食物。   

(4)忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫熱動血食物。

14 卵巢巧克力囊腫 -卵巢巧克力囊腫的危害

卵巢巧克力囊腫能懷孕嗎

卵巢巧克力囊腫是卵巢囊腫的一種,臨床顯示,卵巢囊腫患者中有50%是巧克力囊腫。患有該病的人是很難懷孕的,這是因為囊腫堵住卵巢,使得卵巢生卵能力減弱,卵子質量會受到很大影響。另外,如果囊腫堵住輸卵管,即便能生出卵子,卵子也無法進入子宮,這同樣會造成不孕,因此要想懷孕是可謂是難上加難啊。   

通常較小的囊腫不易發生破裂,由於藥物治療效果差,難以消除巧克力囊腫,當囊腫增大到3厘米以上,自發破裂的風險開始出現,並逐漸增加,它長到一定大小,自發破裂常難以避免。因此,它的確是藏在盆腔內的「炸彈」,說不定何時會發生「爆炸」。   

囊腫破裂後會引起劇烈腹痛,噁心嘔吐等,常須急診處理。囊腫破裂多發生於經前期及月經期,卵巢巧克力囊腫破裂已屬於婦科領域中一種新型急腹症,以往對它認識不足,常被忽視,現對其認識逐漸加深,故已引起重視。

卵巢巧克力囊腫導致不孕

卵巢巧克力囊腫,又稱卵巢內膜異位囊腫,是婦科病中最複雜的病,是患病女性揮之不去的夢魘,它是最不易治療的良性腫瘤。它到處粘連,四處流竄,治療之後又很容易複發,纏綿難愈。無論是保守手術還是藥物治療,效果均不理想,而根治手術又不適合想要生小孩的女性。巧克力囊腫除了讓女性在每個經期痛苦萬分之外,引起的最大麻煩就是不孕。因為它會傷害到體內的組織,如果在腸胃附近,就會造成腹瀉腸胃疼痛;如果是在卵巢,就會影響到卵巢、輸卵管功能,造成不孕。嚴重的巧克力囊腫甚至從根本上顛覆女性做母親的能力。

15 卵巢巧克力囊腫 -引起月經紊亂

患有卵巢巧克力囊腫的女性同樣會出現月經紊亂的現象,常見的就是經量急劇增加或是減少,經期急劇延長或是縮短等。當卵巢巧克力囊腫影響到激素生產時,可能出現陰道不規則出血或毛體增多等癥狀,而較大的卵巢巧克力囊腫會對膀胱附近造成壓迫,引起尿頻和排尿困難。

腹腔鏡手術治療卵巢巧克力囊腫

腹腔鏡手術精確度較高,與傳統開腹手術相比,手術微創無痛、出血少、術后恢復快,完整保留卵巢的功能。

腹腔鏡手術的優勢主要有:

1)無需開腹、更安全、微創:該技術只需在腹部開3個3毫米的小切口,即可在電視屏幕前獲得比肉眼更清晰、更細微的圖象,直觀多囊卵巢病灶,手術安全、精確、徹底。

2)3mm微創手術、無痛苦、創傷極小:腹腔鏡微創積水,實現全程可視化操作、切口微小、創傷極小、不留疤痕、美觀,患者無痛苦、術后併發症少、恢復快速。

3)不傷正常組織、保全生育能力:多角度觀察,效果直觀,對子宮傷害極小,整個手術不影響卵巢功能,確保患者的生育能力,做到真正為生命搖籃護航。

4)手術恢復快、經濟實惠:採用德國宮·腹腔鏡顯微技術基本一次性成功,住院時間短,術后2-3天即可痊癒,免去了傳統療法所帶來的漫長恢復過程,更加節省醫療費用。

5)療效顯著、術后受孕率極高:相比其他治療方法,採用腹腔鏡微創技術治療多囊卵巢綜合征療效顯著,術后成功受孕率高達95%以上。  

16 卵巢巧克力囊腫 -卵巢巧克力囊腫破裂

卵巢巧克力囊腫破裂的診斷是十分困難的時期,原因是以前人們沒有認識到巧克力囊腫有自發破裂的傾向,當然也不知道臨床上存在著巧克力囊腫。事實上,巧克力囊腫破裂除了有一般急腹症的共有癥狀外。

巧克力囊腫還有其獨具的特點:
  1、患者巧克力囊腫多數為育齡婦女,發病時間多在經期或行經前期
  2、一般沒有閉經或明道不規則出血而異位妊娠常有。
  3、巧克力囊腫的典型表現為突發的劇烈下腹痛,逐漸延及全腹,巧克力囊腫可伴有低熱或輕度白細胞升高,巧克力囊腫同時伴有明顯的腹膜刺激征,即腹部肌肉緊張、壓痛和反跳痛。
  4、絕大多數巧克力囊腫患者不出現休克和血壓下降。與此同時,如能追問出有子宮內膜異位症的病史,在子宮直腸窩內直到觸痛的結節,即應考慮巧克力囊腫的可能。后穹陵穿刺是最具特異性的方法,當獲得暗褐色咖啡樣液體時,巧克力囊腫的診斷就可基本明確了。

17 卵巢巧克力囊腫 -巧克力囊腫術后注意事項

第一、必需要保證身體內的各項營養均衡,同時也要清淡為主,一般適宜的食物有:蔬菜類的:菠菜、白菜、油菜、香菇、水果類的有:蘋果、大棗、等還有一些其他的像牛奶、雞蛋、花生等。
第二、保持身體的水份充足,對於些不容易消化的食物,如高麗菜、洋蔥以及豆製品最好少吃,或者不吃,那麼飯後多走走,適量的做一些運動,幫助自己的腸胃做好消化,保持一個愉快的心情。
第三、在做過巧克力囊腫的手術之後,在飲食上一定要有規則性,一般的,蛋類、乳液類、家畜類的食物都是可以吃的,對於身體的氣血少的患者都是一個良好的補充,但是不要吃過冷、過熱的食物。
第四、控制好煙酒,這是一項很關鍵的因素,一般對於術后的調理一定不能有煙酒的陪伴,這樣對於身體的健康的恢復非常的不利。

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